医学史考试复习.docx

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医学史考试复习

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医学史考试复习

一、古代医药文明

医药卫生从史前文化中与人类共同出现。

萌芽（P5）

旧石器遗址：

用火：

火疗、热熨的可能

栏杆式建筑、土木合筑屋坑灶：

卫生物质条件

兽皮衣：

御寒、保健

食疗发现

陶器制作：

医药载体

生殖崇拜（P5-6）

岩画石刻、婚姻制度、形象文物。

文明古国经验医学

（1）古埃及（P7-8）（前3100年始）

纸草医学文献

铜质手术刀（前2600年）——简单手术

荷马史诗记录

干尸制作——人体结构、外科切割、缝合包扎技术的提高。

认知——类比联想：

气象、河水与人体脉管、呼吸

名人

伊姆贺特普——健康之神（前2800年）

希波克拉底（前6世纪，来此游学）

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（2）巴比伦（p9-10）（前2000年）

汉谟拉比（前1792-1750年）——《汉谟拉比法典》

泥板文献

按身体部位分类疾病

认知——人——小宇宙

（3）古印度（P10-11）（前3000年）

婆罗门教——《吠陀》（前10世纪）（梨俱吠陀、沙摩吠陀、耶柔吠陀、阿达婆吠陀）

认知

三体液学说——四体液学说（气胆痰血）

瑜伽术——统一和谐

名人：

苏斯拉他（前5世纪）——《妙趣集》、鼻成形手术

Chrana

中医学建立

萌芽：

阴阳五行学说：

金、木、水、火、土

六气病因学说：

阴、阳、风、雨、晦、明

针刺、按摩等方法的应用、酒的使用

甲骨文中“疒”的出现、对病因观念的体现

药物知识、卫生保健与医事制度的建立

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奠基：

战国秦汉时期——系统化、理论化

现存第一部医书——《黄帝内经》——《素问》、《灵枢》

第一部药书——《神农本草经》

医学专着的问世：

张仲景（150-219年）伤寒杂病论

华佗（2~3世纪）麻沸散、腹部手术，外科学鼻祖；五禽戏；中藏经（宋人伪托）

针灸家——程高、郭玉

扁鹊——切脉诊断

淳于意——一师多徒

西南亚：

犹太：

用水清洁、割礼《塔木德》

伊朗：

《阿维斯塔》、《列王记》

古希腊：

荷马史诗（前11~前9世纪）；赫拉克利特；毕达哥拉斯（四体液）；恩培多克勒（原子论）；德谟克利特（原子论）；阿尔克迈翁（健康——和谐状态）

医学流派：

1.健康——完全和谐

2.灵气学说

3.希波克拉底

亚历山大里亚

亚里士多德（前384-前322）解剖与生理学

炼丹术传播（前200年）

古罗马

奴隶主卡图；

公共医疗设施——医院（家奴、士兵）；精密医疗器械

塞尔萨斯：

运动、饮食和卫生；拉丁文写书

方法学派

灵气学派

折衷学派

医圣——盖伦：

动物解剖、目的论。

古代东西医比较与交流

二、中世纪医学

1.罗马帝国衰退、鼠疫爆发、天花流行、梅毒泛滥，基督教统治，科学与自然哲学方式行医陷入黑暗时期，信仰疗法的出现和盛行。

修道院医学（桑普松医院，六世纪）、经院哲学的出现。

萨勒诺医学中心——完全世俗机构，最早医学校。

传染病的认知与卫生检疫（麻风、鼠疫）。

2.阿拉伯医学：

（7-13世纪）《古兰经》

希腊化时代

黄金时代：

雷泽斯《医学集成》《说疫》；阿维森纳《医典》；炼金术

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3．同一时间，中国医学兴盛与发展（p33-p49）

医学专着的问世：

王叔和《脉经》；皇甫谧《甲乙经》；巢元方《诸侯源病论》；

方书的发展：

葛洪《肘后方》；孙思邈《千金要方》（治脚气等）、《千金翼方》；

药学的发展：

陶弘景《神农本草经集注》；药典《新修本草》；雷＃《雷公炮灸论》

中外医学交流：

中医药学传至国外；朝鲜、日本、越南、印度等国；印度医药传入中国。

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炼丹术：

制药

校正医书局（1068~1077年、p50-51）：

《太平圣惠方》；《圣济总录》；《经史政要本草》

王安石变法与医学：

太医局（医学校）；太平惠民局；修和药所（和剂局）

临床医学：

法医学：

宋慈《洗冤录》；

针灸：

王惟一，针灸铜人。

妇科学：

陈自明《妇人大全良方》；

儿科学：

孙思邈《千金要方》、《千金翼方》；钱乙《小儿药证直诀》；

金元四家（寒凉、攻下、滋阴、补土，P52-53）：

刘完素（守真）

寒凉派

张从正（子和）

攻下派

李杲（东垣）

补土派

朱震亨（丹溪）

滋阴派

张元素（气味、药物归引）；

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三、文艺复兴时期医学

1.时代背景：

工商业发展，资本主义手工工厂形成；古代文化复兴；思想与言论自由；自然科学进步；哥白尼《天体运行论》（1543年）；

2.医学革新：

巴拉塞尔萨斯：

反对脱离实际的理论；理论上没有突破；文艺复兴时期医学家的二元性、矛盾性。

人体解剖：

达·芬奇（1452-1519，科学方法论不能脱离实际）；维萨里（1514-1564，推翻盖伦结论，重做人体解剖）《人体的构造》；静脉瓣的发现。

传染病学：

弗拉卡斯托罗《论传染和传染病》

临床的进步：

巴累：

改革外科（实践中总结经验）。

中国：

传统医学的发展（p126）

16世纪：

1.李时珍：

《本草纲目》

2.临床：

内科：

大方脉；薛已；赵献可；张介宾（景岳）《景岳全书》（此三人非温补学派，实乃重视补法）

针灸：

集大成时代；杨继渊：

《针灸大成》

外科：

薛已：

《正体类要》；陈实功：

《外科正宗》

妇产科：

王肯堂：

《六科证治准绳》；

儿科：

薛已；万全《万密斋医书十种》

3.诊断的完备：

望闻问切

4.人痘接种法

四、17世纪医学

1.天文学与化学的进步。

伽利略：

量度观念的发展。

波义尔：

化学的独立与进步；阐明空气与呼吸的关系。

梅犹（1643-1679）：

燃烧与呼吸的概念。

2.显微镜的发明应用：

列文虎克，细胞、细菌的发现。

3.生理学：

桑克托瑞斯，人体机能测量；血液循环理论建立，哈维（1578-1657）。

4.内科学：

西登哈姆，重视临床医学，“近代西方临床医学之父”。

5.理论变革与医学学派（17世纪）：

医物理学派；医化学学派；活力论学派；

6.传统医学的发展：

自然能疗法

中国：

传统医学稳定时期（P138）

（1）温病学派的形成：

吴有性（又可）：

戾气学说《温疫论》；

叶天士：

《温热论》；

吴鞠通：

《温病条辩》

医学丛书《古今图书集成。

医部全录》；

《医宗金鉴》

（2）赵学敏《本草纲目拾遗》

（3）陈修圆《医学三字经》

（4）王清任《医林改错》

（5）吴师机《理渝骈文》与外治法

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五、18世纪医学

1.物理学的进步：

牛顿三定律的出现；植物呼吸作用研究与发现；卡文迪许：

氢氧结合生成水（否定原先错误观念）

2.机械唯物论的形成：

拉美特利《人是机器》；卡巴尼斯《人的肉体和精神的关系》

3.布尔哈夫：

18世纪内科学，重视临床医学教育，重心重新转移到病人。

4.拉什：

18世纪美国医学；黄热病与峻猛疗法

5.叩诊法（奥恩布鲁格）；药物治疗；麦斯麦术。

6.莫干尼（1682-1771），病理解剖学的建立；

7.精神病学：

皮尼尔，第一个对各种精神病有完整记录；罗伯特·伯顿《忧郁的解剖》

8.产科学的独立：

产钳的发明。

9.预防医学兴起：

统计学的发展；公共卫生改革：

食物供给、灌溉排水的改进；医院药房的改进；

10.牛痘接种术的发明（1778-1798）：

贞纳

11.四体液学说逐渐被抛弃。

12.水疗法、顺势疗法的兴起。

中国

以前西医传入：

17世纪中叶：

罗雅谷《人身图说》；邓玉函《人身说概》

17世纪末叶：

巴多明《人体解剖学》（钦定格体全录，满文）

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六、19世纪医学

西方：

1.资本主义成熟时期，生产力巨大；新一波传教士浪潮，殖民地现代医学兴起。

认为其它地方医学都是落后的、推测的、无效的；按脊疗法的出现。

2.自然科学三大发现：

能量守恒与转化定律、生物进化论和细胞学说；

3.细胞学说的建立：

布朗：

1831，观察动物细胞

施莱登：

《论植物发生》（1838）

施旺：

动物细胞——补充施莱登，动植物所有组织、器官皆由细胞组成。

微尔啸:

《细胞病理学》（1858）细胞病理学的建立。

4.医院医学诞生：

新型中央政府控制的医学教育与医学体系的建立。

5.诊断学：

奥恩布鲁格与叩诊；听诊器的发明；耶格与视力表的发明；分析化学的常规检验方法；X射线的发现（伦琴）。

6.外科学发展：

（1）麻醉剂的发现与应用：

1800，戴维，N20麻醉作用;莫顿，波士顿麻省总医院，乙醚麻醉表演；威尔斯，哈佛大学氧化亚氮麻醉表演；氯仿、可卡因等；

（2）消毒与防腐：

塞麦尔威斯、李斯特、伯格曼

（3）输血技术突破：

1875，兰多伊斯，红细胞凝集现象的发现；1896，兰德斯坦纳，免疫机理与抗体的本质研究，ABO血型的提出。

（4）治疗学：

药物治疗：

奎宁、咖啡因的提纯；伯尔纳：

筒箭毒碱松弛骨骼肌。

7.生理学：

（1）神经生理学：

穆勒（1801-1858）；柏尔（1744-1842）；伯尔纳。

（2）生物化学：

李比希（人体化学过程的大致情况推测）；维勒；伯特兰（辅酶的发现）

8.微生物学的建立：

巴斯德：

发酵、酿酒、蚕病、炭疽病、鸡霍乱、狂犬病

科赫：

发现、分离、鉴定细菌：

炭疽杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌；研究手段进步：

细菌纯培养技术，琼脂阿胶培养基、染色法

9.寄生虫病的研究：

疟疾

10.免疫学：

贝林：

血清疗法与白喉抗菌素

梅契尼可夫：

吞噬现象与细胞免疫理论

埃利希：

免疫侧链学说

11.预防医学的发展：

卫生调查、研究与公共环境卫生的改善（p113-114）；公共卫生学的建立；社会医学的兴起（p116）;

12.法医学的建立

13.护理学的兴起：

南丁格尔创办护士学校

14.现代医学体系的形成（P117-119）：

正规医学教育的兴起；女子医学院的建立；医学团体、医学期刊的发展（柳叶刀、国际红十字会（杜南）、红新月会成立）；

中国：

1.医学现代化运动：

1840年以后西医作为侵略工具传入：

鸦片战争及一系列不平等条约的签定。

1.思想界、医学界：

民族虚无主义；机械唯物主义

2.早期医院的设立：

澳门设立眼科诊所；广州设立博济医局

3.早期医学校的设立：

教会医学校：

广州博济医局培养学徒；美改组协和；国立医学校：

李鸿章办北洋施医局、天津海军医学；北洋政府公布医学校条例。

成立北京、杭州医学专门学校。

4.中西汇通派：

王宏翰《医学原始》

唐宗海《中西汇通医经精义》

恽铁樵《群经见智录》

张锡纯《医学衷中参西录》

1.废医存药：

余云岫提出“废除旧医，以扫除医事卫生之障碍”

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七、20世纪医学——现代医学的发展与成就

1.社会整体进步与科学技术革命：

生物化学的独立；

现代遗传学的兴起：

孟德尔豌豆实验（1866）；摩尔根基因连锁定律（1910）；格里菲斯与艾弗里;DNA双螺旋结构的发现（1953）；遗传密码与中心法则（尼伦贝格与苯丙氨酸）；人类基因组学。

神经生物学的兴起：

电流递质理论、化学递质理论；

分子生物学的兴起（p157-158）

1.现代医学体系的建立与完善

人体机能研究的深入（p163-164）

基础、临床、预防、军事医学的建立与明确；

1.对生命和疾病认知的变化：

病原微生物的发现：

口蹄疫（病毒）、立克次体病、热带病研究（黄热病）。

维生素的发现与分离（p187-188）：

《千金方》；艾克曼，脚气病的研究；

激素的发现与内分泌学发展（P188-192）：

肾上腺皮质激素、垂体门脉系统等。

化学疗法与抗生素（p195-196）：

青霉素、抗疟药、磺胺剂、606（抗梅毒）的合成

外科学（P196-199）：

血型的发现与输血；麻醉技术；心脏外科（心脏搭桥、人工心脏）；移植外科；显微外科。

人工生殖技术：

试管婴儿

替代医学的兴起

1.预防免疫技术的进步：

结核病、脊髓灰质炎的疫苗等

1.现代科学技术的应用：

基因治疗、放射性同位素技术、电子显微镜技术、超声技术、激光技术等。

2.现代医学模式的发展特点与趋势（p213-216纵横交错）：

医学研究深入和综合；学科分化和综合；高新技术广泛应用

3.新的困境（P217）：

（1）疾病谱的变化：

构成的改变；慢性非传染性疾病

（2）传染病重新出现：

已控制的疾病重新出现；新的病毒不断出现；全球化的影响；生化恐怖

13.生命伦理学的建立（P220）

14.医学模式的多元化建构及转变：

生物医学模式→生物心理社会医学模式

现代中国医学的发展（p168）

1.新中国卫生工作方针的确立：

面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合。

2.卫生行政体系及保健制度的建立：

公费医疗；防疫站等。

3.中医药学与中西医结合：

设立中医研究院、中医进医院、“西学中”、掀起学习研究中医高潮。

4.1980年确定中医、西医、中西医结合三支力量都要发展，长期并存方针。

90年代提出中西医并重。

5.主要防治成就：

血吸虫病、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗等；

6.医学研究成就（P172-174）：

神经科学、分子生物学、生物医学工程、免疫学、预防医学。

7.新时期卫生工作方针：

以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民服务，为社会主义现代化建设服务。