优质护理心得体会.docx

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优质护理心得体会

1.做人  做事先做人，做人德为先。

严以律己，以身作则；

2.敬业 要有奉献精神，时刻谨记自己的责任与使命。

热爱本职工作，以病人为中心，尽全力做到最好；

3.做事 做事要踏踏实实，要与科室主任建立精诚合作的关系；

4.和谐 要营造一个和谐的氛围。

要时刻关心护士的需要和疾苦，虚心听取护士的建议；

5.保持本色 戒骄戒躁，恪守护士本分。

在病人最危重的时候要守候在身旁，在最危难的时刻要挺身而出，在最艰苦的时候要坚守岗位。

一、    具体实施

   1）护士站前移至床边

  根据护理工作“三贴近”举措，即贴近病人、贴近临床、贴近社会，我们不断改革临床护士工作模式，逐步实行护士管床、管病人的大包干责任制，实施“护士床边工作制”，设立“流动护理工作站”。

 我们把护士工作站前移到病房，要求护士深入病房，接触病人，从病人入院那一刻开始，让病人不离开我们的视线，让病人随时能看到我们的工作。

在护士对所负责的患者时刻提供连续、全程的优质护理服务的同时，也为护士与患者之间创造了更多相互沟通、相互理解的机会。

以前接诊新收病人，都是在护士站，因为考虑的是护士站能方便我们的工作，方便我们物品的拿放，但是换来的却是病人长久的等待；现在我们改变新的工作模式，病人一入院就有护士直接带领病人入病房，我们早一点与病人接触，病人可以早一点卧床休息，熟悉环境；病区还制作两部多功能护理车，方便护士床边工作；护理用物可在流动护士站拿取，避免护士反复往返护士站和病房，充分体现了以病人为中心的服务宗旨。

     2）调整班次，细化工作内容与流程

 根据我科临床工作特点和需要，为了让病人得到连续性护理，病区固定护士管床，并遵循连续性原则排班。

病区分东、西两组，由组长带两名责任护士固定管理病人；这两名责任护士与夜班护士一个月轮换一次。

根据班次的调整，不断细化各项工作内容，将各班不同时间段内具体工作内容、流程分别细化。

重新制定各班职责以及岗位责任，明确各岗位工作权限。

     3）护士分层级管理，落实护士管床：

病区的两间重病房分别由两个组长各管理一间，另外2名固定上白班的责任护士每人管床8张，其余要轮夜班的护士分别管理2-3张。

组长除了要管理危重病人，同时还要对下级护士工作有一个指导和指控的作用，有层级，同时让每个护士手中都有病人。

  4）强化服务意识，规范服务礼仪

 病区制定了“护理服务十个第一”的要求，其内容涵盖了新入院患者的吃、住、行等方面，包括：

说好第一句话；为病人送上第一壶水；做好第一次入院介绍和指导；回答好病人提出的第一个问题；落实解决好病人的第一顿饭；协助病人做好第一次检查；帮助病人留好第一次标本；第一次输液穿刺成功率100%；为病人讲解第一次如何用药；病人入院管床护士必须到床前与病人沟通等，把个性化高标准的服务渗透到每一个细小的环节之中。

要求护士做到三个多一点：

“多一点微笑；多一点关爱；多一点理解”，从生活护理到健康宣教，在患者住进医院的那一刻起，我们便始终坚持以需为首，以客为尊，以人为本的专业态度，使病人体会到独到的信任和满足。

科室要求护士上班化淡装，精神饱满的面对患者；同时在科内组织了服务礼仪培训，进一步强化了护士服务礼仪。

对每位出院的患者，都由护士护送至电梯口。

 5）完善专科护理流程

     为了使病人在住院其间能够得到规范、专业的护理服务，我们制定了“关节外科住院流程”“关节置换病人临床护理路径”，对各种专科疾病护理指引、专科操作指引又不断完善、补充；给新毕业、转科护士提供明确的工作指引，有效的保证了临床护理质量。

  6）强化对患者的康复锻炼及健康教育，帮助患者早日康复

    我们制作了“髋、膝关节置换术后康复小册子”、“骨科术后饮食指导”、“髋、膝关节置换后功能锻炼指导”等相关手册。

髋关节及膝关节置换的病人术后24小时后就可以下地，在医生、护士的指导下每一位病人每天从训练肌肉的力量开始到可以上下楼，让病人最大限度的运动从病人一入院便开始。

健康教育，让手术前的病人在术前打消所有关于手术的疑虑，浏览图册，训练床上大小便，训练术后助行器的使用，术后疼痛的控制，指导训练预防术后并发症的各项功能锻炼等等，以便让病人在术后迅速并进入功能恢复训练的阶段，加快康复的速度。

心理护理更是融合在每一项护理操作中。

出院病人及时给予出院指导，填写住院期间护理工作满意度调查量表，分发锻炼手册，病人出院进行跟踪随访，给予出院后问题解答。

 7）建立安全给药流程

     严格落实各项核心制度。

特别是双人查对制度、建立安全给药流程，具体包括摆药流程、配药流程、输注流程、告知流程；建立静脉给药意外应急机制（药液外渗透、错输、漏输、发生反应等），并进行全员培训和临床落实，通过流程管理使工作效率得到提高。

病区由药疗班负责加药，与组长双人核对，确定加药正确无误后方可送至各组病房，由组长及责任护士双人核对后一起挂补液，然后在进行静脉穿刺。

口服药也是由药疗班核对正确无误后，由责任护士与组长一起排发所管床位病人的口服药。

同时强化护士主动询问患者的姓名，两人确定正确后再发给病人，半小时后，护士再次巡房，确认病人服药，若不能自行服药的患者，由主管护士亲自送药到口。

 9）减少陪护率

开展优质服务以来，我们在护理部的大力支持下，在病区走廊张贴了等级服务项目，我们也主动向患者及家属讲解了家人陪而不护要求及意义，取得了大部分家属的配合，当然也有一些家属一定要全程留下来陪患者，我们也只有允许，通过家属观看我们护士的工作，从而达到放心自动离去的效果。

10）开展电子病历，运用可移动电脑进行床边记录。

    二、实施后的效果

   1、病人满意度提高

           优质护理服务开展以来，病人出院前对护理的满意度明显提高，表扬的护士人次增多。

    我科一关节置换病人唐惠珍住院其间将整个住院经历用相机记录下来，出院后给科室送了两本相册，每幅照片都有提词，她以一首诗歌描述了对护士的感激之情：

青春闪亮，白衣飞扬，一片爱心洒病房。

巧施针药，消痛除病促健康，精心护理，陌生患者如亲人。

青春闪亮，白衣飞扬，何须天堂觅天使，天使在身旁。

 2、护士工作由被动变主动，病房更加安静

     以前护士是病人拉灯才问病人有什么事，现在完全不同了，护士一直在病人身边工作，能够主动发现病人存在的问题，并积极

   处理。

所以病房不再象以前那样嘈杂了，而是非常安静有序，给病人提供了一个良好的休息环境。

 3、护士感觉自身价值得到了体现

 活动开展以来，看看我们的护士有着什么样的体会和感受。

护理组长周秋英说：

“护士不但可以全程照顾病人，还可以对病人进

行个性化服务，及时发现病情、心理的细微变化，反映给医生或及时疏导。

除了掌握专业的护理知识，还要学习心理学知识，学习与患者的沟通技巧，根据不同病人的情况采取不同的措施，达到目最好的效果。

虽然现在每天下班时觉得特别累，但是每当看到病人及家属对我们充满感激之情，出院时留下满意的笑容和表扬，这一刻是我最大的满足，我们应该继续向我们的目标前进，用心对待”。

彭敏护士写道：

“创建优质护理服务活动的开展，造就了新的工作氛围、新的护患关系。

我们有了更多的时间与病人交流；我们的服务意识和效率得到了提高。

现在病区随处可见一幕幕让人感动的场景：

带着天使般笑容的护士在与病人交流，教会他们如何抗战病魔；认真细致的护士在给病人做护理治疗，每一个步骤都是那么全神贯注；忙了一天的护士在给病人洗头擦身，予病人干净和舒适……虽然现在我们做的要比以前多，感觉会比以前累，但是我们得到了更多的感激与认可，我们比以前更加快乐了，也为自己身为一名护士而感到无比自豪。

因为我们的工作，给病人传递了真心和温暖，我们找到了自己的人生价值，我们更加坚定了“全心全意为人民服务”的信念。

开展“优质护理服务”工作体会

各位领导，同事下午好：

     我是关节外科主管护士、组长周秋英。

我科在4月下旬首批开展“优质护理服务示范工程”活动，在护理部领导的支持和护长的带领下。

我们全科护士积极参与了这次活动。

活动开展以来，护长对工作内容、工作职责进行不断的调整，而我们在工作中也注意总结经验。

作为组长的我，在这个过程中，随着工作模式的改变，一种明确的管床思维逐渐形成，与病人及家属的沟通、宣教更进一步，得到了医生、病人及家属的认可。

下面跟大家一起分享我的工作体会：

我们科室共同制定的工作理念就是：

“呵护生命从规范做起，关爱病人从服务做起！

”

一直以来，我自己的工作理念就是：

“贴近病人，贴近专科，用心对待!

”

在优质护理服务中，提倡管床责任制，作为组长，我是如何管床？

先来做一个对比

以前：

功能制

每天上班的护士只管把当班的工作做好，做完，很少与病人沟通，对病情不太了解，

而且病人觉得我们护士很忙碌，进进出出。

医生觉得我科有十几个护士，没一个护士管我的病人。

 现在：

开展管床责任制之后

  护士都有分管床位，像我一样就分管了14---16床。

这三个病人我每天都跟他们沟通、宣教，包括全部的治疗和护理。

病人都知道是我管他们的所有。

 这三个病人的主管医生有事就可以直接找我。

作为管床护士的我 ，收到一个新病人 ，我会收集下面以下方面内容：

1.我要知道我照顾的是怎样的病人？

先了解病人的文化水平、接受能力，为今后宣教沟通选择适合病人的一个沟通方式。

2.我要了解病人是什么诊断，与医生沟通病人需要做什么检查/治疗方案/手术时间、方式？

3.病人手术后和治疗期间我们要有预见性思考，可能出现的并发症，在护理上我们能提供一些怎样的护理措施来预防并发症的发生。

4要了解患者的用药，饮食，睡眠习惯，生活习惯、进行有针对性的宣教和指导。

5.病人在出院前我们要了解他的家居环境，是住楼梯楼还是电梯楼。

尤其是关节置换的病人在出院前一定要教会他上下楼梯的方法，指导他上下楼梯的安全注意事项。

6.我们预见性评估患者可能遇到的健康危险，给予适当指导帮助，避免危险的发生。

比如：

髋关节置换后防脱位和人工关节保养。

1、在实际护理病人过程中管床护士一定要心系病人

要知道我管的病人主观感觉如何？

每天治疗方案不一样、需求不一样、了解他还有什么需求？

同时作为管床护士，对所管病人的基础护理和生活护理要积极参与。

真正做到我的病人我负责。

还有责任把患者的问题当成自己的问题， 设身处地为病人着想，不能当局外人，举个例子，我有个病人是肿瘤膝翻修术，术后康复一直都很顺利。

在出院前两天我发现他情绪有波动，不爱说话，经我主动跟他沟通，了解到她正为一笔输血互助金发愁，她是一个单身且有残疾证，经济状况不太好的病人。

当时我就带着疑问想现在有没有政策能对她输血互助金有优惠或倾斜，我就马上与血库联系，果然有这个优惠政策，最后帮她解决免交一万多元的互助金，出院时病人非常感激我。

2、业务能力提高

我们现在的排班要求每天上班都体现层级，作为组长，除了管好自己的病人，还要对低年资护士的指导和帮助，以前查房查完就算了，现在遇到大手术后和重病人，都进行三级查房，要求组长对护理质量进行点评，使我知道要从基础护理、专科护理、病人安全等方面去考虑。

同时也注意细节管理，例如有一次与年轻护士搭班，一个膝关节置换术后自体血回输的病人，这个护士回输自体血后，我巡房发现伤口有渗血，经过检查发现接伤口引流管的夹子没打开，发现问题后马上找这个低年资护士进行专业指导，通过这样不断指导、锻炼、觉得自己业务能力有所提高。

3.医生对护理工作满意度提高

与以往相比自从实行护士管床后现在主管护士每天跟查房、对于病人的病情、治疗方案以及将要进行的治疗有了更进一步的了解。

更多的时间看到护士在病房里做健康宣教、更加关注细节、发现问题能及时向医生汇报。

以往新开医嘱都不知谁执行、效果如何、现在只要找到责任护士就好办了    

4、自身价值得到体现

在工作中与病人和家属沟通接触多了，病人和家属对我渐渐有些依赖，很多病人出院时要了我的电话号码，出院后经常打电话向我咨询一些健康问题、功能锻炼的进展等。

有时候还向我了解主任有没有出差？

什么时候出诊？

安排时间过来复查。

在四到十二月，病人住院满意度调查表我得到89次提名表扬和2封表扬信,1封是由广州大学退休老师在住院期间写的，另1封病人出院半年后专门寄给我的表扬信，我看到之后非常开心。

我觉得自己的工作得到认可，自身价值得到体现。

可能在许多人眼里这不算什么，但是，我觉得这些赞许都是我用心做出来的。

只要用心去做，什么事都能做好。

   最后我用一句话来结束我今天的汇报：

我做不了伟大的事，只能用伟大的爱做小事！

护士的管床日记五步曲

发布时间：

2013-07-2208:

08:

17 作者：

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 36次 

肝胆外科  匡  姣

如果说把优质病房比作一个带钥匙的密码箱，那么每个管床护士无疑就是其中的一个密码。

而患者就相当于密码箱中的宝物，只有我们走近他们，打开他们的心门，才能了解他们，帮助他们。

优质服务开展以来，让我更进一步地走进了病人，了解了病人，也知道了怎样管好自己的病人。

以下简单说下我科床位分管模式。

在护长的带领下分Ａ、B两个组，设两个组长。

我是A组中的一个组员，也就是1-3床的管床护士。

在这个过程中我是怎么工作的呢？

简单来说我的工作即是管床日记，分五步曲即：

查本――床边交接――治疗――生活护理――宣教。

-

下面就以我一天的工作为例和大家细细到来我的管床日记五步曲。

先说查本：

以前是对全区所有的治疗进行核实和交接。

而现在不同了，我有了侧重点，对于自己所管的3个病人的任何信息都记得清清楚楚。

对于一些未执行的治疗及有疑问的事情，就带到病人床边交待和核实。

床边交接：

如果把查本那步当作是音乐的过门，那床边交接就算真正进入主旋律。

这也是至关重要的一步。

和以前相比我有了更多的时间查看自己所管的病人，从神志到生命体征，从管道到皮肤，每一项都交接的非常仔细。

病人身上多了一道压痕或者少了一个皮疹都逃不过我的眼睛。

治疗 治疗无疑就是五步曲的高潮部分。

安排病人当天的检查和治疗，交待相关注意事项。

对于同时有几项检查的病人可以更好的安排时间及检查顺序。

清醒的病人就交待病人自己，不能配合的或年龄较大的就酌情交待病人和家属。

打针的时候会告诉病人用的是什么药，有什么用，为什么要这样用。

比如生长抑素要慢滴维持，降压药要按血压调节，消炎药要上下午分开用。

遇到病情较重的还随时要准备抢救。

在这里给大家举个例子。

3床是个85岁老年男性患者，诊断为“肠梗阻，肺炎”。

曾有脑中风病史，四肢瘫痪，僵直，肌张力高，长期卧床。

入院后经过胃肠减压灌肠等治疗后患者腹痛腹胀症状已缓解，有自主的肛门排气排便，准备出院。

床边吸痰机也一直摆着从未用上，正准备撤走。

组长指示，病人有肺炎，而且长期卧床还是先放着，有备无患。

果然，用上了。

早上打针的时候患者还能回答名字，打完其他2个病人的针转头巡视的时候突然发现病人呼之不应，压眶有反应，痰鸣音很重。

我急忙让邻床家属去叫组长和医生过来抢救，一边给患者吸痰。

组长和医生到来的时候，我已经吸出大量的黄白粘稠痰，患者意识开始好转，有呛咳反射。

在组长的帮忙下给病人吸氧，心电监护。

患者意识逐渐恢复，好险啊。

抢救完后我不得不佩服地对组长说：

还是你有经验，多亏有你。

生活护理 生活护理是音乐的收尾部分。

对于长期卧床的病人定时翻身排背查看全身皮肤情况，指导患者有效咳嗽咳痰。

每星期洗头，剃须，剪指甲1次，每天床上抹身1次，按需更换床上用物。

整理床单位，保持病房的干净整洁。

宣教  宣教无疑是5步曲中画龙点睛的一笔。

把宣教贯穿所有的工作中，做到轻松愉快，适时地给别人宣教。

新收的时候可以介绍环境，安全请假等制度。

做术前准备的时候，可以讲解相关注意事项甚至术后要注意的要点。

巡视病房的时候，可以告诉病人能吃什么，不能吃什么。

什么时候能下地，什么时候能吃东西。

每条引流管的作用，留置时间，正常的颜色和量及怎样维持管道通畅等等。

帮病人洗头抹身的时候，可以和病人谈心，了解病人的心理感受及想法，对于他们知识的盲点和误区给予及时的纠正。

出院的时候告诉病人饮食，休息，活动的注意事项以及常见异常反应的观察。

一天的工作就这样结束了，很忙但是很充实。

开展创优病区以来我每天都是这样工作的。

患者从入院到出院全程跟进，对于患者住院期间的一切治疗都了如指掌，大到病情变化抢救，小到修剪指甲，剃胡须。

每一项检查检验的结果都清楚，每一个大大小小的想法和要求都能尽量地满足他们。

相比以前大家一起管病人那种模式我有更多的收获。

我的工作更有条理性，与病人的关系也更加融洽，也迫使自己去学习更多的专科知识。

在组长的指导下参加抢救学到了很多的抢救技能。

开展优质护理服务活动以来我们每个同事都是这样做的。

我相信只要我们同心协力，就能一起破解这个密码，创建我们的优质病房。

也从真正意义上做到让医院满意，病人满意，也进一步地体现我们白衣天使的价值。