模板支撑检查验收记录表全集文档.docx
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模板工程检查验收记录表
工程名称
江润•地中海岸C组团25-28号楼、商业及地下车库
支模部位：
（25）号楼第69.000m—72.000m层
施工单位
重庆晋阳建设工程（集团）检查验收日期：
年月日
序号
项目
验收内容
验收结果
还需要\采取的措施
1
施工
方案
有专项安全施工组织设计并经上级审批、针对性强、能指导施工
有专项安全技术交底
2
脚手架材质
钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质与经审核审批的专项方案是否相符，材质符合规范要求
材质有无弯曲、变形、锈蚀情况
3
支撑
模板支撑系统应有设计计算、并符合设计要求
立杆底部应平整坚实、并加设垫块或底座、木楔，搭设牢固稳定
立杆间距、垂直度是否符合设计要求
立杆接长与排距是否符合设计要求
纵横向水平杆步距搭设符合设计要求
剪刀撑、斜撑设置符合规范设计要求
上下层立杆是否对齐规范
扫地杆搭设符合规范设计要求
4
作业环境
高处作业应有可靠的立足点
操作部位脚手板铺设情况
作业面孔洞、临边防护措施应严密
施工单位验收意见：
经现场检查验收搭设的模板支撑体系均符合施工组织设计要求及JGJ59—2021安全检查标准要求；自检验收合格。
参
加
验
收
人
员
项目经理
监理单位意见：
监理签字：
技术负责人
施工员
安全员
搭设班组负责人
重庆市建设工程施工安全管理总站监制
江润·地中海岸A组团二期
（14-16号楼、商业及地下车库）
15号楼
模
板
工
程
检
查
验
收
记
录
表
重庆合川区万通建设集团
江润项目部
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
A-F/7-13轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁模
高度
m
跨度
m
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
符合
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.5m
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案
符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
4#楼（A-D/6-15轴）二层柱、四层梁、板、楼梯
高度
m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
3b#楼（A-F/20-27轴）一层柱、顶板、梁、楼梯
高度
m
跨度
m
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
符合
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.5m
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案
符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
G-N/10-14轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁
高度
m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。
）
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
2#自行车坡道外墙板、顶板、梁
高度
m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。
）
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
1#楼三层柱、顶板、梁、楼梯
高度
m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。
）
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
4#楼（A-D/1-6轴）一层柱、三层梁、板、楼梯
高度
6.51m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。
）
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
A-F/14-20轴地下室负一层顶板、梁、楼梯
高度
m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。
）
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
4#楼（A-D/6-15轴）一层柱、二层梁、板、楼梯
高度
5.71m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。
）
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
G-M/15-20轴地下室负一层顶板、梁、楼梯
高度
5.55m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
检查人员：
项目技术负责人：
项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
（注：
模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。
）
模板支架验收记录表
项目名称
杭政储出（2021）39号商业金融用房
搭设部位
3a-10~3a-16/3a-A~3a-C轴，X1~X2/XA~XC轴地下室负二层顶板、梁、楼梯
高度
4.95m
跨度
最大荷载
搭设班组
架子班
班组长
王加法
操作人员持证人数
18人
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
已交底
安全交底情况
已交底
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
按方案
符合要求
板底
+30mm
按方案
符合要求
步距
+50mm
1.8
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
按方案
符合要求
扣件拧紧
40-65N·m
按方案
符合要求
立杆基础
按方案
符合要求
扫地杆设置
按方案
符合要求
拉结点设置
/按方案
/
立杆搭接方式
按方案
符合要求
纵、横向水平杆设置
按方案
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
按方案
符合要求
水平（高度＞4m）
按方案/
/符合要求
其他
/
/
施工单位检查结论
结论：
检查日期：
年月日
升级会员 