器质性精神障碍试题.docx
《器质性精神障碍试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《器质性精神障碍试题.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
器质性精神障碍试题
器质性精神障碍
[单项选择题]
1、确诊痴呆的主要依据是（）
A.缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现
B.智力测验智商小于70分
C.有典型的家族史
D.CT或MRI有器质性改变
E.有先天的病因
参考答案：
A
参考解析：
痴呆以智能障碍为主，智力测验有助于诊断，但抑郁症患者思维迟缓，反应迟钝，智测结果往往不佳，故单凭智测结果不能确诊痴呆；而家族史和CT或MRI检查只能有助于诊断，不能作为特异性的诊断依据；有先天病因造成的智力减退应诊断为精神发育迟滞。
[单项选择题]
2、以下哪项符合结核性脑膜炎的特征（）
A.白细胞数明显升高，血沉快
B.脑脊液检查：
压力增高，细胞数多，以中性粒细胞为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常
C.最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
D.CT或MRI可确诊
E.典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变
参考答案：
C
参考解析：
本题考点为结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。
结核性脑膜炎脑脊液压力增高，细胞数增多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。
脑脊液中可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。
A、B、E三项均为病毒性脑炎的诊断依据。
临床上不能通过CT或MRI检查来确诊结核性脑膜炎。
[单项选择题]
3、枕叶肿瘤（）
A.情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B.常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现
C.色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E.失用、失写、失算、手指失认
参考答案：
C
参考解析：
颅内肿瘤导致精神障碍与肿瘤的部位密切相关。
枕叶肿瘤较少出现精神症状，主要表现为视觉障碍，如色觉失认，偏盲，视物变形，视物增多等症状。
额叶肿瘤常伴有人格改变，行为放纵和情绪欣快等。
额前叶两侧受损表现为智能减退、情感淡漠、迟钝、行动迟缓和表情茫然等阴性症状。
颞叶肿瘤累积前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，又称为海马沟回发作，多以幻嗅幻味为先兆，之后出现似曾相识感、精神自动症等表现。
顶叶肿瘤受累表现为手指失认、失算、失写及左右分辨不能，又称为Gerstmann综合征。
[单项选择题]
4、常用于治疗难治性精神分裂症的是（）
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.苯巴比妥
E.地西泮
参考答案：
A
[单项选择题]
5、患者男，70岁，农民。
近5年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来有一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。
头颅MRI示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。
既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为（）
A.阿尔茨海默病
B.精神分裂症
C.血管性痴呆
D.癔症
E.反应性精神障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
6、患者男，32岁。
10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。
行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。
对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。
焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
该患者出现的精神障碍不包括（）
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
参考答案：
D
[单项选择题]
7、患者男，65岁，退休工人。
半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。
自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。
曾做各种检查未发现异常。
近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。
白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。
既往有高血压史15年。
就诊时哪种疾病可以考虑排除（）
A.抑郁症
B.谵妄
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.焦虑症
参考答案：
E
[单项选择题]
8、患者男，65岁，退休工人。
半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。
自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。
曾做各种检查未发现异常。
近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。
白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。
既往有高血压史15年。
入院后检查头颅CT示：
多发性脑梗死；经颅多普勒示：
双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。
精神状况检查：
有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。
此时应该首先诊断什么（）
A.亨廷顿病
B.血管性痴呆
C.谵妄
D.阿尔茨海默病
E.抑郁症
参考答案：
B
[单项选择题]
9、患者男，65岁，退休工人。
半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。
自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。
曾做各种检查未发现异常。
近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。
白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。
既往有高血压史15年。
下列不是血管性痴呆临床特点的是（）
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患者男，68岁。
因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。
3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。
病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。
半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。
查体神经系统无明显阳性体征。
头颅CT示广泛性脑萎缩。
该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）
A.意识清晰度下降
B.记忆障碍
C.幻觉支配
D.思维障碍
E.行为紊乱
参考答案：
B
[单项选择题]
11、患者男，68岁。
因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。
3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。
病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。
半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。
查体神经系统无明显阳性体征。
头颅CT示广泛性脑萎缩。
此患者的预后和转归最常见的形式是（）
A.阶梯式恶化
B.只发作一次
C.进行性发展加重
D.自限性病程，不治可自愈
E.缓慢发展，经治疗可取得较好疗效
参考答案：
C
[单项选择题]
12、患者男，32岁。
10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。
行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。
对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。
焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是（）
A.额叶
B.顶叶
C.枕叶
D.丘脑
E.小脑
参考答案：
A
[单项选择题]
13、患者男，69岁。
5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。
白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。
体格检查：
左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。
针对患者精神症状应首选哪一种精神药物（）
A.碳酸锂
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.氯氮平
参考答案：
C
[单项选择题]
14、患者男，69岁。
5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。
白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。
体格检查：
左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。
目前考虑患者处于什么状态（）
A.痴呆状态
B.木僵状态
C.兴奋状态
D.抑郁状态
E.谵妄状态
参考答案：
E
[单项选择题]
15、患者男，69岁。
5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。
白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。
体格检查：
左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。
作为接诊医生下列哪项检查最有意义（）
A.血常规
B.生化检查
C.脑电图
D.MMPI
E.头颅CT或MRI
参考答案：
E
[单项选择题]
16、以下不是阿尔茨海默病（AD）重度患者的临床表现的是（）
A.记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损
B.忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人
C.难以有效交谈，对答不切题，思维破裂
D.活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁
E.最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲
参考答案：
C
参考解析：
AD患者的临床表现分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。
根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分为轻、中和重度。
轻度：
近记忆障碍常为首发及最明显症状，常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓，可伴有轻度的焦虑和抑郁。
患者的个人生活基本能自理。
中度：
患者不能独自生活。
记忆障碍加重，用过的物品随手即忘，有时因记忆减退而出现错构和虚构。
远记忆力也受损。
时间、地点定向障碍。
言语功能障碍明显，出现命名不能，失认和失用等。
生活料理需家人督促或帮助。
可伴有情绪不稳及幻觉妄想，以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。
睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。
行为紊乱，捡破烂、乱拿他人之物，亦可表现本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。
重度：
记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。
忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。
患者只有自发的单调言语，最终丧失语言功能。
活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁。
晚期患者可出现原始反射，最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。
[单项选择题]
17、下面关于痴呆的说法不正确的是（）
A.记忆减退
B.智力损害
C.有意识障碍
D.情感障碍
E.其他高级皮质功能受损
参考答案：
C
参考解析：
痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。
其发生具有脑器质性病变基础。
临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。
根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。
[单项选择题]
18、在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为（）
A.至少6个月
B.至少3个月
C.至少12个月
D.至少2年
E.至少1个月
参考答案：
A
[单项选择题]
19、阿尔茨海默病的早期核心症状是（）
A.视空间感知障碍
B.记忆障碍
C.抽象思维障碍
D.语言障碍
E.失用、失认
参考答案：
B
参考解析：
痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1、2、3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。
早期：
一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。
生活可自理或部分自理。
中期：
病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。
神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。
生活部分自理或不能自理。
后期：
呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。
有明显肌强直、震颤和强握、摸索及吸吮反射。
大小便失禁。
可出现癫痫样发作。
[单项选择题]
20、谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是（）
A.抗胆碱作用较弱
B.它的抗胆碱作用较强
C.它的α-肾上腺素能作用较强
D.它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱
E.它的抗多巴胺作用较弱
参考答案：
D
参考解析：
谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。
因此，D为正确答案。
[单项选择题]
21、痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药（TCAs）治疗，主要原因是（）
A.TCAs有致癫痫的副作用
B.TCAs有抗胆碱能副作用
C.TCAs可引起心律失常
D.TCAs引起嗜睡
E.TCAs引起粒细胞减少
参考答案：
B
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、下列关于阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的描述哪项正确（）
A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展
B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化
C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性
D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下
E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重
参考答案：
E
参考解析：
AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。
VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。
Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。
[单项选择题]
23、有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项说法是错误的（）
A.首先要控制血压和其他危险因素
B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
C.目前尚没有治疗VD的特效药
D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效
参考答案：
D
参考解析：
本题主要考血管性痴呆的治疗原则。
抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。
[单项选择题]
24、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确（）
A.病因治疗为主
B.支持对症治疗为辅
C.抗精神病药物剂量不宜太大
D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右
E.首选苯二氮卓类药物镇静
参考答案：
D
参考解析：
谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。
对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。
当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。
苯二氮类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用（慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外）。
[单项选择题]
25、常用于治疗谵妄的兴奋状态的是（）
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.苯巴比妥
E.地西泮
参考答案：
C
[单项选择题]
26、不宜用于治疗癫痫性精神病的是（）
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.苯巴比妥
E.地西泮
参考答案：
A
[单项选择题]
27、麻痹性痴呆的主要特征（）
A.全面的智能减退
B.幻觉妄想
C.近事遗忘、错构、虚构
D.阿-罗瞳孔
E.人格改变
参考答案：
D
[单项选择题]
28、阿尔茨海默病的主要特征（）
A.全面的智能减退
B.幻觉妄想
C.近事遗忘、错构、虚构
D.阿-罗瞳孔
E.人格改变
参考答案：
A
[单项选择题]
29、柯萨科夫综合征的主要特征（）
A.全面的智能减退
B.幻觉妄想
C.近事遗忘、错构、虚构
D.阿-罗瞳孔
E.人格改变
参考答案：
C
[单项选择题]
30、额叶肿瘤（）
A.情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B.常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现
C.色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E.失用、失写、失算、手指失认
参考答案：
A
参考解析：
颅内肿瘤导致精神障碍与肿瘤的部位密切相关。
枕叶肿瘤较少出现精神症状，主要表现为视觉障碍，如色觉失认，偏盲，视物变形，视物增多等症状。
额叶肿瘤常伴有人格改变，行为放纵和情绪欣快等。
额前叶两侧受损表现为智能减退、情感淡漠、迟钝、行动迟缓和表情茫然等阴性症状。
颞叶肿瘤累积前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，又称为海马沟回发作，多以幻嗅幻味为先兆，之后出现似曾相识感、精神自动症等表现。
顶叶肿瘤受累表现为手指失认、失算、失写及左右分辨不能，又称为Gerstmann综合征。
[单项选择题]
31、顶叶肿瘤（）
A.情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B.常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现
C.色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E.失用、失写、失算、手指失认
参考答案：
E
参考解析：
颅内肿瘤导致精神障碍与肿瘤的部位密切相关。
枕叶肿瘤较少出现精神症状，主要表现为视觉障碍，如色觉失认，偏盲，视物变形，视物增多等症状。
额叶肿瘤常伴有人格改变，行为放纵和情绪欣快等。
额前叶两侧受损表现为智能减退、情感淡漠、迟钝、行动迟缓和表情茫然等阴性症状。
颞叶肿瘤累积前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，又称为海马沟回发作，多以幻嗅幻味为先兆，之后出现似曾相识感、精神自动症等表现。
顶叶肿瘤受累表现为手指失认、失算、失写及左右分辨不能，又称为Gerstmann综合征。
[单项选择题]
32、患者男，59岁。
因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。
患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。
情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。
夜不眠。
体格检查：
伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。
头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。
针对患者此时的情况应该使用的药物是（）
A.脑血管扩张剂
B.促脑代谢药
C.抗精神病药
D.抗抑郁药
E.情感稳定剂
参考答案：
D
[单项选择题]
33、患者男，59岁。
因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。
患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。
情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。
夜不眠。
体格检查：
伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。
头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。
该患者最可能的诊断是（）
A.躁狂发作
B.急性短暂性精神病
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.急性脑血管病所致精神障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
34、患者男，59岁。
因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。
患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。
情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。
夜不眠。
体格检查：
伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。
头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。
经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力减退。
两个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称"记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人"，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。
你认为对诊断最有价值的检查是（）
A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS（Hachinski缺血评分表）
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者男，68岁。
因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。
3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。
病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。
半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。
查体神经系统无明显阳性体征。
头颅CT示广泛性脑萎缩。
此患者最可能的诊断是（）
A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆
参考答案：
C
[单项选择题]
36、患者男，32岁。
10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。
行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。
对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。
焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂
参考答案：
C
[单项选择题]
37、以下不是阿尔茨海默病（AD）轻度患者的临床表现的是（）
A.近记忆障碍
B.常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓
C.可伴有焦虑和抑郁情绪
D.个人生活基本能自理
E.经常忘记自己的姓名和年龄
参考答案：
E
[单项选择题]
38、病毒性脑炎的临床特征不包括（）
A.多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状
B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见
C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组
D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现
E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍
参考答案：
E
参考解析：
病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。
[单项选择题]
39、一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为（）
A.顺行性遗忘
B.逆行性遗忘
C.进行性遗忘
D.心因性遗忘
E.记忆减退
参考答案：
A
参考解析：
回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内
升级会员 