方剂5.docx
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方剂5
方解：
君：
人参——大补元气，益肺生津，固脱止汗
臣：
麦冬——滋阴润（肺）燥。
与人参相协，气阴双补
佐：
五味子——益气生津，敛阴（肺）止汗
与参、麦相伍，既可固气津之外泄，又能复气阴之耗损
运用：
辨证要点：
体倦气短，咽干，舌红，脉虚。
随证加减：
临证应视病情需要而酌情选用不同品种的参：
元气大虚者，当用红参或别直参；阴虚较显者，可选生晒参、西洋参；对于气阴不足未至虚脱之轻证，人参可代之以党参或太子参。
肺阴不足，干咳无痰，病久不愈者，可酌加生熟地、玄参等以滋肾润肺；汗出较多者，可加山茱萸、麻黄根、煅龙牡等以增敛阴止汗之力。
使用注意：
若属外感引起之自汗或阴虚盗汗，不宜使用。
玉屏风散《医方类聚》
组成：
黄芪白术防风
功效：
益气固表。
主治：
肺卫气虚证。
汗出恶风，面色晄白，易感风邪，舌淡苔薄白，脉浮虚。
病机：
肺卫气虚，腠理失固
治法：
益气实卫，固表止汗。
主证分析：
气虚基础见症益气实卫
表虚证
表卫不固：
自汗，易感外邪固表止汗方解：
君：
黄芪－补脾益肺，固表止汗补敛
臣：
白术－健脾益气助君培土生金，固表止汗。
佐：
防风－祛风散邪，御风散
配伍特点：
补中有敛，敛中有散。
黄芪与防风配伍：
黄芪得防风，则固表而不留邪；
防风得黄芪，则祛邪而不伤正。
运用要点：
自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。
玉屏风散与桂枝汤均可用治表虚自汗：
玉屏风散证之自汗，乃卫气虚弱，腠理不固而致，故治宜益气固表止汗，兼以祛风。
桂枝汤证之自汗，因外感风寒，营卫不和而致，故治宜解肌发表，调和营卫。
正如吴昆所言：
“是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗，责之邪气实；杂证自汗，责之正气虚。
虚实不同，攻补亦异”（《医方考》）。
注意事项：
虚人外感，邪多虚少（败毒散之类），以及阴虚发热之盗汗，不宜使用本方。
随证加减：
（1）自汗重，加浮小麦、牡蛎、麻黄根。
（2）易感冒有表证：
合桂枝汤
无表证：
合补中益气汤＋淫羊藿
第二节补血剂
直接补血：
补血药
血补血补气药：
益气生血
虚间接补血补肾药：
肝肾同源
证活血药：
祛瘀生新
行气药：
使补而不滞
四物汤《仙授理伤续断秘方》
组成：
白芍药川当归熟地黄川芎
功效：
补血和血。
主治：
营血虚滞证。
心悸失眠，头晕目眩，面色无华，形瘦乏力，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。
病机：
营血亏虚，血行不畅。
主证分析：
营血虚不荣（心肝形）头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，形瘦，舌淡脉细弦或细涩。
血冲任虚损血海空虚，经水亏乏经少或闭经
虚妇科冲任不固 胎动下血，漏下
滞血行不畅 月经不调，脐腹作痛方解：
君：
熟地——补血填精
臣：
当归——补血养肝，和血调经
佐：
白芍养血敛阴，缓急止痛
川芎活血行气，化瘀止痛
组方结构的灵活运用：
君
血滞：
川芎 赤芍 当归 熟地 活血不伤血
月经不调：
当归偏虚：
熟地 白芍 川芎
偏瘀：
川芎 赤芍 熟地
腹痛：
白芍偏虚：
熟地 当归 川芎
偏瘀：
川芎 当归 熟地
“血家百病此方宗”
配伍特点：
补血而不滞血，行血而不伤血；温而不燥，滋而不腻。
（诸药归肝经，重在调补肝血）
证治要点：
面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，为补血的常用方，调经的基础方。
临床运用：
（1）内科
贫血：
重用熟地、白芍，少用川芎，＋补气药＋补肝肾药
头痛（血虚头痛）多伴头昏：
＋天麻、丹参、枣仁、僵蚕
（2）妇科
先期，量多兼气虚证：
＋人参，黄芪－圣愈汤
月经不调兼热证：
＋黄芩、丹皮、栀子
后期，量少，色黯兼寒证＋肉桂、炮姜、艾叶
兼血块，腹痛＋桃红、红花桃红四物汤
痛经：
合四逆散＋香附＋金铃子散
伴腰痛＋杜仲、川断、寄生
妊娠病：
胎漏 ＋止血药：
阿胶、艾叶；
＋安胎药：
白术、砂仁、桑寄生
（3）骨科
坐骨神经痛：
重用当归、川芎＋穿山甲（王不留行）、乌梢蛇、蜈蚣、牛膝
肩周炎：
＋桂枝、姜黄寒甚：
附子
葛根、羌活痛甚：
全蝎、僵蚕
偏热：
石膏、知母、秦艽
（4）皮肤病（血虚生风）（慢性皮肤病）＋首乌、白鲜皮、蝉蜕、龙衣、荆芥。
使用注意：
阴虚发热及血崩气脱等证，不宜使用。
当归补血汤《内外伤辨惑论》
问题：
（1）血虚为什么会发热？
（2）血虚为什么重用黄芪？
（3）补气何以用黄芪而不用人参？
主证分析：
血虚阳浮。
主证：
血虚发热。
证象（类）白虎。
血虚阴不维阳阳无所附浮越肌表
白虎汤证与当归补血汤证比较：
白虎汤证当归补血汤证
病机：
气分热盛证（实热）血虚阳浮证（虚热）
见证：
烦渴饮冷烦渴喜温饮
身大热大汗身热无汗
脉洪大脉大而虚，重按无力
血虚发热的机理：
发热
1.劳倦内伤－－阴血不足－－阴不制阳
2.急性大量失血——气无所附——阳气外越
血虚阳浮
浮阳充斥脉道－－脉洪大
阳气外越而耗损－－脉虚
卫气外泄→肌表失固→津液外出－－多伴汗出
功用：
1.补气生血；2.固表留阳
1.生血“有形之血不能自生，生于无形之气故尔”《名医方论》
黄芪－补气2.固表以挽回阳气“盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及，不得不从卫外以挽
留之” ——张秉成
3.摄血“有形之血不能速生，无形之气所当急固”
当归－养血，和血
用量特点：
（1）血虚发热的基础方黄︰归 5︰1
（2）补血的基础方黄︰归 3︰1
运用：
辨证要点：
肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力。
随证加减：
妇女经期、产后外感发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣；
疮疡久溃不愈，气血两虚又余毒未尽者，加银花、甘草。
血虚气弱出血不止者，加煅龙骨、阿胶、山茱萸。
使用注意：
阴虚发热者忌用。
第三节气血双补
适用病证：
气血两虚证。
归脾汤《正体类要》
组成：
白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香炙甘草人参生姜大枣
功效：
益气补血，健脾养心。
主治：
1．心脾气血两虚证。
心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2．脾不统血证。
便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
病机：
脾胃气虚，心血不足。
主证分析：
食少体倦，面色萎黄，舌淡脾失健运
出血症：
便血、尿血、脾胃气虚
崩漏、月经过多脾不统血
色淡质稀
失眠、健忘心神失养
心血不足
心悸、怔忡心体失养
方解：
君：
人参——补气生血，养心益脾
龙眼肉——补益心脾，养血安神
臣：
黄芪、白术——助人参益气补脾
当归——助龙眼肉养血补心
佐：
茯神、远志、酸枣仁——宁心安神
木香——理气醒脾
与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞
佐使：
炙甘草——益气补中，调和诸药
少加生姜、大枣调和脾胃，以资生化。
配伍特点：
1.心脾同治，重点补脾。
2.气血并补，补气为主。
3.补气养血方中佐以木香，补而不滞。
张璐曾说：
“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。
世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻、减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳”（《古今名医方论》）。
归脾汤与补中益气汤均以人参、黄芪、白术、甘草益气补脾，可治脾气虚弱之证。
归脾汤以补气药配伍养血安神药为主，故有益气健脾，补心宁神之功，用于心脾气血两虚证；
补中益气汤以补气药配伍升举清阳药为主，故有益气健脾，升阳举陷之功，用于脾胃气虚，清阳不升证。
运用：
辨证要点：
心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。
随证加减：
崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；
偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；
皮下出血，加紫草、仙鹤草、重用大枣或加花生衣。
若用于再障，加阿胶、肉苁蓉、补骨脂。
用于贫血，可加熟地。
炙甘草汤（《伤寒论》）
组成：
炙甘草生姜人参生地黄桂枝阿胶麦门麻仁大枣清酒
功效：
益气养血，通阳复脉，滋阴补肺。
主治：
1．脉结代，心动悸。
2．虚劳肺痿。
病机：
阴血不足，阳气虚弱。
心动悸脉结代
主证病机分析：
心血虚不能养心盈脉
心肺两虚气虚不能行血鼓脉
气血不足气虚肺弱不用阴血
肺痿
肺不足，虚火灼肺，
肺叶枯萎
主治证候：
1.阴血阳气不足，心脉失养证。
脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小。
2.虚痨肺痿。
干咳无痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
方解：
君：
炙甘草（重用）——益气补心，缓急定悸
生地黄——滋阴补血，充脉养心
臣：
人参、大枣——补益心脾
合炙甘草则养心复脉，补脾化血
阿胶、麦冬、胡麻仁——滋阴养血润燥
配生地黄滋心阴，养心血，充血脉
佐：
桂枝、生姜——温心阳，通血脉
使：
清酒——助诸药温通血脉
特点：
气血阴阳并补，尤以益气养血滋阴之力为著；心脾肺肾四脏同调，尤以补益心肺之功为佳。
运用：
辨证要点：
本方为气（阳）血（阴）并补之剂。
脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔。
随证加减：
加酸枣仁、柏子仁可增强养心安神心悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子；阴虚而内热较甚者，易人参为西洋参或南沙参，减去桂、姜、酒，酌加知母、黄柏。
炙甘草汤与归脾汤均可补益气血，主治气血不足，心神失养之心悸：
炙甘草汤补益气血较著；重用地黄，配伍桂枝、生姜、酒等辛温通阳之品；益气养血，通阳复脉；宜于气血两亏，阴虚阳弱，脉气不相接续之心动悸，脉结代，及虚劳肺痿；
归脾汤补脾益气较强；参、芪与白术，配以养心安神药物；补心安神，益气摄血；宜于心脾气血两虚，神失所养的心悸、失眠、健忘证，及脾虚失统之出血证。
炙甘草汤与生脉散均有补肺气、养肺阴之功，可治疗肺之气阴两虚久咳。
益气养阴敛肺止咳
炙甘草汤强弱温补
生脉散弱强清补
附方：
加减复脉汤（《温病条辩》）
组成：
炙甘草六钱干地黄六钱生白芍六钱麦冬五钱阿胶三钱麻仁三钱
功用：
滋阴养血，生津润燥
主治：
温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。
身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。
第四节补阴
适用于阴虚证。
用药特点:
阴亏滋阴药
阴虚
虚热清虚热药
肾填精补髓药（温润）；利尿药
肝行气疏肝药
调理功能药心养心安神药
肺宣肺止咳药
胃和胃降逆药
六味地黄丸《小儿药证直诀》
组成：
熟地黄山萸肉干山药泽泻牡丹皮白茯苓
功效：
滋阴补肾。
主治：
肾阴虚证。
病机：
肾虚精亏，虚火内扰。
精髓不足——腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭
肾阴虚虚热内扰——手足心热、口燥咽干骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴
舌红少苔、脉细数
君熟地－滋肾填精利湿泻浊泽泻
山茱萸滋肾补肝防熟地之滋腻三泻
三补 臣 涩精敛汗泻相火丹皮佐
山药滋肾补脾健脾渗湿茯苓
收涩固精
泻虚火湿浊之有余－治标
补肾肝脾三阴之不足－治本
配伍特点：
三阴并补，补肾为主；三补三泻，以补为主。
运用
辨证要点：
腰膝痠软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉细数，为补肾阴的基础方。
随证加减：
阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。
脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。
注意事项：
本方熟地味厚滋腻，有碍脾运，故脾虚食少便溏者，不宜使用。
临床应用：
（1）消渴：
＋补阴药（玉竹、知母、葛根）＋补气药＋活血药
（2）头晕头痛（阴虚阳亢）：
高血压：
＋首乌、钩藤、天麻、菊花， 伴动脉硬化 ＋丹参、葛根
（3）痴病、记忆力减退（脑失髓养）：
＋填精补髓药（血肉情之品）＋开窍化浊药
＋活血药＋通络药
（4）遗精、滑精（虚火扰动精室）：
＋知母.黄柏－－知柏地黄丸
＋收涩药
（5）耳聋、耳鸣＋磁石、菖蒲、五味子－耳聋左慈丸
（6）水肿、小便不利（水湿内停）：
＋利尿药：
车前仁、玉米须、冬瓜皮、白茅根，重用山药
（7）腰膝痠软：
＋杜仲、川断、牛膝、狗脊
（8）牙痛：
＋地骨皮、知母、黄柏、细辛（少量）
（9）咽干咽痛：
＋清热宣肺利咽药：
玄参、淅贝、桔梗、木蝴蝶
（10）心悸、怔忡（心肾不交）：
＋炙甘草、苦参（抗心律失常）＋安神药（“补心欲先实肾”）
（11）视物昏花（肝肾阴虚）：
＋补肝明目药：
菟丝子、菊花－杞菊地黄丸
（12）咳喘（肺肾阴虚）：
＋止咳平喘药：
五味子、杏仁＋补肺阴药：
麦冬－麦味地黄丸
一贯煎（《续名医类案》）
《辞源》云：
“一贯，即以一理贯串于事物之中”。
本方贯串的正是肝的生理病理，肝为藏血之脏，主疏泄。
其肝气不疏，郁久化火，伤阴动风是肝之一贯之病理。
魏玉璜深明其理，乃自创本方，于治肝郁中贯串于肝之生理病理规律，避免香燥，而着重采用滋水涵木，培土以疏木，清金以制木等，结合疏肝以脏腑制化关系，为遣药立法之依据，用于治疗肝肾阴虚，肝气郁结证，其剂型为煎剂，故名一贯煎。
组成：
北沙参麦冬当归生地黄枸杞子川楝子
功效：
滋阴疏肝。
主治：
阴虚肝郁证。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。
亦治疝气瘕聚。
病机：
阴虚（肝肾）肝郁，肝胃不和。
主证分析：
肝气郁滞胸脘胁痛，疝气瘕聚
肝肾阴虚肝郁犯胃吞酸吐苦
阴虚内热咽干口燥，舌红少津脉细弱或虚弦
方解：
君：
生地——益肾养肝，滋水涵木
臣：
枸杞子——补肝肾，益精血
当归——养血补肝兼调血
佐使：
北沙参、麦冬——养阴生津，润燥止渴，清金益胃
川楝子——疏肝泄热，行气止痛
配伍特点：
（1）从整体观念出发，针对肝阴不足证，采取滋水涵木，清金制木，培土抑木三法。
（2）大队养阴药配少量行气药，既体用并调，又补而不滞。
一贯煎与逍遥散比较：
均有疏肝理气作用，可治疗肝郁不舒之胁痛。
逍遥散以养血健脾之品与疏肝理气药相伍，故宜于肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少，舌淡而润等脾虚之征；
一贯煎滋补肝肾阴精之品与疏肝理气之品相伍，故宜于阴虚肝郁之胁痛，并伴有咽干口燥，舌红而干等阴虚津少之象。
运用：
辨证要点：
胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。
滋阴疏肝的代表方、常用方。
随证加减：
胁痛甚：
＋柴胡、佛手、白芍、甘草；
口苦吞酸甚：
＋左金丸
包块，痛处固定不移，舌黯而干：
＋川芎、赤芍、丹参、鳖甲
便秘（肠道失润）：
重用生地、当归、麦冬；＋润肠通便药
胃脘痛：
＋佛手、玄胡、白芍、甘草
失眠：
＋枣仁、夜交藤、合欢皮（花）
使用注意：
有停痰积饮或苔白腻，则不宜使用。
百合固金汤（《慎斋遗书》）
组成：
百合熟地生地当归身白芍甘草桔梗玄参贝母麦冬
功效：
滋肺益阴，止咳化痰。
主治：
肺阴虚证（肺肾阴虚，虚火上炎证）
咳嗽，痰少，或痰中带血，气喘气急，口燥咽干，咽喉燥痛，头晕目眩，潮热颧红，盗汗，手足心热，或大便干结，或小便短赤，舌红少苔，脉细数。
证候分析：
肺阴亏虚，虚热内生所致。
方解：
君：
百合——滋阴清热，润肺止咳
生地——养阴清热，凉血止血
熟地——补血养阴
臣：
麦冬——清热滋阴生津
玄参——清热凉血，利咽喉
当归——补血助阴，使阴从血中而生，兼治上气咳逆
佐：
白芍——养血敛阴
贝母——清热润肺，化痰止咳
桔梗——宣利肺气，化痰散结，利咽喉
佐使：
生甘草——清泻肺热，调和诸药
配伍特点：
滋阴药与化痰药相伍，滋阴不助痰，化痰不伤津；补血药与滋阴药相伍，使阴从血中而化生。
辨证要点：
主治肺阴虚证的基础方。
以咳嗽，痰中带血，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨治要点。
使用注意：
痰热蕴肺证者慎用本方。
第5节补阳
适用病证：
阳虚证。
组方用药特点：
肾阳虚—补阳药+补阴药+利水药
肾气丸（《金匮要略》
为什么不称壮肾丸、温肾丸呢?
本方根据《素问·阴阳应象大论》云：
“少火生气”、“壮火食气”之原理，重用补阴药轻用补阳药，纳少量附桂于大剂补阴药中，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也，所以方名不称温肾丸而叫肾气丸。
组成：
干地黄薯蓣（山药）山茱萸泽泻茯苓牡丹皮桂枝炮附子
主治：
肾阳不足证。
腰痛脚软，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细或沉弱而迟，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。
病机：
肾阳不足，气化失司。
治法：
补肾助阳。
主证分析：
下焦失于温养－腰痛脚软，下半身常有冷感
不能化气行水
肾气不足
水湿内停－小便不利，脚气，转胞，痰饮
固摄无力－小便反多
舌淡而胖，苔白，脉沉细弱
功效：
补肾助阳。
方解：
补肾填精
干地黄（重用）——滋阴补肾生精
山茱萸、山药——补肝养脾益精
补肾阳之虚，助气化之复
炮附子——温阳补火
桂枝——温通阳气
四药相合，阴中求阳
泽泻、茯苓——利水渗湿
配桂枝温阳化气，渗利水湿
丹皮——降虚火，制温燥
配伍特点：
1.补阴药配补阳药，意在“阴中求阳”。
2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。
运用：
辩证要点：
腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来尺脉沉弱。
随证加减：
（1）腰酸冷痛，遇劳加剧，卧则减轻，脚底心痛：
＋补骨脂、杜仲、牛膝、狗脊。
（2）遗尿、尿频：
＋桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子；
（3）遗精、滑精：
＋芡实、金樱子、沙苑子
（4）小便不利：
＋利尿药（济生肾气丸）
（5）面色黧黑：
＋五味子、鹿茸（十补丸） ＋调肝药：
柴胡、白芍
阳虚加重：
畏寒肢冷肾阳不足
肾气丸证生殖功能↓：
阳痿、遗精、不孕↓
火不生土：
完谷不化命门火衰
使用注意：
1.肾阴不足，虚火上炎者，不宜使用。
2.肾阳虚而小便正常者，属纯虚无邪，本方不宜使用，应用右归丸。
第6节阴阳双补
适用病证：
阴阳两虚证。
第八章固涩剂
定义：
以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。
适应证：
自汗、盗汗、久咳、久泻久痢、遗精、遗尿、崩漏、带下。
分类：
固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。
使用注意：
1、一般在纯虚无邪时使用（热病多汗、痰饮咳嗽等等）。
2、配以补益药。
3、不宜过早使用，以免“闭门留寇”。
4、对于大虚大脱病证应该使用益气固脱或回阳救逆方剂，不能使用固涩剂。
第一节固表止汗
适用病证：
体虚卫外不固，阴液不能内守所致的自汗，盗汗等。
用药特点：
固表止汗药如麻黄根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等为主，配伍益肺补脾、潜阳敛液等药。
第二节敛肺止咳
第三节涩肠固脱
适用病证：
脾胃虚寒，泻痢日久，肠滑失禁病证。
用药特点：
以涩肠止泻药物，如肉豆蔻、诃子、罂粟壳、赤石脂、乌梅、禹余粮等为主，配伍温肾助阳、健脾益气、行气化滞、滋阴养血等药。
真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》）
本方是以人名、功用结合剂型命名。
“真人”原方指出是纯阳真人，系古代传说的八仙之一，吕纯阳真人；“养脏”是指补养已伤之脏，即脾脏肾脏。
本方能温补脾肾之阳，涩肠止泻以复脾肾之功能，其服后有神效，故冠以仙人之名以示不同凡响，作为汤剂.
组成：
人参当归白术肉豆蔻肉桂炙甘草白芍药木香诃子罂粟壳
功效：
涩肠固脱，温补脾肾。
主治：
脾肾虚寒，久泻久痢证。
大便滑脱不禁，日夜无度，甚则脱肛坠下，或大便脓血，下痢赤白，脐腹疼痛，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
病机：
脾肾虚寒，固摄无权。
主证病机分析：
脾肾虚寒之久泻久痢。
脾肾虚寒脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。
阳虚失固泻痢无度，脱肛坠下。
舌淡苔白，脉迟细。
方解：
君：
罂粟壳—涩肠固脱止泻
臣：
制肉豆蔻—温中涩肠止泻
诃子—涩肠止泻
佐1：
肉桂—益火壮阳，温肾暖脾
人参、白术—益气健脾补中
佐2：
当归、白芍—养血和血
佐3：
木香—芳香醒脾，行气止痛
合归、芍调和气血，使全方补涩而不致壅滞气机。
佐使：
甘草—益气和中，调药。
配伍特点：
标本兼顾，治标为主；脾肾同治，补脾为主。
涩中寓通，补而不滞。
运用：
辩证要点：
大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。
随证加减：
脾肾虚寒甚者，加附子；脱肛加升麻、黄芪。
使用注意：
若泻痢虽久，湿热积滞未去者，禁用本方。
四神丸（《内科摘要》）
组成：
肉豆蔻五味子补骨脂吴茱萸生姜大枣
功效：
温肾暖脾，涩肠止泻。
主治：
脾肾虚寒之五更泄泻（肾泄、鸡鸣泻）。
不思饮食，食不消化，或腹痛，腰酸，肢冷神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
病机：
命门火衰，火不生土，肠失固摄。
主证分析：
脾肾阳虚之肾泄。
脾肾阳虚肾阳虚衰：
五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢冷，腹痛喜温，脉沉迟无力。
脾虚失运：
不思饮食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白。
方解：
君：
补骨脂——补肾助阳，温脾止泻。
（壮火益土）
臣：
肉豆蔻——涩肠止泻，温脾暖胃。
与补骨脂相配既可温肾暖脾，又能涩肠止泻。
佐：
吴茱萸——温中（肝肾）散寒兼舒肝
五味子——收涩止泻（固肾益气，涩精止泻）
生姜——温胃散寒
大枣——补脾益胃
特点及用法：
以补肾为主兼以温涩。
姜枣同煮，枣肉为丸。
临睡时淡盐汤或白开水送下。
真人养脏汤与四神丸功效比较：
真人养脏汤以罂粟壳为君，固涩为主，配伍温中补脾的人参、白术、肉桂兼以温补脾肾。
主治泄痢日久，脾肾虚寒，而以脾虚为主的滑脱不禁证。
四神丸重用补骨脂为君，温肾为主，兼以暖脾涩肠。
主治命门火衰，火不生土所致的肾泄。
运用：
辩证要点：
五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力。
随证加减：
根据阳虚程度，可合理中丸或附子、肉桂同用。
久泻中气下陷而见脱肛者，可加黄芪、升麻。
第四节涩精止遗
适用病证：
肾虚失固精关不固：
遗精滑泄。
膀胱失约：
尿频遗尿。
用药特点：
涩精止遗药如沙菀蒺藜、桑螵蛸、牡蛎、龙骨、莲须、芡实、金樱子等为主，配伍补肾、宁心等药。
第五节固崩止带
适用病证：
妇女血崩暴注或漏下不止，以及带下淋漓等。
用药特点：
固崩止带药如煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、茜草、五倍子等为主
固崩：
配伍益气补脾、滋阴清热、活血化瘀等药
止带：
配伍健脾祛湿、清热疏肝等药
完带汤《傅青主女科》
“完”者有巩固完善之意，“带，”者为带脉。
带脉为奇经八脉之一，有约束纵行经脉，防止精气下注之功。
本方能加强完善带脉之功能，以制止带下之证而得名。
组成：
炒白术炒山药人参酒炒白芍车前子制苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡
主治：
脾虚肝郁，湿浊带下证。
带下色白，清稀无臭，肢体倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓或濡弱。
病机：
脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注。
治法：
补脾疏肝，化湿止带。
主证分析：
肝郁脾虚，湿浊下注证。
“夫白带乃
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