砼见证取样送检委托书.docx

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砼见证取样送检委托书

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼50#桩

7#楼49#桩

7#楼61#桩

7#楼54#桩

7#楼53#桩

7#楼59#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼58#桩

7#楼57#桩

7#楼51#桩

7#楼52#桩

7#楼47#桩

7#楼40#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼39#桩

7#楼45#桩

7#楼41#桩

7#楼38#桩

7#楼34#桩

7#楼31#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

2016、9、16

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼25#桩

7#楼26桩

7#楼24#桩

7#楼29#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼22#桩

7#楼23#桩

7#楼27#桩

7#楼28#桩

7#楼33#桩

7#楼35#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼37#桩

7#楼46#桩

7#楼56#桩

7#楼7#桩

7#楼13#桩

7#楼1#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼2#桩

7#楼8#桩

7#楼14#桩

7#楼3#桩

7#楼9#桩

7#楼15#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼62#桩

7#楼55#桩

7#楼60#桩

7#楼48#桩

7#楼42#桩

7#楼16#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一

212见证取样送检委托书

工程名称：

浙华﹒金域滨江一期工程2016年9月18日

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

砼（标样）

试验项目：

抗压试验

规格型号

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

150*150*150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

有

有

有

有

有

有

出厂质量等级

C30

C30

C30

C30

C30

C30

出厂日期

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

2016、9、17

生产厂名

张家界腾飞建材实业有限公司

供应商名

样品编号

代表部位（层次、轴线）

7#楼17#桩

7#楼18#桩

7#楼10#桩

7#楼19桩

7#楼20#桩

7#楼#桩

样品重量

样品单件数

1组

1组

1组

1组

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

电话：

检测单位：

电话：

取样说明：

施工现场见证取样

监理（建设）项目部（章）

2016年9月18日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一