科室管理八大本.docx

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科室管理八大本

科室管理“八大本”

质控记录本

科级质控制度

一、质控小组组成及职责

1科室医疗质量控制管理小组由科主任或副主任、护士长及其他医护人员共3-5人组成。

2结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施。

3定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

4参加质控办的会议，组织实施和落实医院相关规定和措施，收集与本科室有关的问题、提出整改措施并向质控办反映。

二、医务人员自我管理

严格落实医疗核心制度，强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等把关制度，规范医务人员的个人行为，提高个人素质、医疗技术水平，确保医疗质量。

管理组织架构图

科室质控人员基本情况

姓名

性别

年龄

学历

职称

职务及任职时间

参加培训时间及主办单位

科室人员编制及基本情况

姓名

性别

年龄

学历

职称及任职时间

职务及任职时间

参加培训情况

年度工作计划

季月工作计划、落实情况、完成情况

一季度重点工作计划

月工作计划

落实情况

完成情况

月工作计划

落实情况

完成情况

月工作计划

落实情况

完成情况

大事记

时间

事件

危重病人抢救记录本

病床号

患者姓名

患者性别

患者年龄

抢救时间

主管医师

责任护士

抢救地点

主持抢救

抢救记录

参加抢救者姓名及职称：

抢救内容：

病例讨论记录本

病床号

患者姓名

患者性别

患者年龄

讨论时间

主管医师

责任护士

讨论地点

主持讨论

讨论记录

参加讨论者姓名及职称：

讨论内容：

会诊记录本

病床号

患者姓名

患者性别

患者年龄

会诊时间

主管医师

责任护士

会诊地点

主持会诊

会诊记录

参加会诊者姓名及职称：

会诊内容：

交接班记录本

病人总数人

入院病人人

出院病人人

病危病人人

病重病人人

手术（后）病人人

病床号及姓名

交班医师

接班医师

交接班时间：

年月日时分

是否床旁交接：

交接的问题及处理、建议意见：

业务学习记录本

时间：

地点：

学习主题：

主持人：

参加人员：

内容：

会议记录本

时间：

地点：

会议主题：

主持人：

参加人员：

内容：

差错事故记录本

病床号

患者姓名

患者性别

患者年龄

发生时间

发生地点

主管医师

责任护士

报告者

记录者

差错内容：