临床执业医师第三单元真题及答案解析.docx

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临床执业医师第三单元真题及答案解析

2015年临床执业医师第三单元真题及答案解析

现在网络发达，很多考生可以从网上找到临床执业医师的历年真题及答案解析，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。

我们都知道每一年的临床执业医师考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。

了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待临床执业医师考试，就能更等心应手了。

为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了2015年临床执业医师第三单元真题及答案解析，供大家参考。

1.（答案解析）针对女性患者，诊断淋病的金标准是——宫颈管分泌物培养

2.（答案解析）与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是——损伤范围通常外小内大

3.（答案解析）甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为——呼吸困难和窒息

4.（答案解析）急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是——体液丧失

5.（答案解析）对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是——维持生命征并终止毒物接触

6.（答案解析）门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是——非选择性门体分流术

7.（答案解析）系统性红斑狼疮治疗的基础用药是——羟氯喹（目前认为羟氯喹应作为的背景治疗，8版内科学）

8.（答案解析）青春期甲状腺度肿大最佳的治疗方法是——口服小剂量甲状腺素片（14版内科学）

9.（答案解析）直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位——肛门周围皮下

10.（答案解析）诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是——55、59

11.（答案解析）描述传染病流行病学特征，不正确的是——隐性感染

13.（答案解析）符合肠易激综合征临床特点的是——可伴有精神心理障碍

14.（答案解析）机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是——血小板

15.（答案解析）预防气性坏疽的关键措施是——尽早彻底清创

16.（答案解析）的感染途径不包括——呼吸道传播

17.（答案解析）传染病的病原学检查方法不包括——粪便涂片革兰染色（具体见老贺讲义）

18.（答案解析）腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是——腹股沟韧带中点上方2

19.（答案解析）三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和——肝总管

20.（答案解析）预后最好的乳腺癌病理类型是——导管内癌

21.（答案解析）下列有关动脉粥样硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是——病变常位于小动脉

22.（答案解析）诊断再生障碍性贫血最重要的依据——骨髓造血细胞减少

23.（答案解析）急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是——左腰背部

24.（答案解析）破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是——胰腺

25.（答案解析）胰头癌最常见的临床表现是——腹痛、黄疸和消瘦

26.（答案解析）关于伤寒病原学的叙述，不正确的是——“”抗体有助于诊断（有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者）

27.（答案解析）以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是——易合并幽门梗阻

28.（答案解析）慢性胃炎最主要的病因是——幽门螺杆菌感染

29.（答案解析）临床上最易发生嵌顿的疝是——股疝

30.（答案解析）不宜行直肠指诊的疾病是——肛裂

31.（答案解析）急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括——关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

32.（答案解析）失血性休克扩充血容量首选的液体是——平衡盐溶液

33.（答案解析）消化性溃疡外科手术治疗的适应症是——溃疡治愈后短期复发

34.（答案解析）急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是——6.（答案解析）5

35.（答案解析）由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是——遗传性球形红细胞增多症

36.（答案解析）急性结石性胆囊炎常见的致病菌是——大肠埃希菌

37.（答案解析）提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括——嗳气

38.（答案解析）以下关于急腹症手术适应症的说法恰当的是——消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症

39.（答案解析）引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是——波摩那群

40.（答案解析）对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是——切口引流冲洗后立即缝合

41.（答案解析）目前法定传染病的病原体中不包括的是——弓形虫

42.（答案解析）下列关于类风湿因子（）与类风湿关节炎（）的描述，不正确的是——阳性是诊断的必备条件

43.（答案解析）缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括——头晕、乏力

44.（答案解析）转移性腹痛的常见疾病是——急性阑尾炎

45.（答案解析）腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括——减少腹腔感染

50.（答案解析）女，36岁。

右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。

既往体健。

查体：

T38.（答案解析）1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：

20（+），30（-），5（-）。

最可能的诊断是

A.（答案解析）滤泡性淋巴瘤

B.（答案解析）间变性大细胞淋巴瘤

C.（答案解析）套细胞淋巴瘤

D.（答案解析）弥漫性大B细胞淋巴瘤

E.（答案解析）霍奇金淋巴瘤

51.（答案解析）女，25岁，妊娠35周。

头晕、乏力、心悸2个月。

既往体健。

血常规：

80，108，35，33%，3.（答案解析）6×109，95×109，网织红细胞0.（答案解析）02.（答案解析）为明确诊断，首先应进行的检查

A.（答案解析）尿试验

B.（答案解析）粪隐血试验

C.（答案解析）血清铁、铁蛋白测定

D.（答案解析）试验

E.（答案解析）血清叶酸、维生素B12测定

52.（答案解析）男，58岁。

3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。

查体：

锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。

实验室检查：

血10×109，无升高。

腹部B超示：

肝右叶多个实性占位，最大直径约3。

首先应考虑的诊断是

A.（答案解析）阿米巴肝脓肿

B.（答案解析）肝血管瘤

C.（答案解析）多发肝囊肿

D.（答案解析）原发性肝癌

E.（答案解析）肝转移癌

53.（答案解析）女，42岁。

突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。

查体：

T38℃，76/50。

面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。

B超示胰腺周围液性包块，直径10。

尿淀粉酶10000。

血18×109。

引起该患者感染的致病菌最可能是

A.（答案解析）肠球菌

B.（答案解析）大肠埃希菌

C.（答案解析）结核杆菌

D.（答案解析）溶血性链球菌

E.（答案解析）白色念珠菌

54.（答案解析）男，28岁。

腰背及腹部挤压伤后1小时。

查体：

P96次/分，140/80。

痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。

急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10×8×2血肿，观察其大小无变化。

该患者术后的治疗中最重要的是

A.（答案解析）纠正水电平衡紊乱

B.（答案解析）防治感染

C.（答案解析）防治肝肾功能障碍

D.（答案解析）纠正贫血

E.（答案解析）纠正低蛋白血症

55.（答案解析）男，33岁。

右上腹外伤2小时。

查体：

P120次/分，R28次/分，90/60。

全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+）。

最有意义的辅助检查是

A.（答案解析）腹部B超

B.（答案解析）立位腹部X线平片

C.（答案解析）腹部

D.（答案解析）诊断性腹腔穿刺

E.（答案解析）腹部

56.（答案解析）男，28岁。

上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。

近2年有静脉吸毒史。

胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。

实验室检查：

血3.（答案解析）8×109。

最有助于明确诊断的检查是

A.（答案解析）血糖

B.（答案解析）4细胞计数

C.（答案解析）抗

D.（答案解析）血免疫球蛋白水平

E.（答案解析）血沉

57.（答案解析）女，55岁。

垂体腺瘤切除术后1小时。

查体：

P96次/分，R30次/分，110/55，神志清楚。

可采取的体位是

A.（答案解析）15°~30°头高脚低斜坡卧位

B.（答案解析）下肢抬高15°~20°

C.（答案解析）侧卧位

D.（答案解析）平卧位

E.（答案解析）高半坐位

58.（答案解析）男，38岁。

患肝硬化3年。

一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500日。

以下体征中对目前病情判断最有意义的是

A.（答案解析）全腹压痛及反跳痛

B.（答案解析）蜘蛛痣及肝掌

C.（答案解析）腹部移动性浊音阳性

D.（答案解析）脾肿大

E.（答案解析）腹壁静脉曲张呈海蛇头样

59.（答案解析）女，60岁。

高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。

最有可能的原因是

A.（答案解析）稀释性低钠血症

B.（答案解析）等渗性缺水

C.（答案解析）急性肾衰竭

D.（答案解析）高渗性缺水

E.（答案解析）低渗性缺水

60.（答案解析）男，43岁。

3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。

血涂片见疟原虫滋养体。

应选择的治疗方案是

A.（答案解析）磺胺加乙胺嘧啶

B.（答案解析）氯喹加伯氨喹

C.（答案解析）青蒿素加伯氨喹

D.（答案解析）奎宁加伯氨喹

E.（答案解析）乙胺嘧啶加伯氨喹

62.（答案解析）男，58岁，反复腹胀，尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周，口服螺内酯级呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙肝15年，腹腔抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×106，中性粒细胞580×10,一下治疗措施错误的是——腹水浓缩回输

63.（答案解析）女，20岁，头晕、心剂、乏力3月，贫血貌，肝肋下1，脾肋下3，网织红0.（答案解析）12，（+），最可能的诊断是——自身免疫性溶血性贫血

65.（答案解析）男20岁，腰痛3年，膝关节疼2个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，27阳性，X线：

双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能——强直性脊柱炎

66.（答案解析）男，18岁，寒战高热5天，伴右上腹腹痛、恶心，血常规：

：

18.（答案解析）6乘以109超：

肝内多发液性暗区，最大直径1.（答案解析）5。

目前最主要的治疗措施——应用抗生素治疗

67.（答案解析）女，68岁，上腹部不适1月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：

右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：

340，首先考虑——胆管癌

68.（答案解析）男，58岁，反复腹胀，尿少3年，乙肝15年，腹围明显增加2周，腹部体察不可能出现——尺压实验阳性

69.（答案解析）女，48岁，进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛持续性，阵发加重，5腰背部放射，对明确诊断最有意义的是——血淀粉酶

70.（答案解析）女，20岁春天在花园游玩时突然晕倒，查体：

脉搏细速，：

40/20,面色苍白，神志不清，其首要急救措施是——肾上腺素1皮下注射

71.（答案解析）男，50岁，右侧颈部肿块3个月，查体，肿块有膨胀性博，下一步处理措施正确的是——超声多普勒

72.（答案解析）男，56岁，全胃切除术后3天行肠内营养，第四天出现腹泻，分析原因不包括——营养液输注速度过慢

73.（答案解析）男，3岁，体重16，双下肢（包括臀部）度烧伤，尿量15，第一小时应补充胶体量——600

74.（答案解析）女，65，上腹痛1年，胃窦2大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方式——根治性胃大部切除术

75，男63岁，乏力、腹胀3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查体：

肝肋下4，质硬，脾肋下3，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是——甲胎蛋白

76.（答案解析）女，28岁，甲状腺肿大3年，怕热多汗心悸，有哮喘病史，欲手术治疗，其术前药物准备为——先硫脲类药物，后加用复方碘剂

77.（答案解析）男，40岁，右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因：

腹泻、菌痢?

住院治疗，腹部B超：

肝右叶单发直径1.（答案解析）5囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体感染至肝的途径是——从结肠经门静脉入肝

78.（答案解析）女，42岁，烧心半年，无吞咽苦难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断——24小时食管监测

79.（答案解析）男，服毒自杀，瞳孔如针尖样大小，使用阿托品后，效果不满意指标是——瞳孔大小无变化

80.（答案解析）女，里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1月肛门见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是——结肠镜

81.（答案解析）男，45岁，呕血，便血2天，突然恶心，并呕出大量鲜血，乙肝病史24年，肝肋下2，脾肋下4，移动性浊音（+），最可能的出血原因——门静脉高压

82，男，30岁，外伤脾破裂术后3天，查体：

：

106/68，中心静脉压1820，此时应采取治疗措施——舒张血管

83.（答案解析）男，50岁，大便变细，次数增多3月，伴肛门下坠感，里急后重，常有粘液血便，进行性加重，首先应进行的检查——直肠指诊

84.（答案解析）男，70岁，腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影，钡影尖端呈“鸟嘴”形，最可能诊断——乙状结肠扭转

85.（答案解析）女，30岁，左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，正确切口应是——指侧面纵切口

86.（答案解析）男，32岁，2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：

右上腹肌紧张，压痛（+），征（+），最可能诊断——急性胆囊炎

87.（答案解析）女，25岁，有不洁性交历史，妇科检查，：

小****内侧及外阴见3个菜花状赘生物，为诊断应进行的辅助检查——赘生物活组织检查

88.（答案解析）女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：

T：

39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），（+），（+），实验室检查：

血：

?

脑脊液：

外观浑浊，：

1200*10?

、l

最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎

89.（答案解析）男，50岁，行胃癌根治术后2小时腹腔影流出不凝血800，：

86/60由82O降至4，此时应采取的最恰当的措施为——补液观察

90.（答案解析）女，25岁，上腹痛、腹胀4个月，3周前上消化道钡餐造影未见异常，口服法莫替丁20，每日2次，一周后上腹疼缓解，依旧觉餐后上腹胀，目前最适宜的治疗药物为——多潘立酮

92.（答案解析）女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：

全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是——大肠埃希菌

93.（答案解析）男，69岁，右上腹剧烈疼痛2天，黄染，发热1天，首选检查是——腹部B超

94.（答案解析）男，68岁，皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热，查体：

皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断——胰头癌

95.（答案解析）男，36岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周，查体：

T：

38,4，颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3*2，肝肋下未触及，脾肋下2。

活检证实淋巴瘤，该患者临床分期——

96.（答案解析）男，62岁，上腹痛2周，口服阿司匹林100日，上消化道X线示：

胃角切迹外龛影，C13尿呼气实验阴性，最适宜的治疗药物是——奥美拉唑

97.（答案解析）女，31岁，腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，伴低热盗汗乏力，查体：

轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断——肠结核

100.（答案解析）男42岁，右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄，发病前饮白酒约300，并进食很多油腻食物，查体：

右上腹有压痛及反跳痛，最有诊断价值的检查是

A.（答案解析）尿淀粉酶

B.（答案解析）腹部B超

C.（答案解析）胃镜

D.（答案解析）血淀粉酶（时间短，一般在2-12小时以后升高，病史等方向可以考虑急性胰腺炎的诊断）

E.（答案解析）腹部X线平片

101.（答案解析）男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：

左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：

45，血尿酸增高，最有可能的诊断是：

A.（答案解析）类风湿性关节炎

B.（答案解析）感染性关节炎

C.（答案解析）银屑病关节炎

D.（答案解析）反应性关节炎

E.（答案解析）痛风关节炎（血尿酸增高）

102.（答案解析）男，43岁，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年，最有可能的诊断是：

A.（答案解析）动脉瘤

B.（答案解析）血栓闭塞性脉管炎（病史进展慢，呈逐步加重，本病大多青壮年男性，有嗜烟爱好等）

C.（答案解析）多发性动脉炎

D.（答案解析）雷诺综合征

E.（答案解析）动脉硬化性闭塞征

103.（答案解析）女性，60岁，被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：

皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最有可能的诊断是：

A.（答案解析）阿托品中毒

B.（答案解析）一氧化碳中毒（不解释）

C.（答案解析）乙醇中毒

D.（答案解析）有机磷杀虫药中毒

E.（答案解析）镇静催眠药中毒

104.（答案解析）女性，79岁，因胆囊结石，急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧，查体：

T39.（答案解析）5℃P120次/分106/70，皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛反跳痛，血常规：

20*109，N：

0.（答案解析）89，最适合的治疗是

A.（答案解析）胆囊造瘘术

B.（答案解析）胆总管切开引流术

C.（答案解析）静脉点滴抗菌药物

D.（答案解析）鼻胆管引流术

E.（答案解析）腹腔引流术

105.（答案解析）男性，25岁，头晕乏力一周，发热伴牙龈出血2天，既往体健，查体：

T38.（答案解析）2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：

782.（答案解析）0*10920*109，骨髓细胞学检查原始细胞占0.（答案解析）85，髓过氧化物酶染色（-）非特异性酶染色（-），该患者应选择的化疗方案是

A.（答案解析）方案

B.（答案解析）方案

C.（答案解析）方案

D.（答案解析）方案

E.（答案解析）方案

108.（答案解析）男，45岁，发热3天，少尿1天。

于12月15日入院。

查体：

60/30，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：

25.（答案解析）0*10950*109，尿蛋白（）

108.（答案解析）最可能的诊断是

A.（答案解析）立克次体病

B.（答案解析）急性肾炎

C.（答案解析）肾综合征出血热

D.（答案解析）流行性感冒

E.（答案解析）钩端螺旋体病

109.（答案解析）为明确诊断应进行的检查示

A.（答案解析）肥达-外斐试验

B.（答案解析）尿培养

C.（答案解析）血清汉坦病毒特异性抗体检测

D.（答案解析）咽拭子培养

E.（答案解析）钩端螺旋体显微凝集试验

110.（答案解析）病原治疗首选药

A.（答案解析）四环素

B.（答案解析）环丙沙星

C.（答案解析）利巴韦林

D.（答案解析）金刚烷胺

E.（答案解析）青霉素

111.（答案解析）不必要的处理是

A.（答案解析）应用糖皮质激素

B.（答案解析）纠正酸中毒

C.（答案解析）应用抗病毒药

D.（答案解析）快速补充血容量

E.（答案解析）静脉滴注青霉素

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