病理生理学酸碱平衡精彩试题.docx
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病理生理学酸碱平衡精彩试题
试题
[A型题：
单项选择]
1.缺钾性碱中毒时，尿液呈现：
A
A.酸性尿B.碱性尿C.酸、碱度正常
2.输入大量库存全血引起的代谢性碱中毒的机制是：
C
A.氢离子经消化道丢失过多
B.氢离子经肾丢失过多
C.柠檬酸盐经代谢后生成HCO3-增多
D.碳酸根离子在血中含量过多
E.库存血中钾离子含量低A
3.经消化道丢失氢离子过多，引起代谢性碱中毒的原因不包括：
D
4.高位肠梗阻出现的剧烈呕吐易引起：
B
5.甘草摄入过度引起的代谢性碱中毒，下述哪项描述是正确的：
C
6.二氧化碳结合力增高提示：
B
A.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒
7.碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进,手足抽搐的主要原因是：
C
+-减少
2++减少
+减少
8.引起急性呼吸性酸中毒的原因包括：
B
9.呼吸性酸中毒时，血浆生化指标变化是：
C
A.血浆ＰＨ趋于降低而ＳＢ、ＡＢ、ＢＢ和ＰaCO2均下降
B.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ
C.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ，ＰaCO2＞
D.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ，经调节ＢＥ负值增大
E.血浆ＰＨ趋于降低，ＡＢ、PaCO2升高，ＳＢ、ＢＢ降低
10.代谢性酸中毒时，肺功能变化与调节，如下哪一种代偿意义项相对较大：
E
E.氢离子与二氧化碳引起的呼吸深度、频率均增加
11.碳酸酐酶抑制剂〔乙酰唑胺〕大量应用易引起：
A
12.摄入过量阿斯匹林的酸碱平衡紊乱的特征是：
B
A.AG增大，高氯性酸中毒B.AG增大，血氯正常性酸中毒
C.AG正常，血氯正常性酸中毒D.AG正常，高氯血性酸中毒
E.AG减少，氯血升高型酸中毒
13.急性呼吸性酸中毒时，AB和SB变化特征为：
D
A.AB〔实际碳酸氢盐〕升高B.SB〔标准碳酸氢盐〕升高
C.AB＜SBD.AB＞SB
↓、SB↓、AB＝SB
14.呼吸性碱中毒时，血中如下指标变化特征是：
D
A.ＰaCO2下降，ＡＢ、ＳＢ正常
B.ＰaCO2下降，ＡＢ、ＳＢ减少
C.ＰaCO2下降，ＡＢ＞ＳＢ
D.ＰaCO2下降，ＡＢ＜ＳＢ
E.ＰaCO2升高，ＡＢ＞ＳＢ
15.婴儿过度啼哭易引起：
D
16.慢性呼吸性碱中毒时机体强有力的代偿方式是：
C
17.癔病时出现的呼吸运动急促常引起：
A
18.严重复合性创伤患者，抢救时呼吸停止，应用人工呼吸造成通气过度，使患者酸碱平衡紊乱的类型为：
E
19.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢如下哪一种变化能说明体内酸碱紊乱是以急性呼吸性碱中毒为主：
C
A.AB升高B.SB升高C.AB＜SB
↓、SB↑、AB＝SB
20.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明：
C
21.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括：
A
22.AB>SB能有：
B
23.对呼吸性H+的缓冲,主要靠：
B
3-缓冲系统3-以外的缓冲系统
C.血浆蛋白缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统
E.其他缓冲系统
24.对代谢性H+的缓冲主要靠：
A
3-缓冲系统B.血浆蛋白缓冲系统
C.血红蛋白缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统
2缓冲系统
25.某慢性肺心病患者,血气分析与电解质测定结果如下：
PH7.40PaCO267mmHg,HCOI3-40mmol/人血Na+
140mmol/人CI-90mmol/人诊患者的酸碱平衡诊断为HCO3-：
A
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
26.某肺心病患者,血气分析与电解质测定结果如下：
PH7.26,PaCO2
85.8mmHg,HCO3--90mmol/人Na+
140mmol/人如下诊断中最有可能是哪一种：
A
27.肝功能异常并合并代谢性酸中毒患者，在纠正酸中毒时，不宜采用如下：
哪一种药物：
C
A.0.9％NaClB.1.5％NaHCO
28.代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力为45～30％状态下，中枢神经系统
常出现：
D
29.呼吸性酸中毒时，对中枢神经系统功能影响较大的因素是：
D
A.氢离子浓度升高B.r－氨基丁酸减少
30.酸中毒时对机体影响危害最大的是：
A
31.急性碱中毒时出现手足搐搦和四肢抽动的主要原因是：
C
+减少2+减少
+2+减少
32.如下指标中哪一项为哪一项反映酸碱平衡呼吸困难的最优指标：
B
33.低血钾引起的酸碱失衡紊乱的特点是:
A
___________________________________________________________
血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿液H+
____________________________________________________________
A.↓↑↑↑
B.↓↑↓↓
C.↑↓↓↓
D.↑↓↑↑
E.↓↑↑↑
_____________________________________________________________
34.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3-升高，可诊断为：
E
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
35.碱中毒时血红蛋白氧离曲线呈现：
B
36.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是：
D
37.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于：
C
38.血液中pH值主要取决于血浆中：
D
223-
3-与H2CO3的比值E.H2CO3
39.反映血浆中HCO3-实际量的指标是：
A
A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统
C.血红蛋白缓冲系统D.氧合血红蛋白缓冲系统
E.其他缓冲系统
40.慢性呼吸性酸中毒时,机体代偿的主要方式：
D
41.某溺水窒息患者,经抢救后其血气分析结果为:
PH7.15PaCO280mmHg,HCO3-27mmol/L应诊断：
C
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒
C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒
42.碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进,手足抽搐的主要原因是：
C
A.血清K+减少B.血清CI-减少C.血清Ca2+减少
D.血清Na+减少E.血清Mg2+减少
43.不同类型脱水的分型依据是：
B
44.血浆中含量最多的阴离子是：
D
3-42-42--2
45.体内体液中各局部间渗透压关系是：
E
46.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持：
B
A.Na+B.K+C.H20D.葡萄糖2+
47.组织间液和血浆所含的溶质含量的主要差异是：
C
+B.CIC.蛋白质D.有机酸2+
48.决定细胞外液渗透压的主要因素是：
C
A.球蛋白B.白蛋白++2+
49.中度高渗性脱水患者的失水量相当于体重的：
A
A.1～2%B.2～5%C.5～10%
D.10～15%E.15%～20%
50.低渗性脱水时,如下描述哪项正确：
C
A.细胞外液渗透压增高,容量降低
B.细胞内液渗透压增高,容量降低
C.细胞外液渗透压降低,容量降低
D.细胞内液渗透压降低,容量降低
E细胞内液渗透压不变,容量不变
51.高渗性脱水患者的处理原如此是补充：
C
A.5%葡萄糖液
B.0.9%NaCl液
C.先5%葡萄糖液后0.9%NaCl液
D.先3%NaCl液后5%葡萄糖液
E.同时给予5%葡萄糖液和3%NaCI液
52."失盐性肾炎"患者的肾脏内,哪一部位对钠重呼吸发生障碍：
D
53.低渗性脱水患者体液丢失的特点是：
B
B.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液
C.细胞内液无丢失,仅丢失血浆
D.细胞内液无丢失,仅丢失组织间液
E．细胞内液丢失，细胞外液无丢失
54.如下哪一种情况的早期出现精神神经症状：
B
55.急性低钾血症对神经肌肉组织中生理的影响是：
A
_____________________________________________________________
静息电位（负值）阈电位静息电与阈电位差值
_____________________________________________________________
A.↑不变↑
B.↓不变↓
C.↑↑不变
D.↓↓不变
E．↓↓不变
_____________________________________________________________
56.急性低钾血症时心肌电生理特点是：
D
___________________________________________________________
静息电位与阈电位差值兴奋性
___________________________________________________________
A.↑↑
B. ↓↓
C. ↑↓
D. ↓↑
E．不变不变
__________________________________________________________
57.低钾血症对心肌的影响是：
C
___________________________________________________________
兴奋性传导性自律性收缩性
____________________________________________________________
A. ↑↑↑↑
B.↓↑↑↑
C. ↑↓↑↑
D. ↑↑↓↑
E．↓↓↓↓
_____________________________________________________________
58.高钾血症对心肌的影响是：
A
____________________________________________________________
兴奋性传导性自律性收缩性
_____________________________________________________________
A.↑→↓↓↓↓
B. ↓→↑↓↓↓
C. ↓↑↑↑
D. ↑↓↓↓
E.↓↓↓↓
____________________________________________________________
59.神经肌肉应激性增强可见于：
B
60.如下哪种情况可产生低镁血症：
B
61.AG增高反映发生了：
B
62.从动脉抽取血样后,如不与大气隔绝,如下哪一项指标将受影响：
B
63.急性代谢性酸中毒,最主要的代偿方式是：
A
64.某慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐而急诊入院,血气分析结果:
PH7.39PaCO243.8mmHgHCO3-+142mmol/人Cl-96.5mmol/人诊断属哪一种酸碱失衡：
D
增高性代谢性酸中毒
正常性代谢性酸中毒
增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
增高性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
65.如下疾病中哪一种不引起高输出量性心衰：
B
66.常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是：
B
67.剧烈呕吐伴有严重腹泻的患者可引起的酸碱平衡紊乱类型为：
A
68.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起：
B
A.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒
69.如下哪一项混合性酸碱失衡不可能出现：
B
70.对代谢性H+的缓冲主要依靠：
A
A．HCO－３缓冲系统B.血浆蛋白缓冲系统
缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统
2缓冲系统
71.机体新陈代谢时产生的挥发性酸是：
B
－羟丁酸B.Ｈ2CO3C.Ｈ2SO4D.尿酸E.磷酸
72.肾脏产氨的主要部位是：
C
73.关于PH值的描述，如下哪项是错误的：
D
A.PH值代表[H+]的负对数
74.下述哪种情况不引起呼吸性碱中毒：
C
75.血液中具有最强缓冲能力的缓冲对是：
A
A．NaHCO3/H2CO3
B．Na2HPO4/NaH2PO4
C．Na-Pr/H-Hb
D．KHCO3/H2CO3
E．K-Hb/H-Hb
76.如下哪一项混合性酸碱失衡不可能出现：
B
77.PaCO2升高至何种程度能使肺的通气量增加２倍：
A
2为
B.＜
C.＞
D.＞
E.＞
78.如下哪一种对血PH意义是错误的：
B
A.PH=-Log[H+]
B.PH=Log[H+]
C.PH=pka＋Log[HCO-×PCO2
＋Log[HCO-]/HCO]
＋Log[HCO-]/a×PCO
79.对二氧化碳结合力的表述，如下哪一项为哪一项错误的：
D
A.其正常X围是25～35mmol/L
C.以容积表示时正常值为50-70ml％
80.能反映血液中全部缓冲碱的指标是：
D
＜4.39KPa（33mmHg）常提示：
B
82.AG增高提示机体可发生：
B
83.酸中毒时血钾的变化规律是：
A
84.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型：
A
85.溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：
PH＞7.48,PaCO26.4kPa（48mmHg）,HCO－３36mmol/L该病人酸碱失衡的
类型是：
B
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱中毒
86.氯摄入不足引起代谢性碱中毒的机制是：
B
+经消化道丢失过多
+—Na+交换加强致重吸收HCO3-
+—Na+交换减少，致HCO重吸增加
+—Na+交换减少，致HCO重吸收减少
+—Na+交换无改变而致HCO重吸收增加
87.呼吸性碱中毒，经肾脏代偿调节后，血生化指标常为：
C
CP均正常，BE正常
CP均升高，BE负值升高
CP均下降，BE负值增大
CP均下降，BE增大
CP均正常，BE减小
88.饥饿引起的酸碱平衡紊乱属于：
B
89.严重腹泻常引起：
C
90.阴离子间隙〔AG〕增高的代谢性酸中毒常见于：
C
91.输入大量生理盐水引起：
D
A.AG增大，高氯性酸中毒B.AG正常，低氯性中毒
C.AG增大，低氯血性酸中毒D.AG正常，高氯血性酸中毒
92.应用人工呼吸机治疗呼吸衰竭和无自主呼吸的病人，假如通气量过小，可导致：
A
93.矿井塌陷引起通风不良可引起酸碱平衡紊乱的类型是：
B
94.慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是：
A
95.如下哪一项不是呼吸性酸中毒病因：
E
96.慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是：
D
97.酸中毒对心肌收缩性的影响是：
C
[X型题：
多项选择]
98.阴离子间隙增大型正常血氯性酸中毒常见于：
ACD
99.呼吸性碱中毒时机体的代谢调节包括：
ACE
A.细胞内外离子交换代偿增强，细胞外液氢离子升高，钾离子下降
B.细胞内外离子交换代偿增强，细胞外液氢离子钾离子均升高
C.经肾脏代偿调节，肾小管上皮细胞排氢离子减少
D.呼吸运动加快，二氧化碳排出过多
100.呼吸性酸中毒初期表现为：
BD
A.血浆中H2CO3浓度原发性降低
B.血浆中H2CO3浓度原发性增高
2＞6.25kPa,AB＜SB
2＞6.25kPa,AB＞SB
E.PaCO2＜6.25kPa,AB＞SB
101.代谢性酸中毒时，对中枢神经系统危害较大的因素是：
AD
Ｈ下降B.高钾血症2升高
D.r-氨基丁酸增多E.r-氨基丁酸减少
102.低氯性碱中毒常见于：
E.纠正酸中毒时,乳酸钠溶液输注过量
103.对氯反响性碱中毒时，如下哪些表示是正确的：
AC
104.阴离子间隙〔AG〕正常型高氯性酸中毒见于：
ABCD
105.高热时可引起酸碱平衡紊乱的类型有：
BD
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
[B型题：
单项选择]
106.对排出挥发性酸性物质具有重要作用的是：
B
A.缓冲能力最持久B.缓冲能力强，但有一定限制
E.缓冲能力最小，调节能力也小
107.肺的调节作用：
A
108.细胞的缓冲作用：
B
109.肾的调节作用：
D
110.骨骼的缓冲：
E
111.血液的缓冲系统：
C
112.HCO3-原发性减少见于：
A
113.HCO3-原发性增加见于：
B
114.HCO3-继发性增加见于：
C
115.碳酸根离子原发性减少见于：
A
116.碳酸根离子原发性增加：
B
117.碳酸根离子继发性增加：
C
A.呼吸系统代偿B.细胞内、外液缓冲作用
118.急性呼吸性酸中毒时机体对酸碱平衡紊乱的主要代偿方式是：
A
119.慢性呼吸性酸中毒时机体对酸碱平衡紊乱的主要代偿方式是：
C
120.引起代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒：
C
121.引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒：
[名词解释]
122.代谢性酸中毒
细胞外液氢离子浓度增加或碳酸氢根丢失引起的Ph下降，以血浆碳酸氢根原发性减少为特征。
以二氧化碳排出障碍或吸入过多引起的Ph下降,以血浆碳酸浓度原发性升高为特征。
125.标准碳酸氢盐〔ＳＢ〕
全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度38℃，血红蛋白饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。
126.实际碳酸氢盐〔ＡＢ〕
是指在隔绝空气的条件下，在实际PaCO2，体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-。
127.缓冲碱〔ＢＢ〕
血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。
128.碱剩余〔ＢＥ〕
在时所需的酸或碱的量。
129.阴离子间隙〔ＡＧ〕
血浆中未测定的阴离子与为测定的阳离子的差值。
[填空题]
130.乳酸性酸中毒时，反映酸碱平衡紊乱的生化指标变化特征是PH___上升_____[HCO3]_____下降____,血氯____正常______,AG____增大_______.
的呼出障碍__________或
________二氧化碳的吸入过多___________.
132.碱中毒时，血红蛋白氧离曲线___左移__,血氧含量，血氧饱和度___增加__，而组织的供氧量是_______的，因为_____________________________.
133.在排除普通膳食条件下摄取酸物质的因素，人体内酸物质来源主要包括________物质分解产生挥发酸_______和_______物质分解产生固定酸___________。
缓冲系统_____,___磷酸盐缓冲系统_____,____血浆蛋白缓冲系统____,_血红蛋白缓冲系统_,而细胞外液的ＰＨ主要取决于______碳酸氢根和碳酸_________________的比值。
PaCO2______的变化。
[问答题]
136.表示代谢性酸中毒时，机体有哪几种代偿性调节？
哪种代偿方式出现最早？
哪种代偿方式作用最持久？
详细表示这两种代偿方式。
四种，血液的缓冲系统，细胞内外离子交换，肺的呼吸代偿，肾的代偿
血液的缓冲系统出现最早肾的代偿最持久
血液缓冲系统通过体内的缓冲酸和缓冲碱与多余的碱和酸中和产生缓冲体内pH的作用
肾在体内出现酸或碱中毒时通过肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性的改变调节肾排出氢离子和重吸收碳酸氢根离子来保证体内酸碱稳定。
137.详细表示颅脑损伤后易引起哪种酸碱平衡紊乱？
其发生机制是什么？
呼吸性酸中毒
颅脑损伤容易导致大脑呼吸中枢损伤，使呼吸中枢出现抑制，肺的通气功能收到抑制，体内过多的二氧化碳不能排出体外，导致体内pH下降，引起呼吸性酸中毒。
138.表示酸中毒时对机体危害最大的是哪两个方面。
一是对心血管功能的影响，使心脏收缩力下降，心率失常，使血管对儿茶酚胺类物质敏感性降低，血管扩X，血压下降。
二是对中枢神经系统的影响，酸中毒时生物氧化剂酶类受到抑制和GABA增多导致大脑中枢受到抑制。
139.何谓"脱水热",简述其发生机制?
脱水热是指严重高渗性脱水时体内水分缺失导致从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高。
机制：
高渗性脱水时水和Na+都丢失，水丢失更多，细胞外液渗透压升高，细胞内液容量下降，使细胞功能受损，中枢系统功能也受到影响，从而皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，导致脱水热。
140.为什么低渗性脱水病人容易休克?
低渗性脱水时体液总量下降，同是由于细胞外液呈低渗状态，水从细胞外进入细胞内进一步导致细胞外液量下降，因为液体的转移，血容量进一步下降，所以容易发生低容量性休克。
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