试样委托单.docx

试样委托单.docx

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试样委托单

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

路面

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

委托

试验

项目

1、检验依据：

JTGS40-2004

2、检验项目：

沥青混凝土配合比，AC-16沥青混凝土配合比设计。

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

路面

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

矿粉

30千克

委托

试验

项目

1、检验依据：

JTGE42-2005

2、检验项目：

筛分、亲水性、含水量、密度、属性指数、安定性

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

路面

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

小石子（5-16）

240千克

委托

试验

项目

1、检验依据：

JTGE42-2005

2、检验项目：

堆积密度、泥块含量、含泥量、表面密度、表观密度、压碎值、筛分

新源砂场

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

路面下封层

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

小石子（0.5-0.8）

委托

试验

项目

1、检验依据：

JTGE42-2005

2、检验项目：

堆积密度、泥块含量、含泥量、表面密度、表观密度、压碎值、筛分

新源砂场

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

路面

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

水洗砂

22千克

委托

试验

项目

1、检验依据：

JTGE42-2005

2、检验项目：

堆积密度、含泥量、表观密度、筛分

新源砂场

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

用于沥青混凝土路面

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

沥青

2千克

委托

试验

项目

1、检验依据：

JTGE20-2011

2、检验项目：

针入度、软化度、延度、

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

文化路K0+792盖板涵基础

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

150×150×150

C25

标养2组

委托

试验

项目

3、检验依据：

JTGF30-2003

4、检验项目：

抗压强度

新疆水泥厂

新源砂场

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

文化路K0+792盖板涵墙身、及台帽

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

150×150×150

C25

标养2组

委托

试验

项目

5、检验依据：

JTGF30-2003

6、检验项目：

抗压强度

新疆水泥厂

新源砂场

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

迎宾路K0+370管沟底板

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

150×150×150

C30

标养1组

委托

试验

项目

7、检验依据：

JTGF30-2003

8、检验项目：

抗压强度

新疆水泥厂

新源砂场

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

杨芾川

取样日期

2013年5月24日

试验单位

试样描述及用途

文化路K0+792盖板涵支撑梁、铺砌

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

150×150×150

C30

标养1组

委托

试验

项目

9、检验依据：

JTGF30-2003

10、检验项目：

抗压强度

新疆水泥厂

新源砂场

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

杨芾川

取样日期

2013年5月25日

试验单位

试样描述及用途

文化路K0+792盖板涵扭面

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

150×150×150

C30

标养1组

委托

试验

项目

11、检验依据：

JTGF30-2003

12、检验项目：

抗压强度

新疆水泥厂

新源砂场

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

杨芾川

取样日期

试验单位

试样描述及用途

弯沉：

路基

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

委托

试验

项目

13、检验依据：

14、检验项目：

交工弯沉值：

266.16

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

杨芾川

取样日期

试验单位

试样描述及用途

管沟及涵洞盖板

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

钢筋（

三级钢HRB400热轧带勒

委托

试验

项目

15、检验依据：

16、检验项目：

弯曲、冷拉

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远建设有限责任公司

委托编号

取样地点

送样人

杨芾川

取样日期

试验单位

试样描述及用途

迎宾路K0+00-K0+940.85

文化路K0+00-K0-806.25

压实度（底基层）

收样人

收样日期

委托经手人姓名、联系人电话:

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

委托

试验

项目

17、检验依据：

18、检验项目：

最大干密度：

2.35%cm3最佳含水量：

3.4%

监理工程师意见

试验委托单

工程名称：

农四师71团团部道路改造工程工程代码：

53#

委托单位

伊犁宏远三分公司

委托编号

取样地点

送样人

取样日期

试验单位

试样描述及用途

迎宾路K0+030管沟侧墙及顶板

收样人

试样（件）名称和规格

试样（件）编号

试样数量、质量或长度

收样日期

150×150×150

C30

标养1组

委托经手人姓名、联系人电话:

委托

试验

项目

1、检验依据：

JTGF30-2003

3、检验项目：

抗压强度

新疆水泥厂

新源县砂厂

监理工程师意见