院感工作总结4篇.docx

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院感工作总结4篇

2020院感工作总结4篇

本文目录

2018院感工作总结

医院感染科工作总结

医院感染治理工作总结

年医院感染科工作总结及年工作展望

　　**年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员主动参加医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、正确报告，同时院感科也加强院感病例上报治理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。

常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反响，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全治理工作。

每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

　　院感治理在1至10月份进行了以下工作：

　　一、根据院感安全生产要求　细化院感质量治理措施

　　根据医院〞安全生产〞和〞质量治理〞的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反响，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，仔细排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的治理，特殊是手术室、消毒供给室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染治理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内爆发。

　　二、根据传染病的治理要求　加强传染病的院感防控

　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门〔急〕诊等重点场所的治理，仔细贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特殊是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，主动配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

　　三、根据院感治理要求，做好病例回忆性调查

　　1至9月份，全院共出院的**例病例，院感科全部进行了回忆性的调查，结果说明：

医院感染率1.04％，例次感染率1.09%。

发生医院感染的科室依次为：

内二科医院感染发生率为2.05％，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。

感染好发部位依次为：

下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃肠道例次感染率0.25%；医院清洁手术切口感染率为0%。

医院感染好发病种依次为：

神经系统疾病类，例次感染率10.28%；内分泌类疾病类，例次感染率2.30%；循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。

各危险因素调查发现：

糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。

前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

　　四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

　　为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，**年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供给室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。

全年全院共采样358份，其中空气采样培育56份，物体外表采样培育41份，医护人员手采样培育41份，消毒液采样培育47份，消毒物品采样培育12份，无菌物品采样培育137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。

本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

　　对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

　　五、加强对抗生素使用的治理

　　按照《抗菌药物临床应用指导原那么》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原那么〉治理方法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的治理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线治理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

　　医院感染治理科主动参加临床合理使用抗菌药物的治理，制定了抗菌药物临床应用治理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。

全院抗生素使用情况全院1至9月份共出院**例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。

并每季度将细菌别离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮忙。

　　六、加强了医疗废物治理

　　院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物治理并常规督察，发现问题及时整改并反响。

并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起感染爆发。

。

　　七、　　院感培训及考核

　　进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。

培训内容为：

院感根底知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生标准培训，新上岗的医护人员岗前培训等。

对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

　　八、前瞻性调查及漏报率调查

　　第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。

其结果现患率为0，无院感漏报。

上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

　　九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理

　　为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的治理，**年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。

对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。

全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。

　　医院感染治理科

医院感染科工作总结

2018院感工作总结〔2〕|返回目录

　　医院感染科工作总结上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，仔细开展医院感染治理，年初制定工作方案并组织实施、完成了工作方案，现将半年的工作总结如下：

　　一、完善组织机构及相关制度

　　我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染治理科，健全了院科两级治理制度及三级感染监控网。

成立了医院感染治理委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染治理工作能顺利开展。

　　二、消毒灭菌效果及环境学监测

　　1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。

　　2、购置了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。

　　3、对供给室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。

　　三、完善设施，保证血液透析医疗安全

　　因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，全面部署、完善制度，立即整改。

县卫生局对此也非常重视，派专人到医院现场指导，催促整改。

　　市局检查后次日医院购置了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并打报告购置全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专机;与厂商主动联系并到省二院咨询专家，除对机器设立的取样口（进口）采样外，对进入透析器前的入口（出口）也进行采样检测，并自己进行了生物监测;反渗水水质采样检测;内毒素监测已联系省二院帮忙进行监测。

　　6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染治理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以肯定，透析室医院感染治理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染治理工作。

　　四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。

　　1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。

　　2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的标准和登记。

做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时燃烧。

　　五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。

　　1、针对各科抗生素应用不标准的现状，5月份结合药事委员会，制定医院抗生素应用原那么，标准临床用药。

　　2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步标准抗生素的使用，做到有的放矢，对使用二三线抗生素要有审批制度，根据细菌培育和药敏试验，合理选择抗生素。

　　六、完善根底设施，标准院感治理。

　　今年以来，医院领导对医院感染工作非常重视，先后投入30余万元购置了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。

从而使我院院感防控和治理逐步实现标准化、制度化。

　　七、标准发热门诊治理，加强传染病防控。

　　1、今年以来，针对禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消杀药品，完善制度，固定专人，按防控流程进行了合理的布置安排。

　　2、成立组织，健全制度。

主动应对可能发生的疫情。

　　3、安排传染病知识宣扬、学习、考核、演练，正确防控;根据上级精神，做到了传染病零报告。

医院感染治理工作总结

2018院感工作总结〔3〕|返回目录

　　**年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员主动参加医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、正确报告，同时院感科也加强院感病例上报治理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。

常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反响，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全治理工作。

每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

　　院感治理在1至10月份进行了以下工作：

　　一、根据院感安全生产要求细化院感质量治理措施

　　根据医院〞安全生产〞和〞质量治理〞的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反响，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，仔细排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的治理，特殊是手术室、消毒供给室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染治理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内爆发。

　　二、根据传染病的治理要求加强传染病的院感防控

　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门〔急〕诊等重点场所的治理，仔细贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特殊是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，主动配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

　　三、根据院感治理要求，做好病例回忆性调查

　　1至9月份，全院共出院的**例病例，院感科全部进行了回忆性的调查，结果说明：

医院感染率1.04％，例次感染率1.09%。

发生医院感染的科室依次为：

内二科医院感染发生率为2.05％，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。

感染好发部位依次为：

下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃肠道例次感染率0.25%；医院清洁手术切口感染率为0%。

医院感染好发病种依次为：

神经系统疾病类，例次感染率10.28%；内分泌类疾病类，例次感染率2.30%；循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。

各危险因素调查发现：

糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。

前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

　　四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

　　为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，**年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供给室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。

全年全院共采样358份，其中空气采样培育56份，物体外表采样培育41份，医护人员手采样培育41份，消毒液采样培育47份，消毒物品采样培育12份，无菌物品采样培育137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。

本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

　　对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

　　五、加强对抗生素使用的治理

　　按照《抗菌药物临床应用指导原那么》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原那么〉治理方法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的治理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线治理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

　　医院感染治理科主动参加临床合理使用抗菌药物的治理，制定了抗菌药物临床应用治理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。

全院抗生素使用情况如下：

全院1至9月份共出院**例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。

并每季度将细菌别离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮忙。

　　六、加强了医疗废物治理

　　院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物治理并常规督察，发现问题及时整改并反响。

并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起感染爆发。

。

　　七、院感培训及考核

　　进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。

培训内容为：

院感根底知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生标准培训，新上岗的医护人员岗前培训等。

对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

　　八、前瞻性调查及漏报率调查

　　第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。

其结果现患率为0，无院感漏报。

上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

　　九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理

　　为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的治理，**年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。

对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。

全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。

　　医院感染治理科

年医院感染科工作总结及年工作展望

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　　**年医院感染科工作总结及**年工作展望

　　**年即将就要过去，随着时间的流逝**这个数将进入历史的长河，回忆过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。

欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病治理工作取得了优异的成绩。

　　现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染治理是医院质量治理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。

治理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。

　　控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的熟悉水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时保证各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。

　　医院感染治理是一项全员、全方位的治理工作，而医院感染治理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，把握新知识，把握院内感染控制新方法，共同参加，朝着零感染的方向努力。

　　**年也是我院二甲预备年，在院领导的直接领导下，感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情治理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住要害环节，强化院内感染各项制度、措施，深化学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、标准化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施，成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。

在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲翻开绿色通道。

具体工作如下：

　　一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了〞爱岗敬业、以院为家〞的热潮，我科人员主动响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，常常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。

　　二、传染病治理

　　1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。

做到有法必依，执法必严、有章可循。

　　2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员把握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率到达100%。

对传染病患者执行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。

　　3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原那么。

　　三、我院是当地最有权威的医疗机构，承当着突发公共卫生事件和灾难事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态〔含通讯联络〕，并且做到了及时、妥当处理医院内部发生的突发事件

　　1、医院感染治理：

制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率到达了100%。

医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到正确、达标。

　　2、重点部门的医院治理：

抓好手术室、供给室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的治理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之到达医院感染治理标准的标准。

　　3、输血治理：

严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例到达了规定要求，输血不良反响应急预案健全，储藏血液能满足急诊临时用血需求。

　　4、抗菌药物的治理：

结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。

　　5、一次性使用医疗物品的治理：

杜绝了重复使用，医疗废物的分类、燃烧，到达了《医疗废物治理条例》的标准。

　　总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，到达医院感染治理要求的标准，为我院医疗效劳质量的提高和医疗事业的开展保驾护航。

　　**年的工作更是繁重而又艰巨，荣耀而自豪，责任重大，任重道远。

我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。

让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。

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