中医妇科学.docx

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中医妇科学

[中医妇科学]

月经病

一、月经先期：

气虚证

1）脾气虚证：

补脾益气、摄血调经—补中益气汤或归脾汤

2）肾气虚证：

补益肾气、固冲调经—固阴煎或归肾丸

２.血热证

1）阳盛血热证：

凉血、清热调经－清经散

2）阴虚血热证：

养阴、清热调经－两地汤

3）肝郁化热证：

疏肝、凉血，清热调经－丹栀逍遥散

二、月经后期：

1）肾虚证：

补肾养血调经－当归地黄饮

2）血虚证：

补血益气调经－大补元煎

3）血寒证：

虚寒型：

扶阳祛寒调经—温经汤《金匱》；

实寒证：

温经散寒调经－温经汤《妇人大全》

4）气滞证：

理气行滞调经－乌药汤

5）痰湿证：

燥湿化痰，活血调经—芎归二陈汤

三、月经先后无定期:

要固

1）肝郁证：

疏肝理气调经－逍遥散

2）肾虚证：

补肾调经－固阴煎

3）脾虚证：

补脾益气，养血调经—归脾汤

四、月经过多：

保举笑

1）气虚证：

补气摄血固冲－举元煎或安冲汤

2）血热证：

清热凉血，固冲止血－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀证：

活血化瘀止血－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少：

苍滋归桃

1）肾虚证：

补肾益经，养血调经－归肾丸或当归地黄饮

2）血虚证：

养血益气调经－滋血汤或小营煎

3）血瘀证：

活血化瘀调经－桃红四物汤或通瘀煎

4）痰湿证：

化痰燥湿调经－苍附导痰丸或二陈加芎归汤

六、经期延长：

原地红

1）气虚证：

补气摄血，固冲调经－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2）虚热证：

养阴清热止血－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸

3）血瘀证：

活血祛瘀止血－桃红四物合失笑散加味或桂枝茯苓丸

七、经间期出血：

1）肾阴虚证：

滋阴养血，固冲止血－两地汤合二至丸或加减一阴煎

2）湿热证：

清热利湿，固冲止血－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓

3）血瘀证：

化瘀止血－逐瘀止血汤

4）脾气虚证：

健脾益气，固冲摄血—归脾汤

八、崩漏：

上清虫子左右固

1）脾虚证：

补气摄血，固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤

2）肾虚证__肾气虚：

补益肾气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶

3）肾阳虚：

温肾益气，固冲止血—右归丸+党参、黄芪、田七

4）肾阴虚：

滋阴益肾，固冲止血—左归丸合二至丸

5）血热证__虚热证：

养阴清热，固冲止血—上下相资汤

实热证：

清热凉血，固冲止血—清热固经汤

6）血瘀证：

活血化瘀，固冲止血—逐瘀止血汤或将军斩关汤

九、闭经：

1）气血虚弱：

益气养血调经－人参养荣汤

2）肾气亏损：

补肾益气，调理冲任—加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3）阴虚血燥：

养阴清热调经—加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附

4）气滞血瘀：

理气活血，祛瘀通经—血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5）痰湿阻滞：

健脾燥湿化痰，活血调经—四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

6）寒凝血瘀：

温经散寒，活血调经—温经汤（妇人大全良方）

十、痛经：

1）气滞血瘀型：

理气行滞，化瘀止痛－膈下逐瘀汤

2）寒凝血瘀型：

温经散寒，化瘀止痛－少腹瘀汤汤或温经散寒汤

3）湿热瘀阻型：

清热除湿，化瘀止痛－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草或银甲丸

4）气血虚弱型：

益气养血，调经止痛－圣愈汤或黄芪建中汤

5）肾气亏损型：

补肾益精，养血止痛－益肾调经汤或调肝汤

6）阳虚内寒证：

温经扶阳，暖宫止痛—金匮温经汤

经行泄泻：

1）脾虚：

健脾渗湿，理气调经－参苓白术散

2）肾虚：

温阳补肾，健脾止泻－健固汤合四神丸

经行吐衄：

清静

1）肝经郁火：

清肝调经－清肝引经汤

2）肺肾阴虚：

滋肾养肺－顺经汤或加味麦门冬汤

经行乳房胀痛：

1）肝气郁结:

疏肝理气，合胃通络—逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

2）肝肾亏虚:

滋肾养肝，合胃通络—一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金

3）胃虚痰滞：

健胃祛痰，活血止痛—四物汤合二陈汤去甘草

经行头痛：

1）肝火证:

清热平肝熄风—羚角钩藤汤

2）血瘀证:

化瘀通络—通窍活血汤

3）血虚证:

养血益气—八珍汤+首乌、蔓荆子

4）痰湿中阻：

燥湿化痰，通络止痛—半夏白术天麻汤

经行感冒：

1）风寒:

解表散寒，和血调经—荆穗四物汤

2）风热:

疏风清热，和血调经—桑菊饮

3）邪入少阳:

和解表里—小柴胡汤

经行身痛：

趁痛补

1）血虚:

养血益气，柔筋止痛—当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹

2）血瘀:

活血通络，益气散寒止痛—趁痛散

经行浮肿：

淤八肾

1）脾肾阳虚:

温肾化气，健脾利水—肾气丸合苓桂术甘汤

2）气滞血瘀:

理气行滞，养血调经—八物汤+泽泻益母草

经行口糜

1）阴虚火旺：

滋阴降火—知柏地黄丸汤或上下相资汤

2）胃热熏蒸：

清胃泄热—凉膈散

经行风疹

1）血虚证：

养血祛风—当归饮子

2）风热证：

疏风散热—消风散

经行发热

1）肝肾阴虚证：

滋养肝肾，育阴清热—蒿芩地丹四物汤

2）血气虚弱证：

补益气血，甘温除热—补中益气汤

3）痰热壅阻证：

化瘀清热—血府逐瘀汤加丹皮

经行情志异常：

1）心血不足：

补血养心，安神定志—甘麦大枣合养心汤去川芎，半夏曲

2）肝经郁热：

清肝泄热，解瘀安神—丹栀逍遥散

3）痰火上扰：

清热化痰，宁心安神—生铁落饮加郁金，川连

十一、绝经前后诸症：

左右二仙汤

1）肾阴虚：

滋养肾阴，佐以潜阳－左归丸合二至丸

2）肾阳虚：

温肾扶阳－右归丸

3）肾阴阳俱虚：

阴阳双补－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十二、经断复来：

老子黄皮

1）脾虚肝郁证：

健脾调肝—安老汤

2）肾阴虚证：

滋阴清热，安冲止血--知柏地黄丸加阿胶、龟甲

3）血热证：

清热凉血固冲止血—益阴煎

4）湿毒瘀结：

利湿解毒，化瘀散结—萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七

带下过多：

补完带五百

1）脾虚证：

健脾益气，升阳除湿－完带汤

2）肾阳虚：

温肾培元，固涩止带－内补丸

3）阴虚夹湿：

滋肾益阴，清热利湿－知柏地黄丸

4）热毒蕴结：

清热解毒—五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁

5）湿热下注：

清利湿热，佐以解毒杀虫－止带方

带下过少：

归营

1）肝肾亏损：

滋补肝肾，养精益血—左归丸加知母、2）肉苁蓉、紫河车、麦冬

3）血枯瘀阻：

补血益精，活血化瘀—小营煎加丹参、桃仁、牛膝

妊娠病

一、妊娠恶阻：

香橘

1）脾胃虚弱：

健脾和胃，降逆止呕－香砂六君子汤

2）肝胃不和：

清肝和胃，降逆止呕－橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加半夏枇杷叶

二、妊娠腹痛：

爱玲要归

1血虚:

养血安胎止痛—当归芍药散

2气滞:

疏肝解郁养血安胎—逍遥散

3虚寒:

暖宫止痛，养血安胎—胶艾汤

4血瘀:

养血活血，补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸

异位妊娠：

手术为主

三、胎漏胎动不安：

寿元保枝

1）肾虚：

补肾健脾，益气安胎—寿胎丸或滋肾育胎丸

2）血热：

清热凉血，养血安胎—保阴煎或当归散

3）气血虚弱：

补气养血，固肾安胎—胎元饮

4）血瘀：

活血化瘀，补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、滑胎：

石桂英固气

1）肾气不足：

补肾健脾，固冲安胎—补肾固冲丸

2）肾阳亏损：

温补肾阳，固冲安胎—肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术

3）肾精亏损：

补肾填精，固冲安胎—育阴汤

4）气血虚弱：

益气养血，固冲安胎—泰山磐石散

5）血瘀：

祛瘀消癓，固冲安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸

6）血热：

清热养血，滋肾安胎—保阴煎合二至丸加白术

7）脾肾虚弱：

补肾健脾,养血安胎—安奠二天汤

五、子肿：

武术天

1）脾虚：

健脾行气－白术散

2）肾虚：

化气行水－真武汤

3）气滞：

理气行滞、健脾化湿－天仙藤散

六、子淋：

到柏林

1）阴虚津亏：

滋阴清热，润燥通淋—知柏地黄汤

2）心火偏亢：

清心泻火，润燥通淋—导赤散+玄参、麦冬

3）湿热下注：

清热利湿，润燥通淋—加味五淋散

产后病

产后发热：

中华防毒

1）感染邪毒：

清热解毒，凉血化瘀—五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤

2）外感：

养血祛风，疏解表邪—荆穗四物汤加防风、苏叶

3）血虚：

补血益气，合营退热—补中益气加地骨皮

4）血瘀：

活血化瘀，合营退热—生化汤或桃红消瘀汤

三、产后腹痛：

宁化

1）气血两虚：

补血益气，缓急止痛－肠宁汤或内补当归建中汤

2）瘀滞子宫：

活血祛瘀、温经止痛－生化汤加益母草

四、产后身痛：

黄荣独痛

1）血虚：

养血益气，温经通络—黄芪桂枝五物汤

2）风寒：

养血祛风，散寒除湿—独活寄生汤

3）血瘀：

养血活血，化瘀祛湿—身痛逐瘀汤

4）肾虚:

补肾养血，强腰壮骨—养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝：

补报生

1）气虚：

补气摄血固冲—补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

2）血热：

养阴清热止血—保阴煎

3）血瘀：

活血化瘀止血—生化汤

缺乳：

通漏下

1）气血虚弱:

补气养血，佐以通乳—通乳丹

2）肝郁气滞:

疏肝解郁，通络下乳—下乳涌泉散

3）痰湿阻滞:

健脾化痰通乳—苍附导痰丸合漏芦散

妇科杂病

一、癥瘕：

香附黄肾

1）气滞血瘀：

行气活血，化瘀消癓—香棱丸或大黄庶虫丸

2）痰湿瘀结：

化痰除湿，活血消癓—苍附导痰汤合桂枝茯苓丸

3）湿热瘀阻:

清热利湿，化瘀消癓—大黄牡丹汤

4）肾虚血瘀:

补肾活血，消癓散结—补肾祛瘀方或益肾调经汤

急性盆腔炎：

五仙活

热毒炽盛:

清热解毒，利湿排脓—五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热瘀结:

清热利湿，化瘀止痛—仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎：

银甲膈少冲

1）湿热瘀结:

银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片

2）气滞血瘀:

活血化瘀，理气止痛—膈下逐瘀汤

3）寒湿瘀结:

祛寒除湿，活血化瘀—少腹逐瘀汤

4）气虚血瘀:

益气健脾，化瘀散结—理冲汤

二、不孕症：

玉金与少启

1）肾虚：

肾气虚证：

补肾益气、温养冲任－毓麟珠

肾阳虚证：

温肾暖宫，调补冲任－温胞饮或右归丸

肾阴虚证：

滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤

2）肝气郁结：

疏肝解郁，理血调经—百灵调肝汤或开郁种玉汤

3）瘀滞胞宫:

逐瘀荡胞，调经助孕—少腹/膈下逐瘀汤

4）痰湿内阻：

燥湿化痰，行滞调经—苍附导痰丸

三、阴痒：

柏地龙

1）肝肾阴虚：

滋阴补肾，清肝止痒—知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮

2）肝经湿热：

清热利湿，杀虫止痒—龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

四、阴疮：

龙阳

热毒:

清热利湿，解毒消疮—龙胆泻肝汤

寒湿:

温经散寒，除湿消疮—阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂：

补中元

气虚:

补中益气汤+金樱、杜仲、续断

肾虚:

大补元煎+黄芪

脏躁：

1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。