副高小儿外科学考试真题卷5.docx
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副高小儿外科学考试真题卷5
2022年副高（小儿外科学）考试真题卷（5）
本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）
1.2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取
A.前后石膏夹板
B.股骨下端或胫骨粗隆下骨牵引
C.水平皮牵引
D.臀式皮牵引
E.切开复位、髓内针固定
2.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。
最好的治疗是
A.手法复位后"8"字绷带
B.三角巾悬吊3周
C.开放复位内固定
D.克氏针固定
E."迷你"钢板内固定
3.6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用
A.股骨短缩截骨术
B.髋臼成形术
C.股骨旋转截骨术
D.骨盆内移截骨术
E.SALTer骨盆旋转截骨术
4.初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是
A.根据出生史
B.患肢不能活动
C.肘关节伸直位
D.受累侧惊吓反射阴性
E.以上都是
5.有关发育性髋关节脱位治疗后并发症的原因分析，下列错误的是
A.再脱位常由前倾角过大所致
B.股骨上端骨折可由骨质疏松所致
C.坐骨神经损伤常由手术所致
D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
E.髋关节骨性关节病与软组织不松解，使股骨头承受过大压力有关
6.关于发育性髋关节脱位的治疗，以下正确的是
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C.2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E.切开复位前一般需关节造影X线定位
7.发育性髋脱位的分型中，不包括
A.髋关节半脱位
B.髋臼发育不良
C.髋关节全脱位
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位
E.畸形性髋脱位
8.下列小儿桡骨小头半脱位的特点，错误的是
A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育
B.多发生于4岁以上的小儿
C.桡骨小头未发育成熟
D.上肢被牵拉后易发生
E.可多次复发
9.下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术
A.跖腱膜切断术
B.跟腱延长术
C.踝关节融合术
D.足内侧痉挛组织松解术
E.肌腱移位术
10.初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是
A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常
B.X线片上见到椎体破坏
C.X线片上见椎旁软组织影增厚
D.MRI见脊髓空洞
E.CT检查见椎间盘突出
11.14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角20°，最适合的治疗是
A.体操+支具矫正
B.针灸
C.手术内固定
D.持续牵引
E.不需任何处理
12.以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因
A.股骨头血供障碍
B.链球菌感染
C.骨内压力增高
D.静脉淤血性梗阻
E.髋关节一过性滑膜炎
13.有关膝关节后交叉韧带的损伤，以下不正确的是
A.后交叉韧带损伤在足球运动中比较少见
B.要提防膝关节脱位
C.保守治疗重点在加强股四头肌肌力
D.手术治疗是要重建后交叉韧带
E.以上都不是
14.有关膝关节前交叉韧带损伤，以下正确的是
A.主诉膝关节有疼痛性弹响
B.大多数是参加球类运动引起
C.膝关节突然肿胀，难以参加体育活动
D.治疗从支具固定到手术重建
E.以上都是
15.女性，4岁。
在床上翻身时，左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。
查体：
左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区。
最可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肘关节扭伤
C.桡骨小头半脱位
D.桡骨颈骨折
E.桡骨小头脱位
16.女性，3岁。
1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安，不肯右手上举。
查体：
右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀。
X线检查无明显异常发现。
最可能的诊断是
A.肱骨髁上无移位骨折
B.肘关节损伤
C.肱骨髁间无移位骨折
D.桡骨小头半脱位
E.肘部肌肉肌腱损伤
17.男性，4岁。
跌伤后肘部肿痛半小时。
查体：
左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。
最可能的诊断是
A.孟氏骨折
B.肱骨内上髁骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨外髁骨折
E.桡骨颈骨折
18.男性，3岁。
站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。
足月顺产。
半年前有高热病史。
查体：
左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。
皮肤感觉正常。
最可能的诊断是
A.先天性马蹄内翻足
B.脊神经病变
C.脑炎后遗症
D.小儿麻痹后遗症
E.脊髓损伤
19.女性，8岁。
左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。
出生8个月曾高热、抽搐，住院半个月治愈。
查体：
左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。
行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。
根据患儿情况，手术治疗宜采取
A.臀肌松解术
B.骶棘肌代臀肌术
C.髂腰肌切断术
D.内收肌切断术
E.闭孔神经前支切断术
20.男性，6个月。
生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正，除马蹄外尚能矫正。
手术治疗宜采用
A.关节融合手术
B.Kite石膏矫形
C.肌力平衡手术
D.单纯跟腱延长术
E.等待1岁后手术
21.男性，5岁。
双下肢不能独立站立来诊。
出生时产程较长，体重5kg，生后较同龄儿发育晚。
最可能的诊断是
A.脊髓灰质炎后遗症
B.重症肌无力
C.先天性愚型
D.脑瘫后遗症
E.佝偻病后遗症
22.男性，12岁。
左下肢无力，有时跌倒7年。
查体：
左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。
此时股四头肌的肌力为
A.2级
B.1级
C.0级
D.3级
E.4级
23.女性，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。
6个月后颈部包块消失，面部不对称。
若采取手术治疗，时间宜选择在
A.3岁
B.1岁
C.7个月
D.6岁
E.8岁
24.男性，6岁。
右尺骨近端骨折4周。
摄X线片见骨折已愈。
但查体发现有桡神经深支损伤。
其依据是
A.拇指不能伸
B.腕下垂
C.拇指不能内收
D.拇指不能对掌
E.拇指屈曲困难
25.小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的缺损，其临床特点中，不正确的是
A.巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5cm，有时可达10cm以上，腹部中央凸出"馒头"样肿物，通过透明膜可见外凸的小肠、结肠、肝脏、脾、胰腺或膀胱等器官
B.小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5cm，囊内容物大多只有小肠，有时为横结肠
C.囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染，常危及患儿生命
D.脐膨出不论大小，都应尽早手术
E.一般不伴发其他畸形
26.小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是
A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%）位于右侧
B.多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等
C.肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大
D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症
E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗
27.胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是
A.X线腹部平片出现特征性的钙化阴影
B.X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹
C.B超提示高信号的散在斑点状影
D.患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状
E.腹腔穿刺可抽出淡血性液体
28.下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是
A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形
B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关
C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式
D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征
E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块
29.小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形，其最常见的部位是
A.十二指肠
B.空肠、回肠
C.升结肠、横结肠
D.降结肠、乙状结肠
E.直肠
30.小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因，有关其临床特点，下列不正确的是
A.外科手术是治疗的唯一有效办法
B.最常见的类型是隔膜型和盲端型
C.典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出
D.肠狭窄的诊断需要钡剂灌肠才能明确
E.手术时切除闭锁或狭窄段肠管即可
31.下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是
A.它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病
B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型
C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出
D.Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意
E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻
32.小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于
A.小肠系膜与后腹壁未融合
B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着
C.盲肠与升结肠较游离，活动度大
D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接
E.胚胎期肠反向旋转
33.下列肠重复畸形的临床特点中，正确的是
A.肠重复畸形以结直肠多见
B.发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关
C.肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁
D.均会出现肠梗阻症状
E.没有临床症状的肠重复畸形可不予处理
34.导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为
A.肠炎
B.重复肠腔异位黏膜
C.肠扭转坏死
D.肠溃疡
E.肠穿孔
35.先天性巨结肠症（Hirschsprung病）是常见的消化道先天性畸形。
其主要的病理特点是
A.直肠痉挛伴肠管扩张
B.肠壁无神经节细胞存在
C.结肠扩大症
D.直肠无力症
E.肠神经元发育异常
36.有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是
A.先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高
B.临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟
C.肛门指检时常有大量粪便、气体呈"爆炸"样排出
D.X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊
E.手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式
37.小儿超短段型巨结肠是指病变在
A.直肠壶腹部
B.乙状结肠远端
C.直肠瓣以远
D.齿状线
E.肛门缘外括约肌口
38.先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。
在对其特点的叙述中，下列错误的是
A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准
B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘
C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值
D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症
E.对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合
39.关于小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，下列错误的是
A.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱
B.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔
C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克
D.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水
E.纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻
40.胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术时机为
A.生后2个月之内
B.生后1年之内
C.生后半年之内
D.生后100天之内
E.没有腹腔积液就可手术
41.小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是
A.B超
B.外观形态
C.穿刺为不凝血
D.穿刺为淡黄透明液
E.CT
42.男性，1岁半。
阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。
查体：
生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。
腹部X线平片：
数个小液平。
诊断首先考虑
A.空肠闭锁
B.小儿先天性肠旋转不良
C.肠重复畸形
D.肠套叠
E.粘连性肠梗阻
43.男性，10岁。
阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。
既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。
查体：
腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。
腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。
该患儿最可能的诊断是
A.慢性阑尾炎急性发作
B.梅克尔憩室
C.肠重复畸形
D.肠系膜淋巴结炎
E.肠蛔虫症
44.男性，出生6天。
腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。
于出生后一直无胎粪排出。
在外院被诊断为"肠梗阻"。
查体：
一般情况尚可。
查体不合作。
腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。
腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。
经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。
随访3个月大便正常。
正确的诊断是
A.无张力便秘
B.痉挛性便秘
C.伴随性便秘
D.先天性巨结肠
E.胎粪栓塞
45.男性，3个月。
生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。
最可能的诊断是
A.脐肉芽肿
B.脐茸
C.脐炎
D.脐肠瘘
E.脐尿管瘘
46.下列对漏斗胸的描述，正确的是
A.是胸骨中下部向后凹陷的畸形
B.凹陷处常以胸骨剑突根部最深
C.附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈漏斗状
D.肩膀前伸，略带驼背及上腹凸出
E.以上都是
47.有关漏斗胸的临床特点，不正确的是
A.是先天性胸壁发育异常疾病，呈渐进式病变
B.外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出
C.手术矫正宜在1岁以内
D.凹陷部可压迫心、肺，影响心肺功能，使活动能力受限
E.易发生上呼吸道感染及肺部感染
48.关于鸡胸的临床特点，正确的是
A.胸前壁呈楔状凸起，状如禽类胸骨
B.可分为船形胸、球形鸽胸和单侧鸡胸
C.原因有先天发育异常、营养不良或继发于胸腔内疾病
D.手术根据情况可采取上下带血管蒂胸骨翻转术、无蒂胸骨翻转术和胸肋沉降术
E.以上都是
49.先天性膈膨升是指
A.腹腔脏器畸形造成膈肌的升高
B.横膈膜发育不全或麻痹，横膈不同程度升高，腹腔脏器向胸腔突出
C.先天性腹压增高引起的膈肌升高
D.属于先天性膈疝的并发症
E.先天性膈神经发育不良造成膈肌的升高，腹腔脏器向胸腔突出
50.先天性膈膨升的临床表现，不正确的是
A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难
B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状
C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状
D.X线胸片检查多无特异性表现
E.上消化道钡剂检查可见胃肠向上移位
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