卫生院绩效考核实施方案.docx

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卫生院绩效考核实施方案

宁乡县大成桥镇卫生院

绩

效

考

核

实

施

方

案

二0一四年一月

单位主管：

谢文龙

宁乡县大成桥镇卫生院

2014年绩效考核实施方案

为贯彻实施人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》（人社部发[2009]182号）及《宁乡县基层医疗卫生机构绩效工资实施办法》（宁卫政发〔2011）53号）、宁卫政发[2012]73号文件等文件精神，根据2014年收支预算目标，结合2013年度绩效考核和经济运行情况，规定。

结合我院实际，按照“政府统筹、一院一策、超收提奖、亏欠不发”的原则，结合我院岗位实际情况，按照卫计委加强医疗卫生行风建设“九不准”的要求，特制定我院2014年绩效考核实施办法。

一、绩效考核实施范围和时间

绩效考核的实施范围：

全院干职工、临聘人员，共分为临床、护理、行政、药剂、公共卫生（防疫、妇幼保健等）、医技、后勤七个系列。

实施时间为2014年元月1日至2014年12月31日。

二、工作目标

建立绩效工资以工作数量、工作质量、群众满意度等为主要考核指标的分配办法，不断提高我院的医疗服务质量和效率，向社会提供优质、高效、安全的医疗保健服务，促进卫生院和谐发展。

真正实现“老百姓满意、医务人员满意、政府满意”的新医改目标。

三、考核分配基本原则

1、坚持确保结余的原则。

个人收入增长幅度低于卫生院收入增长幅度，以收定支，确保结余，亏欠不发。

2、坚持按劳分配，奖勤罚懒，坚持效率优先，兼顾公平的分配原则，重技术，重责任，重实绩，重贡献，向临床一线和技术风险高的岗位倾斜，向关键岗位和贡献大的优秀人才倾斜。

3、坚持绩效工资分配不与药品收入直接挂钩，不与科室收入直接挂钩的原则。

4、根据相关文件精神，结合医院实际收支情况，结合2014年度经济预算目标，按照开源节流的原则，力争2014年度全院职工平均绩效较2013年度基础上增长8-10%。

四、考核内容及具体实施办法

（一）成立考核领导小组机构，明确考核小组人员以及职责分工；

1、经干职大会民主选举推荐以院长为组长，院委成员、业务骨干、职工代表为成员的9人绩效考核管理领导小组：

大成桥镇卫生院绩效考核管理领导小组：

组长：

谢文龙

成员:

曾建光、杨继承、杨建明、唐波、徐伟、欧润伏、周太明、许爱辉。

具体分工：

谢文龙：

负责绩效考核管理全面工作；

曾建光：

负责对功能科室、护理部、住院部的工作质量、劳动纪律、医德医风、服务满意度等方面的考核工作；

杨继承：

负责对各科室业务收入结算，负责各职工服务数量来源的统计，制定绩效考核工资分配；

杨建明:

负责全院各临床科室的工作质量、劳动纪律、医德医风、服务满意度等方面的考核工作；

唐波：

负责药房药库的工作质量、劳动纪律、医德医风、服务满意度等方面的考核工作；

徐伟:

负责公卫办各项工作任务的落实，参加全院绩效管理考核总评；

欧润伏：

负责对治疗室、注射室的的工作质量、劳动纪律、医德医风、服务满意度等方面的考核工作；

周太明：

负责对住院结算，收款室的的工作质量、劳动纪律、医德医风、服务满意度等方面的考核工作；

许爱辉：

负责对公卫办的的工作质量、劳动纪律、医德医风、服务满意度等方面的考核工作；

（二）职工的工资性收入分为基本工资（岗位工资+薪级工资）和绩效工资组成，绩效工资严格按照绩效考核分值计算。

（三）绩效分具体计算办法：

各科室每月完成相应的服务数量后得100分，加当月超额完成服务数量的奖励分合计数乘以对应的个人岗位系数，减去服务质量考核扣分和满意度考核扣分后即为该职工本月的考核得分。

核算工资总额时基本工资按档案工资的60%核算，剩余部分纳入绩效工资总额中按考核得分分配。

重要规定：

全院各科室分为主动性岗位及被动性岗位。

门诊医师、住院医师、肛肠专科及理疗科属于主动性岗位，具有开具药品处方及功能检查的处方权利，必须严格按照上级下发的费用指标控制目标开具相关医嘱，即住院日均费用控制在170元/日之内，住院次均费用控制在1050元/次之内，药品比例控制在总费用的30%之内。

并且严格杜绝挂床住院；凡超出规定比例及费用控制目标的，均实行扣分，按照每项每超过1%扣3分，核算到个人，主动性岗位的数量核定按照当月收治的住院病人和门诊病人总人数所产生的除药品收入、材料收入及其他收入之外医疗收入总和计算绩效考核得分。

其他科室包括护理部、功能检查科室及药品调剂属于被动性科室，被动性科室完成好各主动性科室开具的医嘱护理、检查、化验及调剂任务，其数量核定按照对应科室所治疗病人总人数所产生的相关医疗收入总和核定，药剂科除外，药剂科按照当月所完成的中药处方调剂次数总和核定。

各科室考核奖罚办法及岗位系数如下：

一门诊、二门诊、三门诊共三名医师，每月根据融达系统统计出收治住院人次及门诊人次总和所产生的医疗收入后，核定25150得100分，每增减1%奖罚1分，三个科室的系数均为2.31。

为弘扬中医药事业，中草药处方实行奖分制度，一门诊、二门诊、三门诊每月各核定中草药处方数60张次，每超额完成1%奖励0.15分，加入绩效考核总分。

妇科室1名医师，每月根据融达系统统计出收治住院人次及门诊人次总和所产生的医疗收入后，核定11000得100分，每增减1%奖罚1分，系数均为2.31。

为弘扬中医药事业，中草药处方实行奖分制度，每月核定任务数30张次，每超额完成1%将励0.07分，加入绩效考核总分。

痔疮科医师一名，每月根据融达系统统计出收治住院人次及门诊人次总和所产生的医疗收入后，核定18800得100分，每增减1%奖罚1分，系数为3.5，中草药奖励同妇科室；

理疗科医师一名，每月根据融达系统统计出收治住院人次及门诊人次总和所产生的总理疗费收入后，核定13200得100分，每增减1%奖罚1分，系数为2.7，中草药奖励同妇科室；

护理部10人，每月完成住院护理及门诊护理任务，完成总数中核减12%的材料费用后，核定23368得100分，每增减1%奖罚1分，正式工系数为1.3，临聘人员系数1.1。

药线组6人，完成好各医师开具的处方调剂，负责好药品保管完成好当月的调剂任务，核定总草药收入14060得100分，每增减1%奖罚0.4分，系数为1.35。

放射科2人，完成好各医师开具的放射申请任务，完成总数中核减15%的材料费用后，核定15200得100分，喻宏宇系数为1.05，张强系数为0.9。

化验、B超室、心电图室3人，完成好各医师开具的检查申请，完成总数中核减15%的材料费用后，核定33000得100分，系数为1.1。

住院部医师4人，每月完成好相应的病历规范书写，按照每完成一个治疗人次数得6分，占20%；完成数量16600后得100分，每增减1%奖罚1分，占80%；

{[（完成人次*6）*20%]+[（完成数量-16600）/16600]*100+100}*系数=个人得分，系数为正编1.7，临聘1.5。

农合出纳1人，完成好每月本院出院的兑付工作，绩效分按药线组平均分的0.95倍计算当月得分；

公卫办8人，每月完成各项公卫工作，个人绩效考核得分按医疗组正编人员（不含院委成员）每月考核总分的平均分乘以8除以公卫组8人系数之和后乘以个人对应的系数为个人当月的绩效考核分，全院各科室个人服务质量和满意度考核分实行负分制，即当月服务质量完成得好、无满意度投诉，数量考核得分即得相应的考核分，反之从数量考核得分中扣除当月的质量分和满意度扣分。

分值的确定，按照计财科下发的《绩效工资核算情况表》计算出当月的可发绩效工资额，按照工资发放应留有一定余地，平均绩效工资不超过上年度10%的原则，核算出医疗线应发绩效工资额，除以医疗线考核总分即为当月分值，

每月每职工的绩效考核分乘以每分值加其他岗位补助为当月总绩效工资；正式工基本工资按人事局核定的计算，临聘人员基本工资参照正编人员最低基本工资计算，职工当月的工资总额即为按考核表计算出的绩效工资加基本工资。

（四）非公卫人员（含行政、医疗、后勤、财务等）绩效工资总额的核定和各岗位绩效工资计算方法：

当月绩效工资总额的计算：

医疗业务收入加财政补助收入中人员经费补助、上级补助收入和其他收入减去医疗支出和其他支出（均指年初至当月的累计数），加上至当期末财政应拨未拨款项，减去财政已拨款项中应列支而未列支金额。

按宁卫政发[2011]53号文件的要求为确保节余，根据我单位实际情况按月从医疗总收入中提取12%的节余基金，同时，控制实际发放的年度绩效工资额不高于上年度绩效工资总量的10%。

财政已拨款项中应列支项目是指：

应由财政负担的在编在岗人员基本工资（岗位工资和薪级工资）、“五险一金”单位部分、退休人员生活补助和遗属生活困难补助经费。

（五）按照宁卫政发[2011]53号文件的要求，院长按单位正式职工平均绩效工资水平的1.5倍逐月发放，副院长按1.2倍逐月发放，卫生局聘任的院委成员不高于副院长标准执行。

经卫生局对单位及领导班子进行年度综合目标考核后，单位有结余的，在结余金额范围内先计提应补发班子成员的绩效工资额；在计算每月绩效工资总额时应预先提留上述应补发部分。

补提绩效工资后结余金额超过业务收入2%的单位再按规定计提奖励基金。

未完成收支预算目标出现亏损，未完成卫生局年度目标管理考核指标，或对其考核（百分制）得分在60分以下的单位，单位主管领导、分管领导、科室负责人和相关责任人不得补发绩效工资和奖金。

（六）根据我院实际情况，确定后勤维护人员1人，负责日常水、电、门窗锁具等维修，由喻建军同志兼任，每月补助300元纳入绩效工资总额中；计生专干（陈泉冰）每月补助100元纳入绩效工资总额中，不另行造表发放；科室主任（住院部唐波、护理部李灿、公卫办徐伟、医技科室欧喜平、妇幼办许爱辉、药剂科欧润伏）每月补助200元纳入绩效总额中，不另行造表发放；放射科（喻宏宇）每月补助200月特岗补助纳入绩效总额中发放。

（七）科室主任业务电话费按实际发生额凭发票补助；院长、副院长、会计及科室主任差旅费按实际发生额附办事去向清单凭发票补助（自带车辆的按宁乡县城每次往返60元，下乡每次30元标准补助，以上级主管部门下发的通知文件为准，特殊情况办事由院长批准），市内特殊情况出车每次往返200元标准补助；职工平时培训出差费按时按实报销。

（八）特殊节假日补助全院职工按每节200元标准补助（只包括端阳节、中秋节、春节等），三八妇女节每女职工以及护士节每位护士发放补助100元；产假、病假人员的工资发放全额基本工资，不另行发放绩效工资；春节期间值班人员（正月初一至正月初三）每天补助100元计入绩效工资总额中；获得各类表彰奖励人员的奖励金标准按卫生局文件发放；全年年终实现了年度收支预算目标，年终按规定提取的奖励基金，根据各科室个人全年贡献大小以及奖金数量，年终统一由院委会决定奖金发放额度，最高每人不超过3000元。

（九）为控制科室卫生材料成本支出，各科室材料成本统一购进，由专人管理，做台账，统一收发验收。

放射科每月按总放射收入的15%计算成本，化验室、B超、心电图室每月按总收入的15%计算成本。

护理部按12%计算成本，凡各科室超支材料成本比例的，按超支比例相应扣除绩效分数。

（十）临聘医技人员（具备相应职业资质的）试用期一个月，试用期工资1200元，试用期后合格的被录用者参加绩效考核，按医院绩效考核方案执行，无执业资质的跟班学习临聘人员每月固定工资900元，无职业资质卫生局公开招考的人员按相关文件发放。

肛肠科临聘人员（1人）固定工资2000元每月，临聘后勤人员中收费室固定工资1850元每月，食堂临聘人员（1人）固定工资1200元每月。

食堂燃煤、水电单位负责，其他材料食堂自行负责。

（十一）明确绩效考核结果公示办法和应用；

每月的绩效考核结果直接与各职工当月的绩效工资相关联，按实际计算出当月每分的分值数，乘以当月个人的绩效考核分即为职工当月的绩效工资额，绩效考核总分值表每月张贴在院务公开栏内。

（十二）绩效方案审核确定以后，原则性的条款年内不作调整，院长根据院委会意见有上下10%的修改权。

具体各岗位考核项目指标（按工作数量、服务质量、群众满意度等方面的考核项目）、月度考核工作数量按当月实际工作数量参照工作数量考核表考核；服务质量由考核小组综合每位职工当月服务质量参照服务质量考核评分细则考核，群众满意度考核按当月随机调查患者考核落实。

（十三）培训进修学习人员绩效工资决议，院委会讨论决定，2013年起，上级主管部门安排的外出培训进修学习，经院委会研究同意后派出学习的人员，考试考核成绩合格者绩效工资按培训学习天数每天50元发放，不合格者未取得相关资质（证书）的不予发放。

往返旅差费由单位报销，无其他任何补助。

短期培训学习7天以内的由院方安排科室内人员调节值班，无绩效补助。

（十四）下列几种情况实行一票否决制：

1、收受红包、回扣者（严重者交公安机关处理）；

2、私自收费者；

3、发生严重医疗过失的或其他严重过失的，对医院造成严重后果者；

4、散布损害集体或个人名誉的评论或信息者；

5、侮辱或人身攻击考核人员的。

6、违反纪委“八项规定”任何一项者。

五、其他原则性要求

（一）公共卫生服务岗位的绩效考核根据卫生局下发的公卫人员的考核项目和要求按月考核，年度公卫绩效考核工资和奖励资金，根据局公卫办对各单位年度基本公卫工作考核结果进行分配。

公卫办月度绩效工资按相关文件不低于全院平均绩效水平，月度质量考核和满意度考核实行负分制，即在平均绩效分的基础上扣减当月质量考核和满意度考核相应扣分值。

（二）工资发放时间严格按照宁卫政发[2011]22号文件规定执行：

每月5日前各单位财务部门必须会同考核部门按绩效考核方案核算出每个干职工的绩效分值，并在一定范围内公示，根据考核计算当月绩效工资并报院长审批，15日前先经各核算柜组对绩效工资总额、班子成员的绩效工资进行预审、再报局计财科负责人审批！

（三）单位年内自有资金添置的固定资产额不纳入绩效工资分配总额，按规定审批程序购置的大型设备，财政部门没有安排专项资金的，按该设备预计使用年限平均摊销，计入各期成本。

当月财务报表中资产负债表“本期结余”科目余额，加上至当期末财政应拨未拨款项，减去财政已拨款项中应列支而未列支金额仍为负数的，即为亏欠，当月绩效工资不予发放。

特殊情况亏欠当月要发放绩效工资的，报局党委会审签，通过后方可发放。

（四）绩效工资报账时，必须提供如下必须附件：

经考核领导小组签名的干职工绩效考核评分和绩效工资计算表、核定的绩效工资总额及计算方法、绩效考核单位分值金额及计算过程。

大成桥镇卫生院

2014年1月

大成桥镇卫生院岗位设置情况、岗位职责和岗位系数表

职系

岗位

姓名

备注

岗位工资

岗位系数

行政

后勤

职系

院长

谢文龙

按卫生局文件精神执行

档案工资

副院长

曾建光

会计

杨继承

收费员

刘水

定额1850元/月

欧新辉

临聘定额1850元/月

公卫

职系

执业助理医师、医士

徐伟

兼职院委成员

1.19

护士

陈波

1.15

护士

陈泉冰

儿保专干

档案工资

1.15

执业助理医师、医士

庞俊华

妇幼专干

1.15

护士

许爱辉

妇幼

1.15

药师

何均武

健康宣教

1.11

医士

熊鹰

慢病管理

1.11

药士

欧建平

慢病管理

1.15

临床

职系

门诊

执业医师

尹建龙

退休返聘

700

2.31

执业医师

周长武

退休返聘

2.31

执业医师

杨建明

兼职院委成员

档案工资

2.31

执理及以上

待定

住院部

执业医师

吴永南

卫生局招聘

进修

执业医师

唐波

卫生局聘任

1.7

执业助理医师

黄美容

卫生局招聘

1.7

张美欣

卫生局招聘，未考取资质

执业助理医师

陈向荣

临聘人员

700

1.5

执业助理医师

杨富

临聘人员

1.5

易宇

跟班学习人员

夏梦春

跟班学习人员

住院部

胡洁

跟班学习

朱敏

跟班学习

理疗科

执业助理医师

杨建平

临聘人员

700

2.8

唐丰

卫生局招聘，未考取资质

档案工资

肛肠专科

执业助理医师

欧术荣

临聘专科人员

700

3.5

执业助理医师

沈阳

临聘专科人员定额2000/月

妇科

执业助理医师

刘清娥

档案工资

2.31

骨伤科

执业助理医师

曾建光

副院长兼

按副院长标准

护理

职系

护士长

李灿

档案工资

1.3

执业护士

李桂平

卫生局聘任

1.3

黄海英

卫生局聘任

1.3

钟珍

卫生局招聘

1.3

陈星

卫生局聘任

1.3

文洁如

卫生局招聘

1.3

李海南

临聘人员

700

1.15

杨蓉

临聘人员

1.15

谢婵娟

临聘人员

1.15

李四维

临聘人员

1.15

许畅

临聘人员跟班学习1850/月

医技

药职系

药

剂

科

药师

周太明

中药仓管，中药采购验收

档案工资

1.15

药师

聂建春

兼材料收发验收，西成药验收

1.15

药士

周华

1.15

药士

欧润伏

兼职院委成员，基药采购

1.15

喻建军

1.15

杨永红

1.15

检验科

检验士

欧喜平

档案工资

1.1

B超室

医士

陶海清

1.1

执业助理医师医师

邱建霞

1.1

放射科

喻宏宇

临聘人员

700

1.05

张强

卫生局统招，未考取资质

档案工资

0.9

大成桥镇卫生院服务质量考核评分细则

目标体系

评估要素

评估方法及标准

工

作

质

量

公共基本要求

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

医德

医风

医护人员不能私自收费、不得在院内经营药品及物品

病人及职工投诉，经查属实者，每例扣3分，每发现一次扣3分

医护人员不得收受病人的红包，更不得索取红包。

不得收受各种形式的回扣。

职业道德，医疗服务应基于病人的需求，医护人员应尊重病人的生命与健康。

服务细致谨慎周到，保守他人病情隐私，待病人如亲人，提提供主动高效服务

每发现一次不合要求扣1分

服务

理念

医患沟通，医务人员和病人应当能够充分而有效的沟通并共享信息

每发现一次不合要求扣1分

病人及职工投诉，经查属实者，每例扣2分

知情服务，病人有权获得与他们有关任何决定的所有相关信息，并告之在我院诊疗期间的各种健康，生活相关的信息

以病人为中心，医务人员向病人提供条件与机会，使其参与到我院的绩效考核评价体系中

个性服务，医护人员应当具有针对病人独特需求和选择的足够反应能力，方便病人

便捷服务，病人接受医疗服务应当在他们需要的任何时候以多种形式获得，应尽量减少等候时间

环境净化、美化，医生办公室、值班室卫生责任到人，使就医环境安全、卫生、舒适、温馨

团队

协作

服从领导、不得与领导争吵,不尊敬领导或满腔牢骚。

发现一次扣1分

同其它员工团结协作，互学互尊，共同进步，共同完成各项任务。

同事之间合作好不扣分，合作一般扣1分，合作差扣2分。

劳动纪律

按时上下班，上班按要求着装。

其中迟到一次扣1分，离岗一次扣1分，旷工半天扣10分，旷工一天扣20分。

每发现一次不合要求扣1分

不得与病人争吵，职工内部不得争吵，打架

每发现一次扣1分

上班不得在科室电脑中玩游戏、上网、聊天、看电视，上班时间不得干私活，上班时间不得酗酒或酗酒上班

每发现一次扣1分

白、昼不论值班与否须加班时，必须加班

不服从医院调派者，每次扣1分.

业务学习（必须提供资料）

集中学习一次不参加扣2分，检查无学习资料扣2分

医院举行的各种会议、活动、考试都必须参加

一次不参加扣2分

值班人员手机必须24小时开通，值班人员超过10分钟不在岗的

每发现一次扣1分

三基考核

不参加三基考试者每次扣2分,不及格者每次扣1分

质量控制

医疗纠纷,差错事故发生发生率为0达标。

对纠纷和差错事故不隐瞒、不掩盖、及时上报.同时采取应急措施、妥善处理好善后工作。

医疗意外事故赔偿超过1500元以上每例扣10分。

发生一次差错事故扣4分，责任事故由当事人负全责。

工

作

质

量

公卫职系

质量控制

质量控制指标参照县疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院考核细则评分

一项不符扣1分

临床职系

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

诊疗

流程

质量

落实处方书写规范：

以《处方评价标准》为参照

处方书写合格率>90%，每月抽查处方，合格率每升降1%加减1分

落实病历书写规范：

以《病历评价标准》为参照

不按时上交病历每份扣0.5分，丢失一份扣1分，每月抽查病历，重度缺陷每份扣3分，中度缺陷每份扣2分，轻度缺陷每份扣1分

落实交接班制度，以医院常规交接班制度为为参照

现场查资料无交接班记录扣2分

抢救室急救药品及设备准备状态。

查现场药品、不全扣2分设备运转不良扣1分

诊断规范性，以诊断规范标准为参照

对照附件《临床诊疗规范》查病历诊断不合规范每项扣0.5分

诊断准确性，以诊断规范标准为参照

对照附件《临床诊疗规范》查病历诊断一个缺陷扣0.2分

治疗规范性，以治疗规范标准为参照

对照附件《临床诊疗规范》不合要求的每项扣0.2分

治疗合理性，以治疗缺陷标准为参照

对照附件《医疗护理缺陷界定标准》治疗重度缺陷扣1分，中度缺陷扣0.5，轻度缺陷扣0.2分

抢救质量，按抢救缺陷标准评估

对照附件《医疗护理缺陷界定标准》按抢救缺陷重度扣1分，中度缺陷扣0.5分，轻度缺陷扣0.2分

落实会诊讨论制度：

以住院病人诊疗规范为准

对照附件《临床诊疗规范》查看病历，未达到要求每项扣1分

危重病人管理：

以住院病人诊疗规范及抢救规范为准

对照附件《临床诊疗规范》查看病历，未达到要求每项扣1分

按手术室操作规范考核

未按手术室操作规范每项扣3分

护

理

职

系

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

人民医院、中医院

基

本

护

理

质

量

护士对突发事件应急预案熟练知晓及掌握

突发事件应急处理不当，预案未熟练知晓及掌握，每次扣1.5分

护士对病人呼叫到达，时间白天小于１分钟，晚班小于３分钟，能及时处理顾客的要求

病人呼叫未在规定时间内到达扣1分未及时处理好病人的要求每次扣1分

消毒隔离符合要求

不符合要求的每次扣分

护士着装，要规范符合职业要求，熟悉并严格遵守岗位职责

护士着装不齐，未符合职业要求每次扣0.5分，未遵守岗位职责每次扣1分

护理记录规范，符合要求

记录不规范，不符合要求的每次扣1分

技术操作熟练规范

技术操作不熟练规范的每次扣1分

人民医院、中医院

人民医院、中医院

病房

护理

质量

按护理等级及疾病护理，常规对病人进行护理

未达要求的每次扣1分

正确处理，执行医嘱，严格三查七