基础护理学第十六章课件doc.docx
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基础护理学第十六章课件doc
第十六章病情观察及危重患者的管理
1.洗胃时每次入胃的液体量为:
C
A.100-200mlB.200-300ml
C.300-500mlD.500-700mlE.800-1000ml
2.当病人呕吐成喷射状,应考虑:
C
A.食物中毒B.高位性肠梗阻C.颅内高压
D.低位性肠梗阻E.幽门梗阻
3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是:
D
A.损伤胃食道粘膜B.抑制毒物吸收C.增加毒物溶解度D.
生成毒性更强的敌敌畏E.抑制毒物排除
4.下列哪种病人可以洗胃:
B
A.吞服硫酸者B.口服敌百虫中毒者C.肝硬化伴食道静脉曲
张者D.近期有胃穿孔者E.近期有上消化道出血者
5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性:
D
A.心房纤颤B.心室纤颤C.房室阻滞D心脏骤停E.心
率加快
6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃:
B
A.磷化锌中毒B.乐果中毒C.敌百虫中毒D.巴比妥中毒
E.硝酸中毒
7.如果一次注入洗胃液过多会引起:
D
A.胃内压升高引起反射性心跳加快B.胃内压降低引起反射
性心跳骤停C.胃内压降低毒物吸收增加D胃内压升高毒物吸
收增加E.胃内压降低毒物吸收减少
8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃:
B
A.磷化锌B.硝酸C.巴比妥钠D.氰化物E.敌百虫
9.病人出现双侧瞳孔散大多见于:
E
A.氯丙嗪类中毒B.吗啡药物中C.水化氯醛中毒D.脑出血E.阿
托品中毒
10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于:
D
A.临终前表现B.颅内压增高的病人C.颠茄类药物中毒D.
有机磷农药中毒E.酒精中毒
11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是:
A
A.意识模糊B.呼吸道分泌物增多C.皮肤干燥弹性减
弱D.瞳孔等大E.睡眠不佳食欲减退
12.观察危重病人病情的最佳方法是:
B
A.在护士交接班中B.与病人日常接触中C.护士在阅读病历时
D.加强医护间的联系E.经常察看护理记录
13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃:
B
A.等渗盐水B.碳酸氢钠溶液C.温开水D.高锰酸钾溶
液E.生理盐水
14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答
非所问,很快再次入睡,这是哪一程度的意识障碍:
D
A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷
15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是:
A
A.减少毒物吸收B.防止胃管酌阻塞C.防止胃扩张D.防止溶液灌
入气管E.便于鉴定毒物性质
16.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应:
A
A.立即停止洗胃B.继续缓慢洗胃C.快速洗胃D.观察同
时继续洗胃E.休息片刻继续洗胃
17.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取:
E
A.口服催吐法B.尽快洗胃C.先用对抗剂洗胃D.谨慎洗
胃E.禁忌洗胃
18.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择:
D
A.饭前B.饭后C.饭前4-6hD.饭后4-6hE.没有时间限制
19.洗胃液的温度是:
B
A.20-25℃B.25-38℃C.38-41℃D.41-45℃E.45-48℃
20.遇鸡蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是:
E
A.煤酚皂B.DDTC.氢氧化钠D.敌敌畏E.磷化锌
21.吸痰时,每次抽吸的时间一般不超过:
D
A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒E.20秒
22.需要重复吸痰时,两次抽吸的间隔时间一般为:
C
A.1-3分钟B.2-4分钟C.3-5分钟D.4-6分钟E.5-7分钟
23.吞服强酸性毒物后不能选用下列哪种对抗剂:
B
A.牛奶B.5%碳酸氢钠C.豆浆D.米汤E.蛋清水
24.吞服强碱性毒物后不能选用下列哪种对抗剂:
D
A.牛奶B.5%醋酸C.豆浆D.米汤E.蛋清水
25.敌敌畏中毒洗胃时应选用:
A
A.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸
钾E.植物油
26.巴比妥类药物中毒洗胃时应选用:
D
A.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰
酸钾E.植物油
27.高锰酸钾中毒洗胃时应选用:
B
A.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢
C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油
28.中毒物质不明洗胃时应选用:
C
A.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.
高锰酸钾E.植物油
29.酚类中毒洗胃时应选用:
E
A.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢
C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油
30、患者处于持续睡眠状态,但能被言语或轻度刺激唤醒,刺激去除
后又很快入睡,此时患者处于
A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏睡E、
深昏睡
31、意识完全丧失,对各种刺激均无反应,全身肌肉松弛,深浅反射
均消失,此时患者处于
A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏睡E、深昏睡
32、脑出血并发脑疝时,瞳孔的变化是,
A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔变大C、双侧瞳孔变不等大D、双
侧瞳孔散大固定E、双侧瞳孔无变化
33、危重患者护理中首先观察
A、意识状态的改变B、有无脱水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳
孔D、肢体活动情况E、大小便情况
34、护理昏迷患者,下列选项正确的是
A、侧口温时护士要扶托体温计B、用于纱布盖眼以防
角膜炎C、保持病室安静,光线宜暗D、防止患
者坠床用约束带E、每隔3小时给病人鼻饲流质
35、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是
A、1mm以下B、1.0~1.5mmC、2~5mmD、5.5~
6mmE、6mm以上
36、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是A、生命体征B、瞳孔反
应C、肌张力D、皮肤的温度E、对疼痛刺激的反应
37、胸外心脏按压频率为
A、40~60次∕分B、60~80次∕分C、80~
100次∕分D、100~120次∕分E、120~140次∕分
38、胸外心脏按压频率为
A、40~60次∕分B、60~80次∕分C、80~
100次∕分D、100~120次∕分E、120~140次∕分
39、为成人人工呼吸时的吹气量约为
A、100~200mlB、300~400mlC、500~
600mlD、700~1100mlE、1200~1500ml
40、口对口鼻人工呼吸法最适用于
A、老年患者B、中年女性患者C、牙
关紧闭患者D、口腔严重损伤E、婴幼儿
41、心脏按压时,按压部位及抢救者双手的摆放是
A、两肋弓交点上两横指,双手平行叠放B、两肋弓交点上两横指,
双手垂直叠放C、胸骨左缘两横直,双手平行叠放
D、胸骨左缘两横直,双手垂直叠放E、心前区,双手垂
直叠放
42、急性中毒者,当诊断不明时,应选择的洗胃液
A、1﹕15000高锰酸钾B、温开水或生理盐水C、
牛奶D、3%过氧化氢E、2%~4%碳酸氢钠
43、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者,切忌进行的护理操作时
A、口腔护理B、洗胃C、导泻D、灌肠E、输液
14、成人洗胃灌注量每次应为:
A、200mlB、300~500mlC、500~800ml
D、800~1000mlE、1000~1200ml
15、赵某,昏迷3天,眼睑不能闭合,护理眼部首选的措施是
A、按摩双眼睑B、热敷眼部C、干纱布遮盖D、
滴眼药水E、用生理盐水纱布遮盖
16、患者,女性,误食灭鼠药中毒,被送人急症室,此时为患者洗胃
最好选用
A、温开水B、生理盐水C、2%的碳酸氢
钠D、1:
15000~1:
20000的高锰酸钾液E、4%的碳酸氢
钠
17、患者,吴某,5分钟前误服硫酸,目前患者神志清楚,最好立即
给患者
A、用硫酸镁导泻B、用1:
5000高锰酸钾液洗胃C、用
1%~4%碳酸氢钠液洗胃D、口服碳酸氢钠E、饮牛奶
18、患者张某患尿毒症,护士查房时发现他表情冷漠,反应迟钝,这
种表现是
A、意识模糊B、谵妄C、嗜睡D、浅昏
迷E、深昏迷
(二)19~21题共用题干
黄先生,75岁,已婚男性,在家里突然昏倒,立即被送人医院,诊
断为脑血管意外,黄先生的妻子告诉护士,黄先生在发病前,一直自
服降压药控制高血压。
19、能够确定患者的意思状态的选项是
A、角膜发射B、生命体征C、肌腱反射D、
疼痛刺激反应E、瞳孔对光反射
20、黄先生意识恢复,但左侧肢体不能自主活动,出现偏瘫,当患者
的妻子询问患者痊愈的情况时,护士恰当回答的选项是
A、很难说,但多数患者至少需要一年以上才能痊愈
B、你好象对是否能恢复过去的生活方式很焦虑
C、担心是否能痊愈是很正常的,康复需要时间,进程会稍慢一些D、
你有些焦虑是正常的,但没有办法可以估计你丈夫的恢复啥情况E、
不要急,王先生很快就会恢复如常的
21、黄先生逐渐恢复,为鼓励黄先生自己进食,护士应采用的护理措
施是
A、协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B、建议黄太太帮助喂
饭,以协助患者进食C、将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小
餐桌上D、给患者充足的时间,让他自己慢慢进食E、先给患者
喂饭,剩余一部分让患者自己进食(22~24题共用题干)
李某,女,64岁,独居,近日刚搬家一新公寓,因急性哮喘发作而
急症入院治疗。
22、当患者急症入院时,护士应协助其采用的体位是A、仰卧
位B、头高足低位C、半坐卧位D、左侧卧
位E、头低足高位
23、患者目前最主要的护理问题是
A、气体交换受损B、有窒息的危险C、恐惧D、有体液
不足的危险E、潜在的电解质紊乱24、根据患者的病情,
护士下班时最需要交班的内容是A、患者食欲下降B、患者
烦躁不安C、患者尿量增加D、患者呼吸型态E、
患者睡眠不佳
一、选择题
1.A2.E3.D4.A5.C6.C7.E
8.C9.D10.E11.A12.B13.B
14.B15.E16.D17.E119.D20.C
21.C22.C23.A24.D25.E2
6.27.A28.B二、填空题
1、护理危重患者时,做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生(坠
积性)肺炎。
2、临床上把成人的体型分为三种,他们是(匀称(正立))型、
瘦长型和(矮胖(超力))型。
3、意思障碍分为嗜睡、(意识模糊)、昏睡、(昏迷)四
种类型。
4、CPR的A、B、C三个步骤分别是开放气道、(人工呼吸)和
(胸外心脏按压)
5、洗胃溶液一般每次用量为(300~500)ml,将洗胃溶液
温度调节到(25~38)℃范围内为宜。
6、应用简易呼吸器一次性挤压可有(500~1000)ml空气进
入肺内,频率应保持(16~20)次/分。
7、实施胸外心脏按压术的部位为胸骨(中)、(下)1/3交界
处,按压频率为(80~100)分/次
8、口服催吐洗胃法一般适用于(清醒)并且(合作)的患
者,一般患者取(坐)位
9、为幽门梗阻病人洗胃时,宜在饭后(4~6)小时或(空
腹)时进行。
10、常用的呼吸机分为(定容)型、(定压)型和混
合型。
三、名词解释
1、病情观察:
是医务人员在诊疗和护理工作中,运用各种感觉器官
或辅助工具有目的、有计划地获取患者有关健康问题的信息,并对病
情做出综合判断的过程。
2、心肺复苏:
是对各种原因导致的心跳呼吸停止患者采取最基本的
维持人工循环和通气的关键技术和方法。
3、洗胃术:
是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内,反复灌入一定量溶液
以达到冲洗并排除胃内容物目的的一种技术。
4、CPR:
指对心跳和(或)呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸
外心脏按压,将带有新鲜空气的血液运送到全身各部,尽快恢复自主
呼吸和循环功能。
5、意识障碍:
凡能影响大脑功能的疾病,皆会引起不同程度的意识
改变,这种状态称为意识障碍。
6、意识:
是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,即对内外环境
的知觉状态。
7、嗜睡:
最轻的意识障碍,患者持续的处于睡眠状态,能被唤醒,
醒后能正确回答问题和做出各种反应,刺激去除后很快又入睡。
8、昏睡:
接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤
醒,醒后不能正确回答问题,刺激停止后即进入熟睡。
9、轻度昏迷:
意识大部分丧失,无自主运动,对周围事物及声、光
刺激无反应,对强烈刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反
应。
10、中度昏迷:
对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可能出
现防御反射。
11、深度昏迷:
意识完全丧失,对各种刺激全无反应,全身肌肉松弛,
深、浅反射均消失。
12、昏迷:
按程度分浅昏迷和深昏迷。
浅昏迷表现为随意识运动丧失,
对周围事物及声光刺激均无反应,但对强烈刺激可出现痛苦表情,各
种反射均存在,生命体征一般无明显改变,有大小便潴留或失禁。
深
昏迷表现为对外界任何刺激均无反应,各种反应消失,全身肌肉松弛,
生命体征改变,大小便失禁,偶有潴留
三、填空题
1、正常瞳孔直径(2.5—4mm),瞳孔直径小
于(2mm)为瞳孔缩小,瞳孔直径大于(5mm)为
瞳孔散大。
2、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应以(低浓度)、(低
流量)持续给氧为宜。
3、意识障碍根据程度不同分为(嗜睡)、(意识模糊)、(昏
睡)和昏迷
4、严格执行“五定”制度,即(定数量)、(定点安
置)、(定专人管理)和定期消毒灭菌、定期检
查维修,使急救物品完好率达(100%)。
5、双侧鼻导管给O2法,是将双侧鼻导管插入双鼻孔内,深
约(1cm)。
6、通过(血气分析)检查,当病人动脉血氧分压低于
(6.67
)Kpa时,则应给予吸氧。
7、面罩给氧法适用于(病情危重)、(血氧分压明
显下降)的病人,氧流量维持在(6—8)L/min.
8、氧疗时要注意安全,做到“四防”即(防震)、(防
火)、(防热)(防油)。
9、吸痰时动作轻柔,从深部(左右旋转),边吸边
向上旋转提出)吸尽痰液,每次插入吸痰时间不超
过(15s)秒,以免缺氧。
四、简答题
1、如何保持危重患者的呼吸道通畅。
答:
严密观察、监测患者各项呼吸运动功能指标;意识清醒者帮助其
咳出呼吸道内分泌物,不能深呼吸咳嗽者及时吸痰;昏迷患者将头偏
向一侧,根据需要吸痰;若患者痰液粘稠帮助稀释痰液后咳出或吸出。
2、用电动吸引器吸痰时如痰液粘稠难以吸出怎么办?
答:
如痰液粘稠,可拍叩胸背,以振动痰液或交替使用超声雾化吸入,
还可缓慢滴入生理盐水或化痰药物,使痰液稀释,便于吸出。
3、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,如何给氧?
为什么
答:
对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应以低浓度、低流量。
持续
给氧为宜。
因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高,其呼吸主要依靠缺
氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,
反射性的引起呼吸,若高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消
失,导致呼吸抑制,二氧化碳滞留更为严重。
可发生二氧化碳麻醉,
甚至呼吸停止。
故掌握吸氧浓度很重要。
4、试述心脏骤停的依据。
答:
(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
(2)脉搏扪不到,血
压测不出。
(3)心音消失。
(4)呼吸断续,呈叹息样,后即停止,
多发生在心脏骤停后30秒内。
(5)瞳孔散大。
(6)面色苍白、青紫
5、用电动吸引器洗胃时每次灌入量以多少为宜?
为什么?
每次灌入量以300-500ml为宜。
因为如灌入量过多引起急性胃扩张,
胃内压力增加,加速毒物吸收,也可引起液体反流导致呛咳误吸。
6、心肺复苏的指征包括哪些?
包括能触大动脉搏动,肱动脉吸缩压大于60mmH;g面色、口唇、甲
床、皮肤等处色泽转为红润;瞳孔缩小;吸气时可听到肺泡呼吸音或
有自主呼吸,呼吸改善;意识逐渐恢复,昏迷变浅,可出现反射或挣
扎;有小便出现,ECG检查有波形改变。
7、洗胃的注意事项。
解毒,用于清除急性服毒或食物中毒病人的胃内毒物或刺激物,减少
毒物的吸收;减轻幽门梗阻病人的胃黏膜水肿;为某些手术或检查的
病人做准备。
8、敌百虫中毒的病人应选择何种溶液洗胃?
禁用何种溶液洗胃?
为
什么?
应选择1%盐水或1:
15000----1:
20000的高锰酸钾。
禁用碱性药物。
因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。
六、论述题
阐述心跳、呼吸骤停病人的现场急救措施及其注意事项。
1.现场急救包括A、B、C三个步骤,A即保持气道畅通,包括清理口、
鼻中的分泌物、呕吐物或异物,解开领扣、领带、腰带等束缚物,并
采取仰头——抬颏法打开气道。
B即人工呼吸,口对口和口对鼻人工
呼吸,吹气频率12~16次/分,吹气量800ml左右。
C即心脏按压,
按压前,应使病人仰卧于硬板床上或地上,按压部位在病人两肋弓交
点上两横指,按压频率80~100次/分,下压时间与放松时间之比1:
2。
人工呼吸时的注意事项包括吹气量不宜过大,吹气的同时不要
按压胸部,抢救者的口唇应包紧病人的口唇或鼻孔。
心脏按压时的注意事项包括部位要正确,双手平行叠放,手指离开胸
壁,垂直用力,保证正确的下压时间和放松时间。