fb地质灾害治理工程施工单位资质申请表审批稿.docx
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fb地质灾害治理工程施工单位资质申请表审批稿
YKKstandardizationoffice【YKK5AB-YKK08-YKK2C-YKK18】
fb地质灾害治理工程施工单位资质申请表
地质灾害治理工程施工单位资质
申报材料
（新申/延续/升级）
申请单位：
XXXXXXXX
申请时间：
xxxx年xx月
联系人：
XXX
电话：
（区号）XXXXXXX
手机：
XXXXXXXXXXX
一．
资质申请表
二．
单位法人资格证明文件、设立单位的批准文件
三．
在当地工商部门注册或者有关部门登记的证明文件
四．
法定代表人和技术负责人简历及任命文件
五．
中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单、身份证、职称证和毕业证，管理人员执业资格证，劳动合同及养老保险证明
六．
承担过的主要地质灾害治理工程施工项目任务书、委托书或者合同，项目竣工验收证明，国土资源主管部门关于地质灾害治理工程治理项目的规模证明
七．
技术设备台帐及发票
八．
质量管理体系和安全管理的有关材料
九．
近五年内无安全、质量事故证明
十．
其他
注：
申报丙级资质不需要单位业绩；
所有证书、证件、文件、发票均为扫描件（200dpi）
一．资质申请表
地质灾害治理工程施工单位资质
申请表
申请等级
X级（新申/延续/升级）
申请单位
XXXXXXXX
法定代表人
XXX
填报日期
XXXX年XX月XX日
浙江省国土资源厅制
表一基本情况
单位名称
XXXXXXXXXXX
成立时间
xxxx年xx月
单位性质
企业（国企/私企）
注册资金
xxxx万元
单位地址
浙江省XX市（县/市/区）XX路XX号
邮编
31xxxx
上级主管单位
XXXXXX局（公司）
法定代表人
XXX
职务/职称
董事长/高级工程师
技术负责人
XXX
职务/职称
总工程师/高级工程师
单位简介
单位成立于年，现有在职职工总数人，具有各类技术人员人，其中具有岩土工程、工程地质、工程测量、工程预算专业技术人员总数人，项目经理、施工员、安全员、质检员等管理人员人。
技术人员中，外聘人员人，占技术人员总数的%。
单位近三年内承担过小型（含）以上地质灾害治理工程施工项目项，其中质量优良的项，质量良好的项，质量合格的项。
单位具有用于地质灾害勘查的钻探设备台（套），测量设备台（套），测试设备台（套），质量检测设备台（套）。
单位具备完善的安全和质量管理体系……
技
术
人
员
情
况
专业名称
高级职称（人）
中级职称（人）
其他（人）
小计（人）
岩土工程
工程地质
工程测量
工程预算
其它专业
合计
表二在职技术人员简况
序号
姓名
身份证号码
专业职称
职称证件号码
所学专业
毕业学校及时间
从业时间
岩土工程类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
岩土工程高工
XX省人事厅/xxxxxx
岩土工程
XX大学/19xx-07
19xx-07
2
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
岩土工程工程师
XX省人事厅/xxxxxx
地质工程
XX大学/19xx-07
19xx-10
3
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
岩土工程工程师
XX省人事厅/xxxxxx
探矿工程
XX大学/19xx-07
19xx-10
4
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
岩土工程助工
XXX单位/xxxxxx
工程物探
XX大学/19xx-07
200x-xx
…
工程地质类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
工程地质高工
XX省人事厅/xxxxxx
工程地质
XX大学/19xx-07
19xx-xx
2
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
地质工程工程师
XX省人事厅/xxxxxx
地质工程
XX大学/19xx-07
19xx-xx
3
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
工程地质助工
XXX单位/xxxxxx
工程物探
XX大学/19xx-07
200x-xx
…
工程测量类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
工程测量工程师
XX省人事厅/xxxxxx
工程测量
XX大学/19xx-07
19xx-xx
2
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
测绘工程师
XX省人事厅/xxxxxx
测绘
XX大学/19xx-07
19xx-xx
…
工程预算类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
技术经济高工
XX省人事厅/xxxxxx
技术经济
XX大学/19xx-07
19xx-xx
2
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
造价师
XX省人事厅/xxxxxx
概算预算
XX大学/19xx-07
19xx-xx
…
其他类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
地质工程师
XX省人事厅/xxxxxx
地质
XX大学/19xx-07
19xx-xx
2
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
结构工程师
XX省人事厅/xxxxxx
给排水
XX大学/19xx-07
19xx-xx
3
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
采矿工程师
XX省人事厅/xxxxxx
矿山开采
XX大学/19xx-07
19xx-xx
…
…
备注：
1、专业职称以职称证书为准，所学专业以毕业证书为准；
2、从业时间指何时开始从事地质灾害防治相关技术工作。
表三外聘技术人员简况
序号
姓名
身份证号码
专业职称
职称证件号码
所学专业
毕业学校及时间
从业时间
岩土工程类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
岩土工程高工
XX省人事厅/xxxxxx
岩土工程
XX大学/19xx-07
19xx-09
…
工程地质类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
水文地质高工
XX省人事厅/xxxxxx
水文地质工程地质
XX大学/19xx-07
20xx-10
…
工程测量类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
工程测量高工
XX省人事厅/xxxxxx
工程测量
XX大学/19xx-07
19xx-xx
…
工程预算类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
造价师
XX省人事厅/xxxxxx
概算预算
XX大学/19xx-07
19xx-xx
…
其他类：
1
XXX
xxxxxxxxxxxxxxxx
土木工程高工
XX省人事厅/xxxxxx
土木工程
XX大学/19xx-07
19xx-xx
…
备注：
1、超过国家法定退休年龄的不计入外聘；
2、外聘人员不得一人多聘。
表四近三年内承担过的地质灾害治理工程施工项目
序号
起止时间
施工项目名称
工程总投资（万元）
施工合同费用（万元）
质量
1
xx年xx月-xx年xx月
XXXXXXXX滑坡勘查
500
450
合格
2
xx年xx月-xx年xx月
XXXXXXX泥石流勘查
500
420
合格
3
xx年xx月-xx年xx月
XXXXX采空区塌陷勘查
800
700
合格
4
xx年xx月-xx年xx月
XXXXXXXX边坡勘查
200
180
合格
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
……
备注：
统计范围自申报之日起算，上溯三年；必须是已竣工验收项目。
表五主要技术装备
序号
技术装备名称
型号规格
单位
数量
购置时间
备注
（一）钻探设备：
1
岩芯钻机
XXX
台
x
xxxx年xx月
2
锚杆钻机
XXX
台
x
xxxx年xx月
3
工程钻机
XXX
台
x
xxxx年xx月
4
高压喷射灌浆机
XXX
台
x
xxxx年xx月
5
发电机
XXX
台
x
xxxx年xx月
6
空压机
XXX
台
x
xxxx年xx月
7
泥浆泵
XXX
套
x
xxxx年xx月
8
凿岩机
XXX
台
x
xxxx年xx月
……
（二）测量设备：
1
GPS定位仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
2
全站仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
3
水准仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
……
（三）：
测试设备：
1
固结仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
2
直剪仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
3
三轴仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
4
滑坡位移监测仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
5
压力试验机
XXX
台
x
xxxx年xx月
6
抗折试验机
XXX
台
x
xxxx年xx月
7
混凝土强度检测仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
8
钻孔测斜仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
9
钻孔测深仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
10
原位测试仪
XXX
台
x
xxxx年xx月
……
（四）其它施工设备：
（混凝土、钢筋、吊装等）
1
混凝土运输车
XXX
辆
x
xxxx年xx月
2
混凝土泵车
XXX
辆
x
xxxx年xx月
3
混凝土搅拌机
XXX
台
x
xxxx年xx月
4
挖掘机
XXX
辆
x
xxxx年xx月
5
推土机
XXX
辆
x
xxxx年xx月
6
电焊机
XXX
台
x
xxxx年xx月
7
自卸汽车
XXX
辆
x
xxxx年xx月
8
吊车
XXX
辆
x
xxxx年xx月
…...
二．单位法人资格证明文件、设立单位的批准文件
三．在当地工商部门注册或者有关部门登记的证明文件
四．法定代表人和技术负责人简历以及任命文件
法定代表人简历表
姓名
XXX
职务
董事长
职称
高级工程师
工作简历
起止时间
工作单位
任职情况
xxxx年xx月-xxxx年xx月
XXXXXX单位
XXX
xxxx年xx月-xxxx年xx月
XXXXXX单位
XXX
……
备注
技术负责人简历表
姓名
XXX
专业技术岗位
总工程师
专业职称
工程地质高工
学历
大学本科
所学专业
工程地质
从业时间
xxxx年xx月
工作简历
起止时间
工作单位
所在专业技术岗位
xxxx年xx月-xxxx年xx月
XXXXXX单位
技术负责
xxxx年xx月-xxxx年xx月
XXXXXX单位
副总工程师
……
本人完成主要地质灾害防治项目概况
序号
项目名称
项目规模
完成时间
1
XXXX滑坡治理工程施工
中型
xxxx年xx月
2
XXXX泥石流治理工程施工
大型
xxxx年xx月
3
XXXX不稳定边坡治理工程施工
小型
xxxx年xx月
……
备注
法定代表人任命文件
技术负责人任命文件
五．中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单
序号
姓名
身份证号码
职务
专业职称
所学专业
备注
1
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
总经理
地质工程师
地质
建造师
2
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
总工程师
工程地质高工
水文地质工程地质
建造师
3
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
总会计师
注册会计师
财会
4
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
办公室主任
5
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
工程地质高工
工程地质
施工员
6
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
工程地质高工
地质工程
质检员
7
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
岩土工程高工
岩土工程
8
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
工程测量高工
工程测量
9
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
地质工程师
地质
安全员
10
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
造价师
概算预算
预算员
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
……
六．承担过的主要地质灾害治理工程施工项目的业绩证明
七．技术设备台帐及发票
八．质量管理体系和安全管理的有关材料
九．近五年内无安全、质量事故证明
九．其他（根据需要提供）
升级会员 