中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题16含答案.docx
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中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题16含答案
中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题16
一
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.在脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭抗体是
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgE
E.IgD
答案：
A
脱敏治疗后的患者血清中存在抗原特异性IgG，与IgE竞争结合抗原，称为“封闭抗体”。
IgG有抗变应性炎症作用：
减少IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒；可能通过降低迟发相反应抑制IgE促进的抗原呈递作用；减少记忆B细胞产生。
2.孕妇，为Rh（-），第1胎分娩Rh（+）胎儿，为防止再次妊娠的胎儿产生溶血症，产后72小时内应考虑给母亲注射
A.抗Rh抗体
B.Rh抗原
C.免疫抑制剂
D.免疫增强剂
E.不需要注射
答案：
A
Rh溶血病是由于Rh阴性的妇女，怀孕了Rh阳性的胎儿，接受胎儿Rh阳性红细胞的刺激，产生了抗DIgG，此抗体通过胎盘进入胎儿体内，发生同族免疫反应，即抗D抗体与Rh阳性（具有D抗原）红细胞发生反应，从而发生溶血。
为防止再次妊娠的胎儿产生溶血症，产后72小时内应考虑给母亲注射抗Rh抗体。
3.间接血凝试验阳性
A.红细胞溶解
B.红细胞不溶解
C.红细胞凝集
D.红细胞不凝集
E.乳胶颗粒不凝集
答案：
C
间接血凝试验是以红细胞为载体的间接凝集试验，用已知的抗原或抗体致敏红细胞，然后与待测样本中的抗体或抗原反应，出现红细胞凝集者为阳性。
4.临床中进行交叉配血试验最常用的方法是
A.间接凝集试验
B.玻片凝集试验
C.试管凝集试验
D.间接凝集抑制试验
E.协同凝集试验
答案：
C
临床诊断中常用的试管凝集试验有肥达试验及外斐试验，交叉配血试验也是试管凝集试验。
5.下列分析技术中灵敏度最低的是
A.微粒子化学发光分析技术
B.电化学发光免疫分析技术
C.化学发光免疫分析技术
D.酶联免疫吸附技术
E.以上均不正确
答案：
D
化学发光免疫分析技术是将发光系统与免疫反应相结合，以检测抗原或抗体的方法。
其既具有免疫反应的特异性，更兼有发光反应的高敏感性。
化学发光免疫测定具有明显的优越性：
敏感度高，甚至超过放射免疫分析法（RIA）；精密度和准确度好，可与RIA相比；试剂稳定无毒害；耗时短；测定项目多；已发展成自动化测定系统。
6.免疫比浊测定体系中加入何物来加速抗原抗体复合物的形成
A.高离子强度的盐溶液
B.补体
C.等渗的生理盐水
D.高浓度的葡萄糖
E.聚乙二醇
答案：
E
促聚剂聚乙二醇通过消除蛋白质分子周围的水化层，使抗原抗体分子靠近，加速抗原抗体复合物的形成。
7.小鼠骨髓瘤细胞与下列细胞融合，得到杂交瘤细胞，经培养可产生单克隆抗体的是
A.经过免疫的T细胞
B.经过免疫的B细胞
C.经过免疫的抗原提呈细胞
D.未经过免疫的T细胞
E.未经过免疫的B细胞
答案：
B
单克隆是指利用在细胞融合基础上的B细胞杂交瘤技术。
杂交瘤技术的基本原理是通过融合两种细胞而同时保持两者的主要特征。
这两种细胞分别是经抗原免疫的小鼠脾细胞（B淋巴细胞）和小鼠骨髓瘤细胞。
8.关于抗血清制备过程中免疫方案，不涉及
A.抗原的纯化
B.抗原的剂量和剂型
C.接种动物的数量
D.接种动物种类
E.注射途径
答案：
C
抗血清制备过程对抗原的纯化、抗原的剂量和剂型、接种动物的种类和注射途径都有关，与接种动物的数量无关。
9.变形杆菌属在普通培养基上菌落特点为
A.菌落大，呈黏液状，相互融合，以接种环挑之易拉成丝
B.常扩散生长，出现迁徙生长现象
C.中等大小、圆形、凸起、灰白色、湿润、光滑菌落
D.圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，随后因种不同发展成黄色、白色或柠檬色
E.扁平粗糙型菌落
答案：
B
变形杆菌属在普通培养基上菌落特点：
常扩散生长，出现迁徙生长现象。
10.可用荚膜肿胀试验分型的细菌为
A.A群链球菌
B.B群链球菌
C.D群链球菌
D.肺炎链球菌
E.草绿色链球菌
答案：
D
肺炎链球菌：
Optochin敏感试验敏感，且荚膜肿胀试验+；A群链球菌：
杆菌肽敏感试验敏感；B群链球菌：
CAMP试验阳性；D群链球菌：
七叶苷试验阳性。
11.由疖、痈病变继发的败血症，其细菌多为
A.大肠埃希菌
B.脑膜炎奈瑟菌
C.金黄色葡萄球菌
D.流感嗜血杆菌
E.腐生葡萄球菌
答案：
C
金黄色葡萄球菌感染常引起由疖、痈病变继发的败血症。
12.经抗酸染色找到结核分枝杆菌报告为“+++”的细菌数量为
A.每100个油镜视野1～10个
B.每10个油镜视野1～10个
C.每个油镜视野1～10个
D.每个油镜视野10～100个
E.每个油镜视野100～200个
答案：
C
显微镜下（目镜10×，油镜100×）所见结果报告标准如下：
①镜下计数100个视野（观察时间不少于4min），未发现抗酸菌者继续观察至300个视野，仍未发现抗酸菌者报告抗酸菌阴性（-）。
②镜检100～300个视野找到抗酸杆菌1～2条者，报告抗酸杆菌可疑（±），或重新涂片或另留痰标本复查。
③镜检100个视野内找到抗酸杆菌3～9条者，报告抗酸杆菌阳性（+）。
④镜检10个视野内找到抗酸杆菌1～9条者，报告抗酸杆菌阳性（++）。
⑤镜检每个视野内找到抗酸杆菌1～9条者，报告抗酸杆菌阳性（+++）。
⑥镜检每个视野内找到抗酸杆菌多于9条以上者，报告抗酸杆菌阳性（++++）。
13.触酶试验用的阳性质控菌是
A.A群链球菌
B.肺炎链球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
答案：
D
葡萄球菌属触酶阳性，链球菌属触酶阴性。
14.影响血培养阳性分离率的因素
A.采集样本的时间
B.采集样本的部位
C.采集样本的量
D.采集样本的次数
E.以上都是
答案：
E
采血时间、采血量、采血部位、采血次数等均影响血培养阳性分离率。
二
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性患者，17岁，因乏力，面色苍白来医院就诊，血液分析结果：
红细胞3.25×1012/L，Hb66g/L，Hct0.22，RDW25%。
1.该患者红细胞直方图应表现为
A.峰值左移，底部变宽
B.峰值不变
C.峰值右移，底部变宽
D.峰值左移，底部不变
E.峰值右移，底部不变
答案：
A
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图应表现为峰值左移，底部变宽。
2.该患者就诊时应首先考虑
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.慢性失血性贫血
答案：
D
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁性贫血的可能性最大。
3.该患者血涂片观察红细胞形态应为
A.均一的小红细胞
B.红细胞大小不等，以小红细胞为主
C.均一的大红细胞
D.红细胞大小不等，以大红细胞为主
E.以正常红细胞为主
答案：
B
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。
一男性患者，主述咽部疼痛，体温39℃，检查咽部有明显充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结大，压痛，血象检查：
白细胞28×109/L，中性粒细胞占0.86（杆状核细胞为0.08），伴有中毒颗粒，空泡。
4.正常人中性粒细胞占白细胞分类的比例为
A.0.1～0.3
B.0.3～0.3
C.0.3～0.4
D.0.5～0.7
E.0.7～0.8
答案：
D
正常人白细胞分类计数应为：
中性杆状粒细胞0.01～0.05，中性分叶粒细胞0.5～0.7嗜酸性粒细胞0.005～0.05，嗜碱性粒细胞0～0.01，淋巴细胞0.2～0.4，单核细胞0.03～0.08。
5.下列一般不引起中性粒细胞增高的是
A.粒细胞白血病
B.化脓性感染
C.病毒性感染
D.急性失血
E.急性溶血
答案：
C
中性粒细胞病理性增高常见于：
急性感染（如化脓性感染），严重的组织损伤或大量血细胞破坏，急性大出血，急性中毒，肿瘤性增多（如急性粒细胞白血病）等。
6.根据以上资料，下列解释正确的是
A.感染轻，抵抗力强
B.感染轻，抵抗力差
C.中度感染，抵抗力强
D.感染严重，抵抗力强，预后好
E.感染严重，抵抗力差，预后差
答案：
C
中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者机体的反应能力。
如感染很局限且轻，白细胞总数仍可正常，中度感染时，白细胞总数常增高＞10×109/L，并伴有轻度的核左移，有时细胞形态可出现中毒颗粒及空泡，严重感染时，除白细胞增高外，核左移明显，中毒改变也明显。
女性患者，22岁，头晕乏力，两下肢有散在瘀癍，肝、脾未触及，血红蛋白46g/L，红细胞1.6×1012/L，白细胞数2.9×109/L。
中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板数34×109/L。
7.该患者最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.粒细胞减少症
C.白细胞不增加性白血病
D.恶性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：
E
该患者外周血显示三系减少，临床表现主要为出血、贫血症状，无髓外造血。
故E的可能性大。
8.为进一步确诊，首选的实验室检查是
A.血清铁
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
C.血沉
D.骨髓细胞学检查
E.骨髓细胞学染色
答案：
D
再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少，若还有疑问，则应进行骨髓活检，可见“孤立型幼红细胞岛”，继而明确诊断。
9.骨髓细胞学检查
A.骨髓增生明显活跃
B.骨髓增生活跃
C.骨髓增生明显减低
D.骨髓增生明显
E.骨髓增生减低
答案：
C
再生障碍性贫血的骨髓增生明显减低，临床又有三系减低最有可能的诊断就是再障。
女性患者，25岁，因乏力、面色苍白半个月前来就诊。
曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。
发病以来无发热，关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。
查体：
T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，脾肋下2厘米。
实验室检查Hb70g/L，RBC2.2×1012/L，HCT0.21，RDW17.8%。
10.根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为
A.小细胞低色素性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.大细胞性贫血
D.正常细胞性贫血
E.红细胞增多症
答案：
D
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为正常细胞性贫血。
11.该患者诊断应首先考虑
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.恶性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
答案：
E
通过患者体检结果，巩膜轻度黄染，脾增大肋下2厘米及实验室检查结果：
Hb70g/L，RDW17.8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红细胞18%，尿常规检查尿胆原（++），均支持溶血性贫血的表现，该患者由于红细胞破坏较多，故胆色素代谢异常。
红细胞代偿性增生，外周血可见有核红细胞。
12.患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有价值的试验是
A.血红蛋白电泳
B.红细胞渗透脆性试验
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.Rous试验
答案：
B
红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要的参考价值。
男，17岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。
空腹12h抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经15000转/分钟离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。
13.该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高
A.A.HDL
B.IDL
C.LDL
D.VLDL
E.CM
答案：
E
14.该患者可能为下列哪种高脂血症
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
答案：
E
15.该患者血浆中哪项脂类成分显著升高
A.外源性胆固醇
B.内源性胆固醇
C.外源性三酰甘油
D.内源性三酰甘油
E.外源性三酰甘油和胆固醇
答案：
C
脂肪经过在小肠消化、吸收后，变成细小的乳糜微粒进入血液，乳糜微粒多到一定程度时，血清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体，这时出现乳糜血。
血脂包括三酰甘油（TG）；总胆固醇（TC）脂蛋白：
主要指高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；载脂蛋白：
主要指载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）。
三酰甘油（TG）与饮食有密切关系。
一位昏迷女性患者，年龄60岁，患有糖尿病10年。
16.为了鉴别糖尿病酮症昏迷和低血糖昏迷，下列何种实验最有效
A.血液pH值
B.测定C肽
C.血糖
D.尿酮体
E.GHb
答案：
C
本题考杏糖尿病的实验室诊断。
依题意，最直接的方法是测定血糖。
17.为了反映患者8周左右的血糖平均水平宜选
A.GHb测定
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.葡萄糖耐量测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽测定
答案：
A
本题考查糖代谢的实验室检查。
糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白的共价键结合物，由于血红蛋白平均寿命为120天，故糖化血红蛋白能够反映受试者日前8周左右的血糖平均水平。
T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：
CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR，以及一些协同信号分子等。
18.T淋巴细胞上的抗原识别受体为
A.CD2
B.CD3
C.CD4
D.CD8
E.TCR
答案：
E
TCR又称T细胞抗原受体，可表达于所有成熟T细胞表面，是T细胞识别外来抗原并与之结合的特异性受体。
19.T淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过
A.CD3
B.CD4
C.CD5
D.CD7
E.CD16
答案：
A
TCR/CD3复合体中的两个多态型亚单位（TCRαβ或TCRγδ）主要功能是识别结合MHC分子的抗原，而胞浆区非常短；CD3分子的主要功能是参与TCR/CD3复合体的装配和稳定以及信号转导。
20.可用于鉴定Th/TDTH细胞的抗原是
A.CD2
B.CD3
C.CD4
D.CD7
E.CD8
答案：
C
Th细胞CD4+，介导迟发型超敏反应（delayedtypehypersensitivity，DTH）的T细胞亚群称为TDTH，表面标志为CD3+CD4+CD8-。
一患者寒战、发热、肝脾肿大，出现全身中毒症状，皮肤玫瑰疹，疑似伤寒，发病第3天开始抗生素治疗，第10天到医院门诊进行检查。
21.应考虑进行哪一种微生物检验出现阳性可能性最大
A.粪便培养
B.肥达反应
C.血培养
D.脑脊液培养
E.尿液培养
答案：
B
肥达反应是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染，伤寒杆菌造成伤寒病，其症状包括高烧，可达39°至40℃（103°至104°F）；其他症状有腹痛、严重腹泻、头痛、身体出现玫瑰色斑等。
22.此病菌引起人类感染表现类型有
A.急性胃肠炎和食物中毒
B.菌血症或败血症
C.伤寒或副伤寒
D.病菌携带者
E.以上都是
答案：
E
伤寒杆菌感染人类表现胃肠症状、菌血症、伤寒及副伤寒病，还有携菌者。
6岁女孩发烧，体检咽部红肿，有颈强直等脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。
临床诊断为脑膜炎23.下列哪种细菌还能引起本病
A.肺炎双球菌
B.流感杆菌
C.B群链球菌
D.新型隐球菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：
B
流感杆菌引起的脑膜炎病程初期仍可有呼吸道症状，经数日至1～2周后出现脑膜炎症状临床表现与其他化脓性脑膜炎症状基本相同，病儿大多有发热、呕吐、嗜睡、易激惹、颈项强直、惊厥及前囟膨隆等，13%有昏迷或休克。
24.引起本病的细菌培养时需要
A.沙保弱培养基
B.血平板培养基
C.麦康凯培养基
D.巧克力琼脂培养基
E.SS培养基
答案：
D
需氧菌。
最适生长温度为37℃，最适pH值7.6～7.8。
生长需要血液中的V和X因子，在巧克力琼脂培养基生长较好。
某医院要建立微生物实验室，其无菌间需配备设备，请问。
25.微生物实验室无菌间应该必须配备
A.灭火器
B.喷雾器
C.生物安全柜
D.电扇
E.排风扇
答案：
C
医院微生物实验室的生物安全等级为Ⅱ级实验室，要求可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作均应在生物安全柜（Ⅱ级生物安全柜为宜）或其他物理防护设备中进行，并使用个体防护设备。
26.该设备的主要作用
A.防火
B.空气经滤膜除菌后定向流动
C.消毒
D.通风
E.保持室内恒定温度
答案：
B
生物安全柜的作用是使空气经滤膜除菌后定向流动，避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的。
患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，查体：
神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，细胞计数2×109/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。
27.最可能的诊断是
A.病毒性脑膜脑炎
B.脑脓肿
C.急性细菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.真菌性脑膜炎
答案：
C
上述症状是细菌性脑膜炎的症状特征。
28.应先采取的进一步检查是
A.颅脑CT
B.头颅超声波检查
C.脑脊液培养
D.MRI检查
E.血培养
答案：
C
脑脊液培养出病原菌是细菌性脑膜炎的确认试验。
三
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题最密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次。
多次或不被选择。
A.正常细胞不均一性贫血
B.正常细胞均一性贫血
C.大细胞不均一性贫血
D.小细胞不均一性贫血
E.小细胞均一性贫血
1.巨幼细胞性贫血属于
答案：
C
巨幼细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12或其他原因导致DNA合成障碍而出现红细胞大小不等，以大细胞为主。
2.贫血患者MCV为90f1,MCH为30pg，MCHC为333g/L，RDW：
23%，该患者贫血类型属于
答案：
A
通过红细胞的三个平均参数及RDW可判定该患者为正细胞不均一性贫血。
3.缺铁性贫血属于
答案：
D
缺铁性贫血是由于血红蛋白合成不足造成，红细胞体积偏小，大小不一，属于小细胞不均一性贫血。
A.淋巴细胞和中性粒细胞
B.淋巴细胞和移行上皮细胞
C.移行上皮细胞和中性粒细胞
D.鳞状上皮细胞和中性粒细胞
E.淋巴细胞和肾小管上皮细胞
4.肾移植后尿液细胞学检查可预示排斥反应的指征是
答案：
E
肾移植后排斥反应有7项尿液细胞学改变指征：
核退变，红细胞，上皮细胞和白细胞形成混合细胞团块，淋巴细胞，肾小管上皮细胞，管型和背景坏死物，排斥反应至少具备以上5项指征，两项恒定指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥反应。
5.泌尿道炎症患者尿液细胞学可见大量
答案：
D
泌尿道炎症患者尿液涂片中可见大量鳞状上皮细胞，多为不全角化细胞和角化前细胞，可见大量炎性细胞。
A.大→小
B.圆→凹陷→分叶
C.细致→粗糙、疏松→致密
D.不明显→明显
E.少→多
6.血细胞发育过程中细胞大小、核质比例及细胞核大小形态演变的一般规律为
答案：
A
血细胞发育过程中细胞大小、核质比例及细胞核大小形态演变的一般规律为：
大→小。
7.血细胞发育过程中细胞核形态演变的一般规律为
答案：
B
血细胞发育过程中细胞核形态演变的一般规律为：
圆→凹陷→分叶。
8.血细胞发育过程中细胞核核膜形态演变的一般规律为
答案：
D
血细胞发育过程中细胞核核膜形态演变的一般规律为：
不明显→明显。
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