中国硅酸盐学会建筑材料科学技术奖.docx

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中国硅酸盐学会建筑材料科学技术奖

附件3

中国建筑材料联合会·中国硅酸盐学会

建筑材料科学技术奖技术发明类申报书

（年度）

一、项目基本情况

专业评审组：

编号：

项目名称

中文

英文

主要完成人

主要完成单位

推荐单位

（盖章）

成果应用的国民经济行业

ABCDEFGH

IJKLMNOP

主题词

学科分类名称

1

代码

2

代码

3

代码

任务来源

（注明具体

计划、基金

名称和编号）

A、国家计划B、部委计划C、省、市、自治区计划D、基金资助

E、国际合作F、其他单位委托G、自选H、非职务I、其它

授权发明专利（项）

授权的其他知识产权（项）

项目起止时间

起始：

年月日

完成：

年月日

二、项目简介

项目所属科学技术领域、主要技术内容、技术经济指标及应用推广情况

（限1200个汉字）

三、主要技术发明

（限1200个汉字）

四、项目详细内容

1.立项背景

（限800个汉字）

2.详细科学技术内容

（1）科学技术内容

（2）与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较

（3）知识产权授权情况

（4）应用情况

（纸面不敷，可另增页）

3.经济效益单位：

万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增利润

新增税收

创收外汇（美元）

节支总额

累计

各栏目的计算依据：

4.社会效益

五、第三方评价

（限2页）

六、发表论文、专著与引用情况

年份

题目或书名

作者

出版单位

引用情况

七、主要知识产权证明目录

授权项目名称

知识产权类别

国（区）别

申请号

授权号

八、主要完成人情况表

第　完成人

姓名

性别

民族

出生地

省（自治区、市）市（县）

出生日期

年月

党派

工作单位

联系电话

通讯地址及邮政编码

家庭住址

住宅电话（含手机）

电子信箱

毕业学校

文化程度

学位

职务、职称

专业、专长

毕业时间

曾获奖励情况（项目名称、获奖时间）

参加本项目的起止时间

自年月至年月

对本项目技术创造性贡献

声明

本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。

本人签名：

年月日

九、推荐单位意见

推荐单位（盖章）：

年月日

十、主要附件

1.知识产权证明

2.技术评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件

3.应用证明

4.其他证明