中西医结合执业医师《内科学》试题及答案卷十二.docx

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中西医结合执业医师《内科学》试题及答案卷十二.docx

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中西医结合执业医师《内科学》试题及答案卷十二

2020年中西医结合执业医师《内科学》试题及答案（卷十二）

　　一、A1

　　1、高血压急症的首选降压药是

　　A、硝普钠

　　B、硝酸甘油

　　C、呋塞米

　　D、硝苯地平

　　E、贝那普利

　　2、心脏性猝死的中医范畴不正确的是

　　A、厥证

　　B、厥脱

　　C、晕厥

　　D、眩晕

　　E、喘脱

　　3、最常见的心脏性猝死的病因是

　　A、冠心病

　　B、高血压

　　C、病态窦房结综合征

　　D、QT间期延长综合征

　　E、肥厚梗阻型心肌病

　　4、胸外心脏按压的频率是

　　A、每分钟至少60次

　　B、每分钟至少80次

　　C、每分钟至少100次

　　D、每分钟至少120次

　　E、每分钟至少140次

　　5、急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为

　　A、房早

　　B、室早

　　C、房扑

　　D、房颤

　　E、室颤

　　6、以下为心脏瓣膜病所属的中医学范畴的是

　　A、心悸

　　B、咳嗽

　　C、喘证

　　D、水肿

　　E、以上都是

　　7、心脏瓣膜病二尖瓣狭窄中，最常见的病因为

　　A、风湿热

　　B、腱索过长

　　C、二尖瓣脱垂

　　D、乳头肌脓肿

　　E、乳头肌坏死

　　8、风心病二尖瓣狭窄患者如听到第一心音亢进并有二尖瓣开瓣音，提示

　　A、二尖瓣弥漫性钙化

　　B、漏斗形二尖瓣狭窄伴有关闭不全

　　C、二尖瓣瓣叶增厚

　　D、二尖瓣叶增厚不明显，仍有弹性和活力

　　E、二尖瓣功能丧失

　　9、粉红色泡沫痰与下列哪项有关

　　A、肺泡壁毛细血管破裂

　　B、支气管静脉曲张破裂

　　C、急性肺水肿

　　D、肺梗死

　　E、肺栓塞

　　10、关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，正确的是

　　A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

　　B、胸骨左缘第二肋间舒张期杂音

　　C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

　　D、胸骨右缘第二肋间舒张期杂音

　　E、胸骨左缘第二肋间全期杂音

　　11、最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人的是

　　A、心力衰竭

　　B、栓塞

　　C、亚急性感染性心内膜炎

　　D、肺部感染

　　E、心肌梗死

　　12、三尖瓣狭窄出现颈静脉怒张、肝肿大压痛是由于

　　A、体循环淤血

　　B、肺循环淤血

　　C、左心房扩大所致的压迫症状

　　D、肺动脉高压

　　E、肺梗死

　　13、二尖瓣狭窄最重要的体征是

　　A、心尖区第一心音亢进

　　B、心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音

　　C、肺动脉瓣区第二音亢进

　　D、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音

　　E、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音

　　14、栓塞最常见于下列哪种病人

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄伴房颤

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、三尖瓣狭窄

　　15、风湿性心瓣膜疾病最常见的并发症是

　　A、呼吸道感染

　　B、心力衰竭

　　C、亚急性感染性心内膜炎

　　D、心律失常

　　E、肺栓塞

　　二、A2

　　1、患者男性，56岁，心室颤动，电击后仍没有好转，应首选的药物是

　　A、利多卡因

　　B、肾上腺素

　　C、阿托品

　　D、洋地黄

　　E、安定

　　2、患者女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，做轻微体力活动亦可缓解。

应首先考虑的诊断是

　　A、心绞痛（不典型）

　　B、心脏神经症

　　C、变异型心绞痛

　　D、稳定型心绞痛

　　E、肋间神经痛

　　3、患者男性，60岁。

急性前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。

首选治疗是

　　A、麻黄素

　　B、人工心脏起搏

　　C、异丙肾上腺素

　　D、阿托品

　　E、溴苯辛

　　4、患者女性，30岁。

出现心悸、气短、心前区不适。

心律增快，心率增快与发热不平衡，休息及睡眠时亦快，1周前有呼吸道感染史，表现为发热、咽痛、咳嗽、全身不适、乏力等，现症见发热微恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黄赤，心悸气短，胸闷，舌红苔薄黄，脉浮数。

选用的治法为

　　A、清热解毒，宁心安神

　　B、解毒化湿，宁心安神

　　C、滋阴清热，养心安神

　　D、益气养阴，宁心安神

　　E、益气温阳，滋阴通脉

　　5、患者，男，32岁，身体乏力半月余，近日咽痛、咳嗽、腹泻，血液检查可发现血沉增快，肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶学检查指标增高，由此可以诊断患者的疾病是

　　A、心绞痛

　　B、心肌梗死

　　C、心力衰竭

　　D、病毒性心肌炎

　　E、心律失常

　　6、患者，男，53岁，心悸气短，胸闷，面色晦暗，口唇发绀，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难入寐，浮肿，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。

患者应用的方药是

　　A、银翘散

　　B、葛根芩连汤

　　C、天王补心丹

　　D、炙甘草汤

　　E、参附养荣汤

　　7、男性患者，28岁。

1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。

平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查

　　A、肾动脉造影

　　B、测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸

　　C、24小时尿17-羟皮质类固醇

　　D、血浆肾素活性测定

　　E、静脉肾盂造影

　　8、男性，25岁。

发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。

尿蛋白++，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442μmmol/L，红细胞2.6×1012/L。

最可能的诊断是

　　A、高血压病Ⅲ期

　　B、高血压危象

　　C、急进型高血压病

　　D、嗜铬细胞瘤

　　E、肾性高血压

　　9、60岁女性患者，既往高血压病史35年。

有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹，实验室检查：

血钾3.0mmol/L，血钠160mmol/L，安体舒通试验阳性。

该患者考虑诊断为

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、肾动脉狭窄

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、库欣征

　　10、患者男性，56岁。

风湿性心脏病20年。

现喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，颜面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。

治疗方剂是

　　A、生脉散

　　B、肾气丸

　　C、参附汤

　　D、真武汤

　　E、人参养荣汤

　　11、患者，男性，45岁。

近来出现心动过速。

查体：

心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至160次/分。

诊断最可能是

　　A、阵发性室上性心动过速

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、阵发性房性心动过速伴2:

1房室传导

　　E、心房扑动，2:

1房室传导

　　12、患者男性，48岁。

发作性胸痛1个月，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，每次发作含硝酸甘油后缓解，治疗应首选的方剂是

　　A、血府逐瘀汤

　　B、左归丸

　　C、枳实薤白桂枝汤

　　D、补阳还五汤

　　E、右归丸

　　13、男性患者，75岁。

突然晕厥，查体：

神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。

心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。

首选治疗是

　　A、异丙肾上腺素静脉滴注

　　B、阿托品静脉滴注

　　C、安装临时心脏起搏器

　　D、安装永久性心脏起搏器

　　E、肾上腺皮质激素

　　14、患者女性，41岁。

10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。

查：

血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。

血清淀粉酶1000U。

心电图：

ST段下移，T波倒置。

应诊断为

　　A、急性水肿型胰腺炎

　　B、消化性溃疡前壁穿孔

　　C、心肌梗死

　　D、急性化脓性胆囊炎

　　E、急性出血坏死型胰腺炎

　　15、女性患者，40岁。

提早出现的P’波，形态与窦性P波不同;P’-R>0.12秒;QRS形态正常;代偿间歇不完全。

该患者的诊断为

　　A、室上性心动过速

　　B、房性早搏

　　C、室性早搏

　　D、房颤

　　E、室颤

　　三、B

　　1、A.天麻钩藤饮

　　B.杞菊地黄丸

　　C.半夏白术天麻汤

　　D.济生肾气丸

　　E.血府逐瘀汤

　　<1>、高血压病肝阳上亢证首选方剂是

　　ABCDE

　　<2>、高血压病痰湿内盛证首选方剂是

　　ABCDE

　　<3>、高血压病肝肾阴虚证首选方剂是

　　ABCDE

　　2、A.脑复苏

　　B.恢复有效心律

　　C.保护脑组织

　　D.建立人工循环

　　E.维持血压

　　<4>、进行胸外按压目的是

　　ABCDE

　　<5>、心肺复苏最后成败的关键是

　　ABCDE

　　3、A.心影随体位改变

　　B.肺动脉圆锥显著突出

　　C.心影呈梨形

　　D.心影呈靴形

　　E.主动脉根部扩张

　　<6>、主动脉瓣关闭不全可见

　　ABCDE

　　<7>、二尖瓣狭窄可见

　　ABCDE

　　4、A.ST段弓背向上抬高

　　B.ST段弓背向下抬高

　　C.ST段呈水平型下降

　　D.ST段呈上斜型下移

　　E.ST-T呈鱼钩样改变

　　<8>、急性心包炎可见

　　ABCDE

　　<9>、急性心肌梗死可见

　　ABCDE

　　5、A.镇惊定志，养心安神

　　B.补血养心，益气安神

　　C.滋阴清火，养心安神

　　D.益气养阴，养心安神

　　E.清热化痰，宁心安神

　　<10>、症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，盗汗，耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。

治疗方法为

　　ABCDE

　　<11>、症见心悸气短，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，自汗盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌质红，少苔，脉虚数。

治疗方法为

　　ABCDE

　　6、A.双氢克尿噻

　　B.甘露醇

　　C.速尿

　　D.氨苯喋啶

　　E.乙酰唑胺

　　<12>、用于脑水肿脱水的是

　　ABCDE

　　<13>、急性肺水肿利尿剂首选

　　ABCDE

　　7、A.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

　　B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.干扰性房室分离

　　E.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞

　　<14>、P～R逐个延长，R～R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始

　　ABCDE

　　<15>、P～P规则，P～R固定，QRS波间歇性或周期性脱落

　　ABCDE

　　8、A.满月脸

　　B.周期性麻痹

　　C.尿中VMA明显增高

　　D.尿中红、白细胞满视野

　　E.尿中蛋白增高

　　<16>、皮质醇增多症可见

　　ABCDE

　　<17>、原发性醛固酮增多症状可见

　　ABCDE

　　9、A.高血压危象

　　B.肺栓塞

　　C.脑血管意外

　　D.尿毒症

　　E.肝衰竭

　　<18>、高血压病在我国最常见的死亡原因是

　　ABCDE

　　<19>、因突然停服降压药，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状是

　　ABCDE

　　10、A.左归丸

　　B.血府逐瘀汤

　　C.补阳还五汤

　　D.枳实薤白桂枝汤

　　E.参附汤合右归丸

　　<20>、心绞痛心肾阴虚证应首选的方剂是

　　ABCDE

　　<21>、心绞痛心肾阳虚证应首选的方剂是

　　ABCDE

　　11、A.血府逐瘀汤

　　B.左归丸

　　C.瓜蒌薤白半夏汤

　　D.补阳还五汤

　　E.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　<22>、心绞痛气虚血瘀证的治疗方剂是

　　ABCDE

　　<23>、心绞痛心血瘀阻证的治疗方剂是

　　ABCDE

　　<24>、心绞痛阴寒凝滞证的治疗方剂是

　　ABCDE

　　12、A.广泛前壁心肌梗死

　　B.高侧壁心肌梗死

　　C.前侧壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.心内膜下心肌梗死

　　<25>、心肌梗死的心电图定位诊断中，V1-V6对应的是

　　ABCDE

　　<26>、心肌梗死的心电图定位诊断中，Ⅱ、Ⅲ、avF对应的是

　　ABCDE

　　13、A.急性前间壁心肌梗死

　　B.急性局限前壁心肌梗死

　　C.急性前侧壁心肌梗死

　　D.急性广泛前壁心肌梗死

　　E.急性正后壁心肌梗死

　　<27>、V1-V3出现异常Q波，ST段抬高

　　ABCDE

　　<28>、V1-V6出现异常Q波，ST段抬高

　　ABCDE

　　14、A.重脉

　　B.奇脉

　　C.交替脉

　　D.水冲脉

　　E.缺脉

　　<29>、脉压增大可出现

　　ABCDE

　　<30>、左室功能不全可出现

　　ABCDE

　　15、A.房性期前收缩

　　B.窦房传导阻滞

　　C.交界性期前收缩

　　D.交界性逸搏

　　E.室性期前收缩

　　<31>、提早出现QRS波，宽0.12s，其前无相关P波

　　ABCDE

　　<32>、提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常

　　ABCDE

　　16、A.阵发性房性心动过速

　　B.阵发性交界性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.心房扑动

　　E.心房颤动

　　<33>、P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRS波正常，律绝对不规则，为

　　ABCDE

　　<34>、QRS波增宽，频率190次/分，律稍不规则，P波频率70次/分，为

　　ABCDE

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】高血压急症：

硝普钠往往是首选的药物。

　　【该题针对“原发性高血压西医治疗、中医辨证论治与预防”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】心脏性猝死可归属于中医学“厥证”、“厥脱”、“眩晕”、“喘脱”等范畴。

　　【该题针对“心脏性猝死定义、病因、表现、检查、诊断、治疗及预防”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】心脏性猝死80%由冠心病及其并发症引起，此外为心肌病（肥厚型、扩张型）、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、充血性心力衰竭、电解质失衡、Q-T间期延长综合征、神经内分泌等因素所致的电不稳定性等。

　　【该题针对“心脏性猝死定义、病因、表现、检查、诊断、治疗及预防”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】按压速率至少为100次/分钟。

　　【该题针对“心脏性猝死定义、病因、表现、检查、诊断、治疗及预防”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为心室颤动。

　　6、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】心脏瓣膜病可归属于中医学“心悸”、“咳嗽”、“喘证”、“水肿”和“胸痹”等范畴。

　　【该题针对“心脏瓣膜病西医病因病理、中医病因病机”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】心脏瓣膜病二尖瓣狭窄最常见病因为风湿热。

先天性畸形或结缔组织病，如系统性红斑狼疮心内膜炎为二尖瓣狭窄的罕见病因。

　　【该题针对“心脏瓣膜病西医病因病理、中医病因病机”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】心尖区可闻及第一心音（S1）亢进和开瓣音（提示前叶尚较柔软、活动度好，如瓣叶钙化僵硬，则S1减弱，开瓣音消失）。