第三篇儿科专科护理.docx
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第三篇儿科专科护理
儿科专科（新生儿败血症）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患儿的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
反应、吸乳、面色、呼吸、体温、等观察到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、化脓性脑膜炎、感染性休克、酸碱平衡紊乱、DIC等
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、维持体温稳定：
体温偏低或不升时，给予保暖措施；体温过高时，采用物理降温或多喂水。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
2、保护性隔离，避免交叉感染，注意手卫生。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、遵医嘱使用抗生素，并注意观察药物副作用。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、保证足够的热量供应，尽量母乳喂养，必要时鼻饲。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、皮肤护理：
对患有脐炎、皮炎、皮肤疖肿等皮肤感染的患儿，做好皮肤护理（每天2次皮肤护理，及时清洗臀部），保持皮肤清洁干燥。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
健康教育
向家长介绍新生儿败血症的
1、发病原因：
自身因素、病原菌
2、感染途径：
产前（与孕妇感染有关）、产时（通过产道被细菌感染）、产后（细菌从脐部、皮肤黏膜、损伤及呼吸道、消化道侵入）
3、治疗方法：
早起、联合、足量、静脉应用抗生素，一般应用14天。
4、正确喂养，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防感染。
11
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
儿科专科（新生儿肺炎）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
7
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
反应、吸乳、面色、体温、呼吸、心率等观察到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
气胸、脓胸、脓气胸等。
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、保暖，根据病情给予氧气吸入，保持室内空气新鲜和适宜的温湿度（室温保持在22—24℃，相对湿度保持在55—65%）。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
2、保持呼吸道通畅：
经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出，必要时给予雾化吸入和吸痰。
3
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一处不规范扣0.2分
3、细心喂养，防止呛咳。
进食困难者，行鼻饲或遵医嘱静脉补充，输液时用微量泵控制输液速度。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、准确执行医嘱，注意药物毒副作用。
静脉输液时使用微量泵控制输液速度。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、维持正常体温：
体温偏低或不升时，给予保暖措施；体温过高时，采用物理降温。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
健康教育
1、注意保暖，避免受凉，保持患儿内衣清洁干燥。
2、细心喂养，避免呛咳。
4
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
8
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
儿科专科（早产儿）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
反应、吸乳、哭声、生命体征、面色、皮肤颜色、体温及肢体末梢的温度等观察及时到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
窒息、感染等。
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、放置于新生儿室内，备好暖箱、输液泵、吸引器、复苏囊等急救设备，室内温度保持在24—26℃，相对湿度55—65%。
3
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一处不规范扣0.2分
2、维持体温稳定：
注意保暖，加强体温监测。
体重﹤2000g者，置于暖箱内，并根据胎龄、体重、出生日龄调节箱温，随时监测体温变化。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、保持呼吸道通畅：
患儿取侧卧位或平卧位头偏向一侧，每2—3小时变换体位一次，及时清除呼吸道分泌物。
有缺氧症状者给予吸氧，持续吸氧不超过3天，预防氧疗并发症。
呼吸暂停者给予弹足底，托背等处理。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、合理喂养：
最好母乳喂养，喂奶时须耐心、少量多次喂奶，喂奶量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为宜。
吸允能力差者可用滴管或通过静脉要补充营养。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、预防感染：
护理患儿前后严格洗手，各种操作严格无菌。
口腔、皮肤、脐部护理一日2次，便后及时清洗臀部。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
健康教育
1、保暖
2、合理喂养
3、预防感染
4、按时预防接种
6
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
8
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
注：
专科护理质量标准从以上6大指标评价，各科室在制订时，应根据不同疾病增加或删除具体的内容，该标准应达到能指导临床护理工作之目的。
儿科专科（新生儿颅内出血）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果。
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
意识、呼吸、肌张力、瞳孔、颅内压增高表现、黄疸贫血等观察及时到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
颅内压增高、窒息、感染等。
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符（抬高头肩部15—30度）
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、降颅内压护理：
保持安静，防止哭闹，抬高头肩部15-30度，并予侧卧位；护理操作尽量集中进行，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留。
3
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一处不规范扣0.2分
2、合理喂养：
根据病情选择滴管、鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、合理用氧：
根据缺氧程度给予吸氧，病情好转及时停用。
保持气道通畅，床旁备吸痰器，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、遵医嘱按时使用止血剂和脱水剂，并观察用药效果。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、维持体温稳定：
体温过高时应物理降温，体温过低时用热水袋或暖箱保暖。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
健康教育
1、向家长解答病情，减轻紧张情绪。
2、如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练。
11
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
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一处不规范扣0.1分
儿科专科（病毒性脑炎）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
体温、意识、瞳孔、惊厥、颅内压增高表现观察及时到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
颅内压增高、肢体瘫痪等。
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符（侧卧位，或平卧位头偏向一侧）。
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、高热的护理：
保持病室空气新鲜，监测体温，观察热型及伴随症状。
体温＞38.5℃时遵医嘱给予物理降温或药物降温，以降低大脑耗氧量。
3
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一处不规范扣0.2分
2、饮食护理：
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时进行鼻饲或遵医嘱静脉补充营养物质。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、惊厥的护理：
惊厥发作时，遵医嘱及时给与地西泮、苯巴比妥等止惊剂。
并注意保护患儿，预防损伤（舌咬伤、跌倒、骨折等）。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、颅内压增高征的护理：
①保持环境安静，避免声光刺激；②保持患儿安静，必要时使用镇静剂；③半卧位遵医嘱使用降颅压药物，④吸氧；⑤密切观察患儿意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、抽搐等情况，发现异常及时报告医生进行处理。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、瘫痪的护理：
协助生活护理，皮肤护理，保持瘫痪肤体于功能位置，病情稳定后，及早指导患儿进行肢体的被动和主动功能缎炼。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
6、昏迷的护理；按昏迷护理常规。
3
健康教育
1、向患儿家长介绍病情、用药、及护理方法，做好家长的心理护理。
2、指导家长对患儿进行生活护理，皮肤护理，保持瘫痪肤体于功能位置。
3、指导患儿进行肢体的被动和主动功能缎炼。
8
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
儿科专科（急性上呼吸道感染）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
发热、鼻塞、流涕、咽痛、胃肠道症状等观察及时到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
热性惊厥
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、保持病室空气清新，每日通风换气3-4次，湿度50%-60%。
3
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一处不规范扣0.2分
2、密切监测体温及病情变化，体温在38.5℃以上时，采取正确、合理的降温措施，警惕高热惊厥的发生，出汗多时及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、及时清除鼻咽和喉部分泌物，保持呼吸道通畅，鼻塞严重时可用0.5%麻黄素液滴鼻，咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、保证充足的营养和水分：
鼓励患儿多饮水，进食易消化高营养的流质或半流质饮食。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、用药护理:
使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。
3
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一处不规范扣0.2分
健康教育
1、根据气温变化酌情增减衣服，避免过冷或过热。
2、加强体育锻炼，多进行户外活动。
3、如有流行趋势，可用食醋消毒居室，避免到人多拥挤的公共场所。
11
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
儿科专科（支气管肺炎）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
发热、咳嗽、气促、呼吸困难、精神、腹泻、呕吐等观察及时到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、保持环境安静，室内空气流通，室温维持在18-20℃，湿度50%-60%。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
2、尽量使患儿安静，避免哭闹，以较少耗氧量；注意保暖，按医嘱使用抗生素治疗。
气促发绀患儿给予氧气吸入，并观察治疗效果。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、保持呼吸道通畅：
取半卧位，抬高床头30-60度，并经常翻身更换卧位，及时清除呼吸道分泌物，指导患儿进行有效咳嗽，并可实施雾化吸入促进排痰。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、注意监测体温，高热者给予物理降温，或遵医嘱给予药物降温，防止高热惊厥的发生。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、保证营养及水分的供给，断乳的患儿给予易消化、高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食，少食多餐。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
6、加强输液的管理；注意滴速，最好使用输液泵，保持均匀滴入。
3
健康教育
1、加强营养，培养良好的饮食和卫生习惯。
2、指导患儿多参加户外活动，进行体格锻炼。
3、注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染。
4、有营养不良、佝偻病、贫血及先心病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，避免上呼吸道感染的发生。
8
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
儿科专科（小儿惊厥）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
意识、面色、表情、四肢肌张力等观察及时到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
窒息、受伤
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符（根据疾病增加具体体位要求及摆放方法）
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、保持病室及患儿安静，一切护理操作集中进行。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
2、患儿平卧头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，床边备电动吸引器，必要时吸痰。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、惊厥时松解衣领、裤带，可用压舌板或开口器将口张开，必要时将舌牵住，以防舌咬伤及窒息。
并遵医嘱使用止惊剂，脱水剂，必要时行氧气吸入。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、对惊厥持续不止者，要做好中枢性呼吸衰竭的抢救准备，如气管插管、人工呼吸机等物品。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、密切观察患儿意识、面色、表情、四肢肌张力等情况，发现激惹症状明显时，遵医嘱预防使用镇静剂。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
健康教育
1、向家长解释惊厥的病因和诱因。
2、针对病因指导家长掌握惊厥的预防知识及发生时的应急措施。
及时控制体温是预防热性惊厥的关键，教会家长进行物理降温和药物降温的方法。
癫痫患儿应按时服药，不能随意停药。
3、教会家长惊厥发作时的急救方法，如按压人中、合谷穴。
保持镇静，发作缓解时迅速将患儿送往医院救治。
11
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
儿科专科（急性肾小球肾炎）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
发热、乏力、头晕、水肿、尿量、尿色、血压等观察及时到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
高血压脑病、严重循环衰竭、急性肾衰竭。
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符（根据疾病增加具体体位要求及摆放方法）
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后方可逐渐起床活动。
4
查看患者
一处不规范扣0.2分
2、准确记录24小时尿量，每晨测体重一次，测血压Bid，正常后停测。
4
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、低盐饮食，有氮质血症时限制蛋白质摄入，症状消失后逐步过渡到正常饮食。
4
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、遵医嘱使用利尿、降压药物，并注意观察用药效果，预防脱水及电解质紊乱。
4
查看患者
一处不规范扣0.2分
健康教育
1、向家长讲解本病为自限性疾病，说明该病预后良好。
2、强调限制患儿活动的重要性，尤以前2周最为关键，出院后1-2月适当限制活动。
3、按时复诊，待尿常规、血沉正常后，恢复正常活动。
4、锻炼身体，增强体质，避免呼吸道和皮肤感染。
10
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
儿科专科（小儿心脏病）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
精神、面色、呼吸、发育、蹲踞现象等观察及时到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符（根据疾病增加具体体位要求及摆放方法）
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、绝对卧床休息，待心功能恢复正常后，根据具体情况逐渐增加活动量。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
2、保持大便通畅，多饮水，多吃蔬菜、水果，必要时用开塞露通便。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、供给充足的营养，对喂养困难的患儿，要少量多餐耐心喂养，避免呛咳和呼吸困难。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
4、对严重心律失常者应持续进行心电监护，以便及时发现异常情况。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、对症及用药护理；①有胸闷、气促、心律失常者应给予吸氧。
②烦躁不安者应予以解释和安慰，保持病室安静，必要时适当使用镇静剂，③应用洋地黄类药物治疗心衰时，给药期间应密切观察心率、心律，若出现心率过缓或其他副作用，应及时报告医生妥善处理。
④静脉输液时，严格控制输液速度，防止发生心力衰竭。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
健康教育
1、指导家长掌握先心病的日常护理，建立合理的生活制度。
2、避免患儿疲劳，防止受凉，预防感染。
3、定期复查，调整心功能到做好状态，使患儿安全到达手术年龄。
11
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
儿科专科（婴儿腹泻）护理质量评价标准（总分：
50分）
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
责任护士病情知晓情况
责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果
5
考核责任护士
不合格扣0.1分
病情观察
目前病情
精神、发热、腹泻次数、大便性状、量、脱水情况、腹胀等观察到位。
8
考核护士，查看病人
不规范扣0.2分
并发症观察
预防及处理
水、电解质、酸碱平衡紊乱
5
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.2分
体位
患者体位与病情相符（根据疾病增加具体体位要求及摆放方法）
3
查看患者
不规范扣0.1分
专科治疗落实
1、严格消毒隔离：
按肠道传染病隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
2、饮食护理：
保证足够的水份及盐类，轻型腹泻应口服补液，停吃不易消化的食物及脂肪类食物：
重型腹泻有严重呕吐或伴腹胀者，应暂禁食，一般不禁水，或由静脉补充；腹泻次数减少后，给予流质或半流质饮食，随着病情好转，逐步过渡到正常饮食。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
3、静脉补液：
保证液体按计划输入，应按照“先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾”原则，准确记录输液量，随时根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。
3
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一处不规范扣0.2分
4、加强臀部护理，每次大便后用温水清洁，保持臀部干燥。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
5、监测体温变化，体温过高时积极采用降温措施，做好口腔、皮肤护理。
记录大便次数、颜色、性状、量，为治疗提供可靠依据。
3
查看患者
一处不规范扣0.2分
健康教育
1、向家长讲解腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施。
2、指导家长正确洗手并做好污染尿布及衣物的处理，出入量的监测及脱水表现的观察，说明调整饮食的重要性。
3、宣传母乳喂养的优点，避免夏季断奶，按时逐步添加辅食，注意饮食卫生。
4、加强体格锻炼。
防止受凉或过热。
避免滥用抗生素。
11
考核护士，查看病人
一处不规范扣0.4分
护理记录
护理记录体现专科特点
3
查看护理记录单
一处不规范扣0.1分
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