规培出科考试题库.docx
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规培出科考试题库
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A1型题
（最佳选择题——肯定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
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13.3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。
体
检:
T35℃,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布
氏征,克氏征,巴氏征均（+）,检查过程中仍有时抽动。
急查血WBC2.0×10/L,中
性0.82,脑脊液细胞数800×10/L（800/mm）,中性60％,潘氏（+）。
考虑该婴
儿预后可能较差的原因是
A.发病年龄太小
B.来诊过迟
C.惊厥不止
D.低体温
E.血白细胞数太低
43.5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。
查体:
消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。
克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。
脑脊液检查:
外观较清亮,白细胞200×
10/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。
首先考虑的诊断:
A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.中毒性脑病
59.10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。
前囟饱满,
心肺无异常，颈部稍强直，克氏征（±）。
脑脊液:
毛玻璃样，潘氏试验（++），
细胞数200×10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。
最可能诊断是:
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.脑病伴内脏脂肪变性综合征
69.10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。
诊断为婴儿腹泻重度失水。
下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?
A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平
B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱
C.哭无泪,眼眶凹陷
D.前囟明显凹陷
E.口腔粘膜干燥
103.10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,
不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发
生惊厥的主要原因是由于:
A.血钙迅速转移到骨骼
B.尿钙排出过多
C.甲状腺功能不全
D.血糖偏低
E.甲状旁腺反应迟钝
14.1岁男孩因"咳嗽,发热2天,尿少"来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸
急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分,
心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa（60mmHg）
PCO6.1kPa（46mmHg）,SaO88%。
此患儿最可能的诊断是:
A.肺炎合并呼吸衰竭
B.肺炎合并肾功衰竭
C.肺炎合并心力衰竭
D.肺炎合并中毒性心肌炎
E.肺炎合并中毒性脑病
44.患儿,女,3岁。
发热3天,伴咳嗽气喘。
查体:
皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。
化验:
末稍血WBC24.2×10/L,St0.05,S0.82,L0.13。
按"支气管肺炎"收
入院治疗。
送进病房后立即予静脉滴流等处理。
2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋
加重,面色发绀。
检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。
该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大:
A.合并心力衰竭
B.痰块阻塞气道
C.出现自发性气胸
D.输液反应
E.支气管异物
45.患儿,男,2岁。
从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。
近3天发热,
60.℃,嗜睡,伴频吐。
查体:
左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清,
腹平软,四肢热。
克氏征（++）。
化验血WBC6.2×10/L,S0.28,L0.62。
本例
可能的诊断是:
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.霉菌性脑膜炎
46.患儿,男,3个月。
生后吃奶少,大便干燥。
精神不振,不笑,少汗,鼻塞。
查体:
反应
迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。
此例
患儿,下列药物哪种应首选:
A.多酶片
B.赖氨酸
C.胃宝丸
D.甲状腺片
E.铁剂
70.7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检:
贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩
痛（+）,对此患最有确诊意义的检查是:
A.血小板计数
B.出凝血时间
C.红细胞及血红蛋白测定
D.白细胞总分数
E.骨髓涂片检查
15.4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8℃左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦
躁不安,时有呕吐。
曾在院外按"脑膜炎"治疗,静点青霉素200万U/日,连用一周,
热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。
查体发现最有助于诊断的体征是:
A.前囟膨隆+颈强直
B.前囟膨隆+布氏征阳性
C.前囟膨隆+颅骨透照阳性
D.前囟膨隆+克氏征阳性
E.前囟膨隆+巴氏征阳性
47.8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:
左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸
片示:
左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为:
A.合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.衣原体肺炎
48.8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:
pH7.35,PaO6kPa
（45mmHg）,PaCO7.32kPa（55mmHg）,血气分析诊断考虑为:
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.失代偿性呼酸
49.14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动,
意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:
神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可
闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射（++）该患儿抽搐
原因考虑为:
A.VitD缺乏性手足搐搦症
B.癫痫
C.病毒性脑炎
D.缺氧发作
E.脑血栓
61.患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右
侧,最可能的诊断:
A.偏头痛
B.Todd'氏麻痹
C.急性硬脑膜下血肿
D.幕上肿瘤
E.急性偏瘫综合征
62.女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最
急需的处理是:
A.给予抗抑郁药
B.心理咨询
C.洗胃清毒
D.尿常规
E.入院观察
16.患儿两岁,轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳
嗽,最可能的诊断是:
A.哮喘
B.咽炎
C.喉炎
D.细支气管炎
E.右主支气管异物
17.6岁男孩,因发热3小时急诊,体温39.5℃,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸气性呼吸困
难,首先应:
A.检查咽部
B.动脉血气分析
C.胸部X线检查
D.准备建立气道
E.末梢血白细胞化验
50.患儿,2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血BUN正常,血钠125mmol/L,最危险
的处理是:
A.不做处理,密切观察
B.膀胱插管排尿
C.10%葡萄糖静脉快速补入
D.5%糖盐水静滴
E.生理盐水静滴
51.男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:
基底节显影增强,最可能的
诊断:
A.结核性脑膜炎
B.脑膜炎球菌性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.瑞氏综合征
E.盖仑（Galen）静脉畸型
63.女孩,出生2周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率80次/分,心率195次/分,
心音遥远,奔马律,胸部X线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩
张,ECG房室传导阻滞,可能的诊断是:
A.心肌炎
B.心包炎
C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉
D.心糖原累积病
E.克山病
64.男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁
骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显
著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:
A.猩红热
B.风湿热
C.皮肤粘膜淋巴结综合征
D.传染性单核细胞增多症
E.渗出性多形红斑
18.有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的?
A.在6个月至6岁的儿童高热可引起惊厥
B.在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的
C.在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染
D.发热由内源性致热原介导（白细胞介素-1）它最初产生于中枢神经系统
E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染
52.9个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。
下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症?
A.未被纠正出血倾向
B.前囟膨隆
C.2天前做过腰穿
D.病人极不合作
E.患儿父母不同意
53.新生儿轻度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率
230次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因:
A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损和大血管转位
C.心房扑动,部分房室传导阻滞
D.左心发育不良综合征
E.阵发性房性心动过速
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A1型题
（最佳选择题——肯定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
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65.一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。
体检:
双眼睑、面部浮
肿,血压20/12kPa（150/90mmHg）,为进一步确诊,下列哪项检查最主要?
A.咽拭培养
B.A.S.O滴度测定
C.补体C测定
D.反复查尿
E.血白蛋白、胆固醇测定
71.8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少。
查体:
精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差,
口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L（126mEq/L）,合理补
液应为下列哪组?
总液体量补液成分
A.100ml/kg1:
2液,不补钾
B.110ml/kg4:
3:
2液,不补钾
C.150ml/kg4:
3:
2液,见尿补钾
D.150ml/kg2:
3:
1液,见尿补钾
E.250ml/kg2:
3:
1液,见尿补钾
19.小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是
A.病原体的侵入
B.毒素的作用
C.组织破坏
D.缺氧,二氧化碳贮留
E.机体免疫功能低下
54.1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有诊断
价值?
A.血培养
B.胸部X线片
C.结核菌素试验
D.补体测定
E.免疫球蛋白测定
55.女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,
心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6℃,此时最有效的治疗是
A.少量输血或血浆
B.应用镇静剂
C.吸氧
D.应用快速洋地黄制剂
E.应用利尿剂
56.男性10个月小儿,易哭闹,低热7天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。
查体:
精神烦躁,前囱稍隆起,颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液
外观清,蛋白800mg/L（80mg/dl）,糖1.68mmol/L（30mg/dl）,,氯化物100mmol/L
（100mEg/L）,WBC250×10（250个/mm）,N30%,L70%,OT试验阴性,治疗宜首选
A.青霉素+氨苄青霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+链霉素+利福平
D.氯霉素+卡那霉素
E.异烟肼+利福平
57.6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上翻,意识丧失,
查体:
前囱平,无脑膜刺激征,已测血钙为1.75mmol/L（7.0mg/dl）。
下列哪项处置最
正确?
A.迅速推注甘露醇
B.立即注射维生素D
C.先用止痉剂再用钙剂
D.立即用钙剂
E.立即静注葡萄糖
66.小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为
A.惊厥
B.瘫痪
C.发热
D.情绪改变
E.咳嗽
20.患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。
体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻
及罗音,心音强,血WBC9.1×10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。
该病儿最可能的诊断是
A.金葡菌肺炎
B.支原体肺炎
C.衣原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.原发综合征
58.原发性免疫缺陷病的最主要特征是
A.大多有遗传性
B.婴儿期即起病
C.体弱和营养不良
D.经常反复感染
E.肝脾肿大常见
67.婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是
A.30～80ml/kg
B.40～90ml/kg
C.50～100ml/kg
D.60～110ml/kg
E.70～120ml/kg
68.婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?
A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/4张
69.2岁小儿,患急性肺炎,高热持续,神萎,嗜睡,半小时前突然发生惊厥,呼吸不规则,
查体:
颈无抵抗,克氏征（-）,巴彬斯基征（±）,CSF检查无色,清亮,细胞数5/立方毫
米,首先应考虑的诊断是
A.合并化脓性脑膜炎
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.脑脓肿形成
E.病毒性脑炎
72.7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2～3肋间有2～3级收缩期杂音,为明确诊
断最有价值的检查是
A.心动电流图
B.动脉血氧饱和度
C.心脏功能负荷试验
D.胸部X线片
E.心导管造影
104.3岁女孩,发热半月余,反复呕吐,烦躁。
近3天意识模糊,抽风二次,T38.4℃,颈抵抗,
克氏征,布氏征均阳性。
脑脊液细胞500×10/L,多核0.2,单核0.8,糖2.5mmol/L,
氯化物50mmol/L,首选治疗
A.氨苄青霉素+庆大霉素
B.青霉素+病毒唑
C.链霉素+异烟肼+利福平
D.氯霉素+红霉素+激素
E.二性霉素+红霉素+激素
21.患儿10个月,因发热、咳嗽、喘一周来诊。
查体:
精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮
疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。
验血:
白细胞25×
10/L,中性粒细胞85%,胸部X线检查:
可见小片浸润影及肺大泡，最可能的诊断是
A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎
59.动脉导管未闭,分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血。
肺动脉突
出外,最主要显示
A.右心室增大
B.右心房.右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.左心房.左心室增大
70.6个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低哑,为早期诊断应做下列哪项
检查?
A.血清黄疸指数
B.血T，T，TSH
C.血清胆固醇
D.脑电图
E.血清碱性磷酸酶
73.正常2-3岁小儿体重（kg）应按以下哪项公式计算?
A.体重=初生体重+年龄×2
B.体重=初生体重+年龄×3
C.体重=年龄×2+8
D.体重=年龄×3+7
E.体重=年龄×3+8
74.患儿男,8个月,患有"法乐四联症",近2天来低热,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现
呼吸困难,心率增快,紫绀加重,随即昏厥、抽搐。
产生此现象最可能的原因是
A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.因血液粘稠而产生肺栓塞
D.脑脓肿
E.缺氧发作
105.急性颅内压增高已出现脑疝症状时,最好首先选用
A.20%甘露醇2克/公斤/次
B.25%山梨醇1-2克/公斤/次
C.20%甘露醇3g/公斤/次
D.30%尿素1-2克/公斤/次
E.0.5mg/公斤/次,地塞米松静注
22.急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至
A.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常
B.肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常
C.血沉降至正常
D.ASO降至正常
E.补体恢复正常
23.男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘蹩，可见鼻扇
和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：
WBC
60.×10/L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.霉菌性肺炎
71.8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。
一周时体温已正常,第8天体
温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大?
A.脑膜炎复发
B.合并脑炎
C.合并癫痫
D.合并脑脓肿
E.合并硬膜下积液
75.1岁小儿,食欲差,面色苍白,常有腹泻,近3天出现舌震颤,末梢血WBC7.0×10/L,
RBC2.5×10/L,Hb90g/L,TC15×10/L,RC1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm,
为明确诊断首选的检查是
A.ESR
B.肝脾B超
C.骨穿
D.溶血象检查
E.便培养
106.10个月患儿,腹泻3天,水样便,日10余次。
12小时无尿,呼吸深大,四肢冰凉,血钠
125mmol/L,COCP12vol/dl,首批应输入下述哪种液体?
A.4:
3:
2液
B.3:
2:
1液
C.11.2%乳酸钠溶液
D.1.4%碳酸氢钠液
E.5%糖盐水
126.患儿9岁,男,以浮肿,尿少一周入院。
近一天头痛,呕吐,眼花,呼吸急促,发绀,
端坐呼吸,测血压21.4/14.6kPa（160/110mmHg）,心率140次/分,两肺可闻及
水泡音,其紧急处理应首选
A.利血平与地高辛
B.利血平与抗菌素
C.甘露醇与地高辛
D.甘露醇与肾上腺皮质激素
E.硝普纳与西地兰
24.下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?
A.起病急,病情重
B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹
C.喘憋重,致呼吸困难,发绀
D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸
E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒
61.1岁半小儿,急起稽留高热一周,频咳,阵发性喘憋,气促,鼻扇,唇周发绀,面色苍白,
精神萎縻,体温40℃,左下肺叩浊,语颤增强,呼吸音减低,心率140次/分,腹胀,肝肋
下2.5cm,白细胞总数及分类正常,X线示左下肺大片状影,两肺中度肺气肿,诊断首先考虑
A.肺炎双球菌性大叶肺炎
B.金葡菌肺炎
C.毛细支气管炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
72.重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是
A.有呕吐,发热
B.每天大便超过10次
C.大便腥臭,带粘液
D.大便镜检有多量脂肪球
E.有脱水电解质紊乱
76.患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻,
手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是
A.补钙→止惊→补vit.D
B.止惊→补钙→补vit.D
C.补vitD→补钙→止惊
D.止惊→补vitD→补钙
E.补钙→补vitD→止惊
107.女孩1岁。
发热20多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。
经抗生素治疗无效。
一个月前
患过麻疹。
查体:
消瘦,精神不振,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。
全身淋巴
结、肝脾肿大。
PPD（-）。
最可能的诊断是
A.原发型肺结核血行播散
B.支气管肺炎
C.干酪性肺炎
D.间质性肺炎
E.肺门淋巴结核伴肺不张
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A1型题
（最佳选择题——肯定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
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25.重症肺炎时下列哪种情况最常见?
A.中毒性脑病
B.DIC
C.心力衰竭
D.感染中毒性休克
E.中毒性肠麻痹
26.细菌性感染引起婴儿腹泻,致病菌最主要是
A.空肠弯曲菌
B.副大肠杆菌
C.致病性大肠杆菌
D.肠球菌
E.链球菌
62.正常婴儿每日所需水量为
A.120-150ml/100kcal
B.90-100ml/kg体重
C.80-100ml/100kcal
D.80-100ml/kg体重
E.70ml/kg体重
63.1岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安,紫绀,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼
吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵隔向左侧移位,最可能的诊断为
A.脓胸
B.张力气胸
C.心力衰竭
D.肺不张
E.支气管异物
64.3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少,
血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为
A.重度等渗脱水
B.重度低渗脱水,酸中毒
C.中度低渗脱水,酸中毒
D.中度等渗脱水,酸中毒
E.中度等渗脱水
73.6个月男婴,发热,咳嗽三天,突然出现呼吸困难,面色青紫,左侧肺
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