全科医师实践技能考核标准doc全科医师实践技能考核.docx
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全科医师实践技能考核标准doc全科医师实践技能考核
全科医师实践技能考核表
项目：
穿脱隔离衣姓名：
单位：
时间：
总分：
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估计划质量标准
1、着装整洁，戴口罩、帽子、剪指甲。
4
2、用物：
洗手用具、夹子、挂衣服架、隔离衣、污染面向外、衣领二折、边缘对齐、挂放得当
3
考场准备
实施质量标准
1、取下手表，卷袖过肘。
3
2、手持衣领，取下隔离衣。
3
3、清洁面向自己，将衣领向外反折，对齐肩逢，露出袖笼。
3
4、左手伸入袖内向上抖，右手将衣领向上拉露出全手。
3
5、依法穿好另一袖。
3
6、两手上举，将衣袖尽量抖。
4
7、两手持衣领由领子中央顺边缘向后，结好领扣。
4
8、结好袖扣。
3
9、用手将隔离衣的两边向前拉，直到看到两侧边缘。
4
10、捏住两侧边缘面对齐。
4
11、向一侧方向按压折叠。
4
12、系好腰带。
4
13、解开腰带后将带子稍松塞于带子前面两侧。
4
14、在肘部将部分袖子塞入工作服袖下暴露双手及前臂。
4
15、刷手两次。
（一遍全刷，二遍口述）
6
16、解开衣领。
3
17、一手伸入另一袖内拉下衣袖，包住手。
4
18、用遮盖住的手，拿取另一袖外面并拉下包住手。
4
19、两手于袖内拉开腰带。
4
20、两手退出。
2
21、手持衣领按规定折好，挂妥。
3
22、如脱下备洗，应清洁面向外，将衣卷好投入污衣袋内。
2
评价质量标准
1、操作程序正确
3
2、隔离观念强
3
3、时间：
6分钟（从取表至投入污衣袋中）
5
每超1分钟扣1分
4、提问：
穿脱隔离衣的注意事项。
4
全科医师实践技能考核表
项目：
心肺复苏姓名：
单位：
时间：
总分：
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估计划质量标准
1、着装整洁
3
2、备物：
治疗盘内放血压计、听诊器、必要时备心脏起博器
2
口述（必要时用物）
3、评估：
正确判断心跳、呼吸是否骤停（意识、呼吸、颈动脉、瞳孔）。
8
正确方法判断每一项
少一项扣2分
实施质量标准
1、如判断心跳、呼吸骤停，立即开始抢救，并及时呼救“来人啊，救命”。
2
2、迅速使病人采取仰卧位并放在地上或硬板上。
2
3、开放气道（A）
20
手法开放气道任选一种
（1）清除口腔、气管内分泌物或异物，有假牙者应去处。
（2）手法开放气道（仰面举颏法，仰面抬颈法，仰面托颈下颌法）
4、口对口人工呼吸（B）
20
左手捏住病人鼻子,右手托住病人下颌,行口对口人工呼吸，
吹气后应观察病人胸廓起伏情况及出气情况
5、胸外按压（C）
30
少一项扣5分
（1）按压部位正确：
胸骨中、下1/3交界处。
（2）术者体位正确：
跪式或站式紧靠患者一侧。
（3）按压方法正确：
掌根重叠。
手臂与胸骨垂直。
（4）按压深度适宜：
胸骨下陷4—5cm。
（5）按压频率适宜：
60--100次/min。
（6）人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。
单人操作比例为：
2：
15
双人操作比例为：
1：
5
评价质量标准
1、动作迅速、准确、有效。
6
少一项扣1分
2、时间：
2分钟（从评估至按压完毕）
2
3、口述：
按压有效指标。
5
少一项扣1分
（1）大动脉可扪及脉动。
（2）收缩压≥8kpa（60mmHg）。
（3）皮肤、粘膜色泽转为红润。
（4）瞳孔由大变小。
（5）出现自主呼吸或呻吟
全科医师实践技能考核表
项目：
女病员导尿术姓名：
单位：
时间：
总分：
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估计划质量标准
1、着装整洁（衣、帽、鞋），洗手、戴口罩。
4
2、评估：
病情、自理能力、和作程度。
2
3、备物：
治疗盘内放无菌持物钳浸泡于消毒液内，单只手套（左手）、无菌手套、油布、治疗巾、0.1%新洁尔灭或0.02--0.05%碘伏、弯盘、治疗碗（内盛0.1%新洁尔灭棉球、血管钳1把、其上用无菌纱布覆盖）、无菌导尿包内有（导尿管8号和10号各1根、血管钳2把、
小药杯内放棉球、石蜡油球瓶、孔巾、弯盘及治疗碗各1个，有盖标本瓶或试管、纱布2块）、
便盆及便盆布、屏风、浴巾或绒毯。
8
用包中包或两个包均可
缺或多一项用物扣1分
实施质量标准
1、备齐用物携至病员床旁，向病员做好解释工作，将便盆放于右侧床下或床旁椅上。
2
2、关好门窗，用屏风遮挡病员。
2
口述
3、先让病员清洗外阴，如系重兵病员应由护士给予洗净。
2
口述
4、松开床尾盖被。
2
5、病员仰卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，屈膝、双腿略外展，对侧用被盖，近侧用毛毯盖，露出处阴。
3
6、将油布治疗巾垫于病员臀下，弯盘置于近外阴处，治疗碗放于病员两腿之间。
3
7、戴左手手套，右手持血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球或碾伏棉球，擦洗阴阜及大阴唇，再以左手姆、食指分开大阴唇擦洗小阴唇及尿道口（由外向里由上而下擦洗）。
3
每个棉球只用一次
8、将用后的棉球及指套放置在弯曲盘内，将弯盘置于床尾，将无菌导尿包置于两腿之间（外层包皮在治疗车上打开，将内层包皮置于两腿之间）。
3
9、打开导尿包（开包后用无菌持物钳进行夹取物品），倒0.1%新洁尔灭或0.05%碘伏于小药杯内。
3
10、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。
3
11、用石蜡油棉球润滑导尿管前端（两根都要润滑，一根放于治疗碗内，一根放于无菌区备用）。
3
应从导管前端向后润滑
12、左手姆、食指分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球，自上而下，由里向外分别消毒尿道口→小阴唇→尿道口。
3
每个棉球只用一次
13、将盛有导尿管的治疗碗放置于近会阴处。
3
14、用另一把血管钳持导尿对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿后再插入1cm。
3
15、放开左手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗内。
2
16、如需做尿培养，用无菌标本瓶接取尿液，盖好瓶盖。
2
17、治疗碗内尿液盛满后，夹住导尿管末端，口向上放在无菌区内，将尿液倒入便盆内。
2
18、导尿完毕，拔出尿管放弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套，协助病员穿裤。
2
19、整理床单位，清理用物。
2
20、撤去屏风，打开门窗，作好记录，做尿培养者，应将尿标本贴标签后送验。
3
口述
评价质量标准
1、无菌观念强。
10
污染一次扣2分
2、方法正确，操作熟练。
10
失败一次扣2分
3、沟通恰当，指导正确，关心病人，减少暴露。
5
4、时间15分钟，（从物品准备开始至整理用物完毕止）。
5
超过1分钟扣1分
5、口述导尿目的。
5
缺一项扣1分
全科医师实践技能考核表
项目：
大量不保留灌肠姓名：
单位：
时间：
总分：
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估、计划质量标准
1、着装整洁（衣帽鞋）,洗手、戴口罩。
4
2、评估：
病情、自理能力、合作程度。
2
3、用物：
治疗盘内放：
灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），内放灌肠液，血管钳货夹子、弯盘、肛管（置弯盘内），油布、治疗巾（或一次性治疗巾）卫生纸、带改便盆、输液架、屏风、水温计软皂放于维生之内少许、一次性手套。
10
测量并口述灌肠液温度39—41摄氏度。
多或少1项用物扣1分
实施质量标准
实施质量标准
1、备齐用物携至病员床旁，核对床号、姓名，向病员作好解释取得合作。
2
2、关门窗，用屏风遮挡病人，嘱病员排尿。
2
口述
3、病员取左侧卧位，双膝屈曲。
2
4、将裤脱至膝部。
2
5、臀部移向床沿。
2
6、将油布和治疗巾垫病人臀下，弯盘置臀旁。
2
7、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40—60cm。
2
边说边做
8、连接肛管润滑。
2
9、方除少量溶液，排气、夹紧。
2
10、左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管轻轻插入肛门内7—10cm，若插入受阻，稍停片刻，
在继续插入然后左手固定肛管，右手打开血管钳，使溶液缓缓流入。
5
边说边做
11、密切观察筒内液面下降情况。
2
边说边做
12、如溶液流入受阻，可轻轻移动或挤捏缸管，使阻塞管孔的粪块脱落。
3
边说边做
13、病员有便意时，嘱作深呼吸，同时适当放低灌肠筒的高度，以减轻腹压。
3
边说边做
14、如病人出现脉速、出冷汗、面色苍白、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止，与医生联系，给予处理。
2
口述
15、待溶液剩少许时，夹紧橡皮管。
2
16、用卫生纸包住肛管，拔出后放在弯盘内。
2
17、揩净肛门，并将卫生纸放病员易取之处。
2
18、协助病人取舒适卧位，尽可能保留5--10分钟。
2
口述
19、不能下床病员，应一手托起病员腰部，一手轻轻将便盆放于臀下，以防便盆破裂处刺伤皮肤，
并注意不可过长时间的暴露病员。
4
20、清理用物，放回治疗车上。
2
21、待病员排便后，揩净肛门取出便盆。
观察大便情况，如有异常，立即报告医生，必要时取标本（口述）将便盆放于床下盖上盖布，取出油布及治疗巾。
3
22、帮助病员穿裤。
2
23、整理床单位。
2
24、打开门窗，撤去屏风，倒掉粪便，正利用物，放回原处。
2
口述
25、记录灌肠结果。
2
口述
评价质量标准
1、不污染衣裤，床单。
5
2、操作熟练，动作轻巧。
5
3、沟通恰当，指导正确。
6
4、时间：
10分钟（从用物携至床旁至口述记录结果）。
5
每超一分钟扣一分
5、口述：
大量不保留灌肠的目的及禁忌症。
5
全科医师实践技能考核表
项目：
鼻饲法姓名：
单位：
时间：
总分：
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估、计划质量标准
1、着装整齐、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。
4
2、用物：
治疗盘内盛：
治疗碗、胃管、镊子、石蜡油球、纱布2块、压舌板、50ml注射器、听诊器、治疗巾、棉签、汽油、酒精、手电筒、温开水、鼻饲饮食200ml、橡皮圈、胶布。
10
多或少一项扣1分
实施质量标准
1、备齐用品，携至病人床旁，向病人做好解释工作以取得病人的合作。
2
2、病人取仰卧位、颌下铺治疗巾。
2
3、检查并用湿棉签擦净鼻孔。
2
4、将治疗碗放在病人的治疗巾上。
2
5、一手持镊子，另一手用纱布捏住胃管，测量病人发际至剑突的距离。
4
6、用石蜡油润滑胃管前段沿一侧鼻孔缓慢插入。
4
口述插入深度
7、至咽喉部时（14至16cm）让病人作吞咽动作同时将胃管继续插入。
如病人出现恶心时应暂停片刻，瞩病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
4
边做边口述
8、若插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中。
2
9、如发现病人呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插。
2
口述
10、昏迷病人在插管前应将病人头部后仰，当胃管插入15cm（会厌部时）以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄。
4
边做边口述
11、接注射器抽吸，证实胃管已在胃内。
2
12、口述其他两种检查方法。
4
13、用胶布固定胃管。
2
14、用注射器吸入少量温开水，注入胃内，然后注入200ml流质饮食，再注入少量温开水。
8
15、将胃管末端反折抬高。
2
用纱布包好。
2
用橡胶圈缠紧。
2
16、拔管：
将弯盘置于病人颌下，一手将胃管折叠捏紧，另一手持纱布捏着胃管轻快拔出后放入弯盘，用汽油揩净胶布痕迹，再用酒精将汽油揩去。
4
17、清洁病人口鼻面部，将注射器洗净、包好、放治疗盘内（口述记录饮食量）。
4
18、病人取舒适卧位，整理床单位及用物。
4
19、长期鼻饲者5—7天于晚间末次喂食后，将胃管拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。
病人每天进行口腔护理。
4
口述
评价质量标准
1、操作熟练、动作轻巧。
10
2、时间10分钟。
5
每超1分钟扣1分
3、口述：
鼻饲法的注意事项。
5
全科医师实践技能考核表
项目：
漏斗胃管洗胃姓名：
单位：
时间：
总分：
项目
内容
得分
备注
评估计划质量标准
1、着装整齐、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。
5
2、用物：
洗胃包内：
治疗碗、漏斗胃管、压舌板、弯盘、石蜡油球、短镊子、纱布2块。
听诊器、塑料（或橡胶）围裙、棉签、洗胃液（1万-2万ml温度25-38摄氏度）、量杯、水温计、水桶、胶布、（昏迷患者需备：
开口器、牙垫、舌钳）。
20
口述：
根据病情准备洗胃液
实施质量标准
1、备齐用品，携至病人床旁，向病人做好解释工作以取得病人的合作。
5
2、病人取仰卧位、系好围裙。
2
3、一手持镊子，另一手用纱布捏住漏斗胃管。
4
4、用石蜡油润滑胃管前段经口腔缓慢插入55-60cm，确定胃管在胃内，用胶布固定。
10
口述昏迷患者的操作
5、将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物。
6
6、举漏斗高过头部约30-50cm，将灌洗液缓慢倒入漏斗约300-500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内灌洗液。
20
口述：
温度及一次灌洗量
7、反复灌洗至洗出液澄清无味（每次灌入量和吸出量应保持基本相等）。
8
评价质量标准
1、操作熟练、动作轻巧。
10
2、口述：
漏斗胃管洗胃的注意事项。
10
全科医师实践技能考核表
项目：
伤口清创术姓名：
单位：
时间：
总分：
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估计划质量标准
1、着装整齐、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。
6
2、用物：
注射器、麻醉药品、剪刀（或剃须刀）、生理盐水、肥皂水、3%过氧化氢溶液、消毒液、绷带、胶布、清创无菌包（内：
治疗碗、弯盘、纱布、手套、无菌巾、镊子、持针器、针、线）。
15
实施质量标准
1、备齐用品，携至病人床旁，向病人做好解释工作以取得病人的合作。
10
2、根据病情选取合适卧位或坐姿以及麻醉方式。
4
3、无菌纱布覆盖伤口，剃除创口周围毛发，清除油污等。
4
4、清洗消毒：
用肥皂水冲洗伤口周围皮肤，用生理盐水、3%过氧化氢液反复冲洗伤口。
6
5、清创：
术者更换无菌手套后常规消毒，铺无菌巾，去除血凝块及异物，切除失去活力和已游离的组织，修剪出较整齐的健康组织创面和边缘。
12
注意：
随时冲洗伤口各层、术中注意止血
6、修复组织：
重新消毒铺单，依病情按组织层次即时缝合（一期缝合）或观察1-2日后延期愈合，较大清创术还要考虑骨折固定、关节复位、血管和神经吻合、肌腱缝合、器官切除以及功能重建性手术，较大清创术应酌情放置各种引流物。
15
口述：
放置引流物的目的（如引流条、引流管）以促使分泌物排出、减少毒素吸收、控制感染、促进肉芽生长
7、包扎：
根据不同部位选取包扎方式，以保护伤口、减少污染、固定敷料和止血。
8
口述包扎注意事项：
注意引流管的固定及其数量，必要时使用外固定
评价质量标准
1、操作熟练、动作轻巧。
10
2、口述：
包扎的不同方法。
10
全科医师实践技能考核表
项目：
戴脱无菌手套姓名：
单位：
时间：
总分：
项目
内容
分值
评价标准
操作评价
得分
评估计划质量标准
1、着装整齐（衣、帽、口罩）。
6
2、用物：
无菌手套（6号7号8号）、滑石粉，指剪刀、肥皂水、纱布、消毒液。
10
实施质量标准
1、备齐用品。
4
2、修剪指甲，洗净双手并擦干，戴好口罩。
4
3、选取合适手套号码核对无菌手套袋上灭菌日期。
8
4、打开手套袋，右手掀起手套袋开口处外层，左手捏住右手套翻折部分，取出右手套，将右手伸入手套内，小心戴好。
15
注意：
手套内已装有滑石粉，戴手套前不必擦粉
5、左手掀起手套袋开口处外层，将已戴手套的右手指插入左手套翻边内面，取出左手套，将左手伸入手套内，小心戴好。
15
注意：
手套外面不可触及任何非无菌物品
6、双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作衣袖外面。
8
发现手套有破损，立即更换
7、脱手套时，用戴手套的右手捏住左手套脘部外面翻转脱下。
8
8、用已脱下手套的左手插入右手套内，将其翻转脱下。
8
手套外面不可触及皮肤（因已污染）
9、将已脱下的手套放入消毒液内浸泡，洗手。
4
评价质量标准
操作熟练、动作轻巧。
10
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