最新规培资料人机对话考试题库骨科练习0427144157.docx

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最新规培资料人机对话考试题库骨科练习0427144157

骨科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

41:

57

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．Courvoisier征阳性的疾病最可能是

A.胆管上段癌

B.胆管下端癌

C.右肝管Ⅱ级支癌

D.胆囊管癌

E.胆囊体癌

2．男，17岁，3小时前被自行车撞干右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：

脉搏120次／分，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A.张力性气胸

B.血胸

C.气胸

D.血气胸

E.血心包

3．一般急性脓胸超过多少时间时，即形成慢性脓胸

A.3～6周

B.6周～3个月

C.3个月～半年

D.3周～2个月

E.半年以上

4．男性，52岁。

因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。

查体：

T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。

胸液常规示蛋白含量35g／L。

WBC850×109／L，N2O％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH800U／L，PPD（+）。

最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

5．下列疾病与结肠癌关系最密切的是

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肉芽肿

E.克罗恩病于青年时期，癌变的倾向性很大

6．门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是

A.提高抵抗力

B.防止肝癌发生

C.减少腹腔积液

D.预防上消化道出血

E.防止肝功能衰竭

7．小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.意识障碍发生较早

D.呼吸骤停发生较早

E.血压、脉搏、呼吸改变

8．男，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹腔直肠癌切除术

C.乙状结肠造口术

D.Hartmann手术

E.拉下式直肠癌切除术

9．成年男性，3个月来有腹胀。

有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血。

查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是

A.节段性肠炎

B.回盲部结核

C.回盲部癌

D.阑尾周围脓肿

E.以上都不是

10．冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在

A.5～10cmH2O

B.10～20cmH2O

C.20～40cmH2O

D.40～60cmH2O

E.60～100cmH2O

11．对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查是

A.腰椎穿刺

B.X线脊柱平片

C.脊髓造影

D.CT

E.MRI

12．男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。

最理想的手术方法是

A.穿孔修补术

B.大网膜填塞术

C.胃大部切除术

D.溃疡楔形切除术

E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

13．骨巨细胞瘤X线表现

A.外生性，可见明显破坏

B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏

C.位于干骺端，可见有分隔

D.骨破坏，可见Godman三角

E.骨性破坏，可见片状钙化

14．27岁男性，左小腿上端肿痛3个月、先是间歇痛，后加剧为连续性，夜间为甚，查体：

患部肿胀发热、静脉怒张，可能是

A.恶性骨肿瘤

B.骨结核

C.急性骨髓炎

D.蜂窝织炎

E.骨软骨炎

15．桡骨头半脱位最多见于

A.0～5岁

B.6～10岁

C.3～5岁

D.5～6岁

E.2～3岁

16．继发性腹膜炎时，腹痛的特点是

A.疼痛剧烈而持续

B.阵发性腹痛，逐渐加重

C.改变体位可使腹痛缓解

D.原发病变部位疼痛不明显

E.先发热后腹痛

17．女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：

体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡病穿孔

E.克隆病

18．多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.健侧胸膜腔负压消失

C.伤侧肺萎缩

D.健侧肺萎缩

E.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡

19．脉旁路手术的首选移植物是

A.Dacron人工血管

B.ePTFE人工血管

C.自体大隐静脉

D.自体桡动脉

E.去基质异体血管

20．下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻

A.红细胞、血红蛋白的测定

B.电解质的测定

C.红细胞压积

D.白细胞计数

E.呕吐物及粪便隐血试验

21．女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒。

有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脯f损伤

E.脑供血不全

22．较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌

A.髓质型

B.蕈伞型

C.溃疡型

D.缩窄型

E.菜花型

23．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的

A.胆囊分底、体、颈三部

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管下端多数与主胰管会合

D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E.胆囊管常有变异

24．患者男性，14岁。

8个月前因左肱骨上段骨肉瘤给予肩关节离断术，并进行系统化疗，最近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移的途径可能是

A.直接蔓延扩散

B.通过动脉传播

C.通过静脉回流

D.通过淋巴回流

E.沿神经干蔓延扩散

25．近年来脓胸的主要致病菌是

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.变形杆菌

D.沙门菌属

E.结核分枝杆菌

26．腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是

A.疝环在腹壁下动脉外侧

B.疝囊在腹股沟管内

C.疝囊在耻骨结节下方

D.疝环在腹壁下动脉内侧

E.疝环不在直疝三角内

27．急性脑血管病（卒中）中，发病年龄最大的常是

A.蛛网膜下腔出

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.高血压脑病

28．脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.对抗生素不敏感

E.支气管胸膜瘘

29．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B.关节囊对关节腔具有保护作用

C.脓肿容易局限和吸收

D.脓肿容易向软组织溃破

E.干骺端的骺板起屏障作用

30．外伤性颅内血肿的主要致命因素是

A.急性脑受压所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

31．类风湿性关节炎，下列哪项不正确

A.病因可能与自身免疫反应有关

B.受累关节为不对称性、单发性

C.原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎

D.早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状

E.病因可能与感染等因素有关

32．脊髓损伤截瘫病人最早可能出现的并发症是

A.深静脉血栓形成

B.呼吸衰竭与呼吸道感染

C.泌尿生殖道的感染和结石

D.褥疮

E.体温失调

33．关于脓胸的分类，下列哪项是错误的

A.根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸

B.根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸

C.根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸

D.根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸

E.根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸

34．胫腓骨中1／3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬

C.关节强直

D.骨折复位不理想

E.骨折畸形愈合

35．肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现

A.右心室肥大

B.右心房肥大

C.左心室肥大

D.肺血管影细小

E.主肺动脉扩张

36．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.大便苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大、有钙化影

37．男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.乙状结肠造瘘术

C.经肛门局部切除术

D.经腹直肠癌切除术

E.骶后径路局部切除术

38．门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是

A.直肠下端肛管交通支

B.胃底食管下段交通支

C.腹膜后交通支

D.腹壁交通支

E.肝被膜交通支

39．关于颅内动静脉畸形治疗原则正确的是

A.手术切除是唯一的治疗方法

B.伽马刀或X刀治疗无出血危险

C.手术切除后无须行DSA脑血管造影复查

D.对位于脑深部重要功能区部位的AVM不宜手术切除

E.脑出血急诊手术中发现AVM应一期切除

40．下列对脊髓小脑（旧小脑）的说法正确的是

A.其传出纤维主要终止于脊髓

B.由绒球小结叶构成

C.在进化上较古老

D.参与肌张力的调节

E.与维持身体的平衡有关

41．下列哪项是腘动脉瘤腔内修复术后随访的黄金标准

A.动脉造影

B.彩超

C.MRA

D.CTA

E.IVUS

42．上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于

A.出血的部位

B.出血的量和速度

C.病变的性质

D.凝血机制

E.胃肠蠕动情况

43．急性血源性化脓性骨髓炎的致病菌中占10％的是

A.白色葡萄球菌

B.β溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎双球菌

44．脑干网状结构的功能不包括

A.特异性感觉中继

B.上行激动系统

C.呼吸中枢

D.调节骨骼肌运动

E.心血管运动中枢

45．肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的摄主要指征是

A.肠鸣音减弱或消失

B.腹痛加重

C.呕吐频繁和量大

D.腹胀程度加重

E.腹膜刺激征加重

46．男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。

入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压107／80kPa（80／60mmHg），其诊断最可能是

A.继发感染

B.大血管破裂

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.骨折断端严重再移位

47．男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心脏压塞

D.血胸

E.张力气胸

48．关于脓胸，下列哪项是错误的

A.主要是胸膜腔原发感染

B.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出

C.脓胸多继发于肺炎

D.分为急性脓胸和慢性脓胸

E.结核菌和真菌也可致脓胸

49．男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛、心慌，气促症状逐渐加重。

查体时胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.主动脉窦瘤破裂

C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

D.冠状动脉静脉瘘

E.主肺动脉隔缺损

50．女，59岁。

慢性肝炎病史20年，4年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

A.肝衰竭

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

51．男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。

检查：

周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。

Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为

A.胆囊癌

B.胰头癌

C.幽门管癌

D.胆管癌

E.肝细胞癌

52．血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：

1，诊断为

A.进行性血胸

B.感染性血胸

C.凝固性血胸

D.需严密观察

E.血胸未感染

53．男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109／L，中性60％，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是

A.肝炎后肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化并肝细胞癌

E.慢性胆囊炎

54．男性，25岁，股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周，局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线片：

髁上内侧骨皮质破坏，诊断最可能为

A.骨结核

B.良性骨转移

C.软组织恶性肿瘤

D.恶性骨肿瘤

E.转移性肿瘤

55．女，77岁。

晨起四肢乏力。

2小时前行走中跌倒，不能起立。

体检：

意识清楚，只能以眼球上下运动示意。

双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。

四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。

脑梗死部位在

A.中脑

B.脑桥基底部

C.内囊后肢

D.丘脑底部

E.脊髓

56．小肝癌手术切除的5年生存率为：

A.10％

B.30％

C.75％

D.90％

E.50％

57．5岁男孩，驼背、疼痛5个月，消瘦、贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时，应首选

A.石膏背心

B.卧硬板床，全身情况好转后尽快手术病灶清除术

C.病灶清除术

D.冷脓肿穿刺

E.驼背畸形矫正

58．下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？

A.病变长度

B.病变范围

C.有无转移

D.消瘦和贫血程度

E.病理形态和病理切片

59．肛裂“三联征”是指

A.内痔，外痔，肛裂

B.肛裂，内痔，前哨痔

C.内痔，外痔，前哨痔

D.肛裂，前哨痔，齿状线卜乳头肥大

E.肛裂，前哨痔，外痔

60．男性，53岁，4年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.低张性十二指肠造影

D.CT

E.PTC

61．男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。

查体：

昏睡，左侧肢体偏瘫。

辅助检查：

头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。

应首选哪种治疗措施。

A.甘露醇

B.羟乙基淀粉

C.依达拉奉

D.阿加曲班

E.脑苷肌肽

62．血-脑脊液屏障的结构基础是

A.软膜下胶质膜

B.血管周围星形胶质细胞足板

C.脉络丛毛细管内皮细胞窗孔

D.脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带

E.脉络丛毛细血管基膜

63．帽状腱膜下血肿的处理正确的是

A.均需用切开引流

B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎

C.均需抗生素预防感染

D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抢救休克

64．关于空腔脏器的损伤，错误的是

A.临床表现主要为腹膜炎症

B.腹部X线透视常有膈下游离气体

C.腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁

D.腹腔渗液超过200ml，可有移动性浊音

E.小肠损伤机会最多

65．女，55岁。

进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。

查体：

慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。

Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.结肠癌

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

66．下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因

A.股骨干滋养动脉

B.股骨圆韧带小动脉

C.旋股外侧动脉

D.旋股内侧动脉

E.股动脉

67．下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

B.改进引流

C.消灭致病原因和脓腔

D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

E.长期大量应用抗生素

68．肩关节周围炎的好发年龄是

A.15岁以下

B.30岁左右

C.40岁左右

D.50岁左右

E.各年龄发生率相等

69．以下属于组织移植的为

A.皮肤移植

B.肾移植

C.肝移植

D.胰腺移植

E.肺移植

70．女，55岁。

上腹部无规律性隐痛3个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml、柏油便300ml来诊，无肝病史。

查体：

血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。

其止血措施最好选择

A.维生素K1静滴

B.奥美拉唑静脉注射

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔二囊管压迫

E.云南白药口服

71．男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。

以下体征哪项与该诊断不符

A.腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射

B.右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性

C.右足外侧外踝部皮肤感觉减迟

D.右膝反射明显减弱

E.右趾背伸肌力下降

72．肩关节脱位最多见的类型

A.下脱位

B.后脱位

C.前脱位

D.盂上脱位

E.中心型脱位

73．锁骨骨折可发生的合并损伤，是

A.颈2、3神经根损伤

B.胸锁乳突肌

C.副神经损伤

D.膈神经损伤

E.臂丛神经损伤

74．38岁，女性。

右手中指近节指骨肿、疼痛。

查体：

右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。

诊断可能性最大的是

A.骨囊肿

B.内生软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨软骨瘤

E.骨结核

75．男，53岁。

右季肋部胀痛1个月余。

查体：

无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。

B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。

AFP>1000μg／L。

最佳的治疗措施是

A.放射治疗

B.抗感染治疗

C.肝动脉插管栓塞化疗

D.剖腹探查术

E.中草药治疗

76．SAH最可靠的诊断依据是

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

77．女，24岁。

腹痛伴恶心6天。

4小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。

查体：

右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛。

最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.阑尾周围脓肿

D.溃疡性结肠炎

E.直肠溃疡

78．40岁女性，右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2.0cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动。

细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于哪一期

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第二期与第三期之间

79．常见的血管神经损伤

A.正中神经

B.桡神经浅支

C.桡神经深支

D.骨间掌侧动脉

E.肱动脉

80．急性坏死性胰腺炎常发生

A.血淀粉酶降低

B.血清脂肪酶升高

C.血钙升高

D.血钾升高

E.白细胞多数降低

81．急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

A.乙型链球菌

B.绿脓杆菌

C.大肠杆菌

D.肺炎球菌

E.金黄色葡萄球菌

82．女性，60岁，脐周持续性腹痛伴呕吐一周，腹胀，肠鸣音亢进，X线腹部平片提示结肠梗阻。

试问下列除哪条外都是引起大肠梗阻的常见原因

A.肠狭窄

B.溃疡性结肠炎

C.肠套叠

D.肠扭转

E.癌肿

83．关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的

A.直径>1cm

B.有明显的症状

C.年龄>60岁

D.息肉短时间内增大迅速

E.CT检查疑有恶变

84．21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察

A.疼痛的变化

B.血压的变化

C.脉搏的变化

D.体温的变化

E.患指血循环的变化

85．除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧

A.多发性大动脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.雷诺综合征

D.急性动脉栓塞

E.胸廓出口综合征

86．不参与颈动脉三角构成的是

A.二腹肌后腹

B.肩胛舌骨肌上腹

C.胸锁乳头肌前缘

D.斜方肌前缘

E.椎前筋膜

87．溃疡病并发瘢痕性幽门梗阻的典型表现是

A.渐进加重呕吐隔夜宿食，不含胆汁

B.呕吐频繁、含胆汁

C.进食后症状消失

D.肠鸣音亢进

E.板状腹

88．判断甲亢病情程度的重要标志是

A.甲状腺增大程度

B.突眼的程度

C.基础代谢率

D.食欲亢进程度

E.双手指震颤

89．脊柱结核发生率最高的部位是

A.腰椎

B.颈椎

C.胸椎

D.骶椎

E.尾椎

90．女性，48岁。

发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。

查抗核抗体（ANA）低效价阳性，RF（+），IgG和补体升高。

最可能的诊断是

A.多发性肌炎

B.系统性