公立医院改革发言稿.docx

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公立医院改革发言稿

公立医院改革发言稿

　　为推进我县公立医院综合改革工作，根据**省人民政府办公厅《关于印发**省公立医院改革试点实施意见（20XX-20XX）》（琼府办〔20XX〕154号）和《**省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点的指导意见》（琼府办〔20XX〕124号）文件精神，结合我县实际情况，特制订本实施方案。

　　一、指导思想

　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“群众得实惠，医院得发展，政府得民心”的要求，把推进县级公立医院综合改革摆在当前深化医药卫生体制改革的重要位置;完善公立医院综合改革政策措施;突出公立医院的公益性，激发综合发展的活力，建立起科学有效的县级公立医院经济运行新机制;完善医疗服务体系，健全保障制度，切实提高县级公立医院服务能力与整体服务水平，有效解决我县城乡居民看病难、看病贵问题，推动我县卫生事业向前持续发展。

　　二、工作目标

　　我县为省公立医院综合改革的试点县，通过试点先行、创新机制、综合推进，重点破除“以药养医”机制，统筹兼顾，扎实推进管理体制、补偿机制、价格机制、药品供应、人事分配等综合改革。

为我县公立医院改革，为全省公立医院改革积累经验，取得成效。

　　三、实施范围

　　**县人民医院作为县级公立医院综合改革试点单位，全面实施综合改革;**县中医院、**县妇幼保健院的综合改革，系省列入公立医院综合改革单位，县妇幼保健院是以妇幼保健为主的公共卫生机构，由省统一部署推进。

　　四、主要任务

（一）建立公立医院经济运行新机制。

　　1、落实国家基本药物制度，减少药品费用。

　　在**县人民医院试点实行药品零差价销售，根据情况，由县卫生主管部门按规定制定县域总控药品目录（包括国家基本药物目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实行网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。

参考有关市县的做法，县医院配备使用基本药品品种不低于基本品种总数的25%;基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于25%;严格控制药品收入在业务总收入中的比例，县人民医院控制在45%以内。

20XX年11月1日起实施药品零差价销售，**县人民医院要做好前期各项准备工作。

　　责任单位：

县卫生局牵头，县药监局、医改办、物价局、财政局配合。

　　2、优化医疗服务的收费结构，调整收费标准。

　　实行药品零差率后，公立医院由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿，其补偿办法为：

调整服务收费补偿70%，增加财政投入补助30%。

政府新增的30%补助资金由省和县财政按6:

4的比例分担并纳入年度预算。

政府新增的30%补助资金直接拨付给医院，且不与药品销售金额直接挂钩。

其药品加成收入和财政补助资金按照XX年药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。

具体的医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门与相关部门批准后实行。

同时，调整医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

　　责任单位：

县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社局配合。

　　3、推进限价病种付费，减少患者负担。

　　积极推进按限价病种付费方式，努力扩大按病种付费的病种数量。

目前，**县人民医院现按病种付费的数量只有30种。

按省人民政府办公厅（琼府办〔20XX〕124号）文件的意见可考虑扩大至50个，或不少于50个限价付费病种。

考虑到目前限价病种付费金额现显偏低，应重新测算定额，在限价病种中开展新的医疗项目的收费不考虑纳入限价病种数额。

　　责任单位：

县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社局配合。

　　4、增加县财政对公立医院的补助，体现政府办医职责和公立医院的公益性。

　　政府对公立医院的投入，主要用于公立医院的基本建设，医疗设备购置与维修，扶持重点学科发展，人才培养和人才引进，政策性亏损补给，符合国家规定的离退休人员费用，承担的公共卫生任务、“120”急救工作、对口支援支边公共服务等工作。

以上几个方面，要结合实际，科学测算，切合实际，对项目建设的可行性等内容形成实施意见。

　　责任单位：

县财政局牵头，县卫生局、发改委、人社局、民政局、监察局配合。

（二）改革和建立公立医院内部运行新机制。

　　1、按照政事分开、管办分离的原则，改革现有公立医院内部运行机制。

　　建立起以理事会为主要架构的的**县人民医院法人治理结构，进一步明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会各自职责。

落实医院独立法人地位和管理自主权，授于**县人民医院院长财务、人事、收入分配、编制管理等行政管理自主权。

建立**县人民医院院长公开选拔聘任制度。

卫生行政部门负责人不得兼任医院领导职务，副院长由院长提名并报理事会批准。

　　责任单位：

县卫生局牵头，县发改委、医改办、编办、人社局配合。

　　2、健全和完善人事管理制度。

　　主要体现以下几个方面：

（1）合理核定**县人民医院人员编制。

（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。

（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，能上能下，能进能出的用人机制。

（4）改进人员招聘工作，提高招聘效率。

（5）按规定的人员配备标准配齐**县人民医院工作人员，在**县人民医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。

　　责任单位：

县医改办牵头，县卫生局、编办、人社局配合。

　　3、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。

　　建立以绩效考核为主要内容，体现激励导向的收入分配制度，基础性绩效与激励性绩效工资比例为4：

6，把医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、医疗技术服务难度、医疗活动的成本控制以及群众满意度等考核指标相挂钩，体现多劳多得、优绩优酬与医务人员的医疗技术和劳动价值。

医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。

　　责任单位：

县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社局配合。

　　4、抓好人才队伍建设，严格准入制度。

　　抓好卫生人才队伍的建设，主要抓在职医务人员的继续教育，对住院医师进行规范化培训，积极培养县级医院学科带头人，有计划有安排每年遴送一定数量的业务骨干到三级医院进修学习。

建立县级医疗骨干对口支援基层卫生院的协作机制，鼓励业务骨干到基层卫生院执业。

此外，在县人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准，设立特设岗位引进急需的高层次人才和专家型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人的绿色通道。

　　责任单位：

县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社局配合。

　　5、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。

　　将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤服务的科组，逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间力争实现2-3个科组实现社会化管理。

　　责任单位：

县卫生局牵头，县医改办、编办、人社局配合。

　　（三）改革与建立公立医院内部管理机制。

　　1、完善医疗服务体系建设。

　　加强公立医院的服务能力建设，加大县级公立医院重点学科和专科专病的建设力度，增强解决临床上实际问题的能力，力争实现人员、技术与管理的三配套，使县级区域常见病、易发病得到及时有效的诊治。

开展多形式的技术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生事件的应急处置能力。

　　责任单位：

县卫生局牵头，相关部门协调。

　　2、加强医疗质量管理。

　　进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加大医疗质量评审和检查的力度，健全全面医疗质量管理体系，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药等行为。

做到合理检查、合理用药、合理施治、结合开展处方点评、临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准化。

　　3、推进预约诊疗服务。

　　积极开展预约诊疗服务，改进预约诊疗服务的组织实施方式，逐步提高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗服务的途径，做好预约诊疗患者的服务工作。

　　4、优化服务流程。

　　根据群众的需求，改进服务方式，转变服务理念，开设简**诊、无假日门诊、特需服务等服务项目，畅通急诊绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。

　　5、实施优质护理服务。

　　认真落实“护士条例”，加强护士队伍建设，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理操作规程，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

　　6、加强公立医院医德医风建设。

　　深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）创建活动。

围绕降低就医费用，优化诊疗流程，改善就医感受等，开展“十佳医生”“十佳护士”评选活动，树立榜样，营造优质服务良好氛围。

　　7、提高医院信息化水平。

　　加快建立以电子病历、成本核算、绩效管理等为重点的公立医院信息系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和协同医疗的新型医疗服务体系，构建高效、便捷的医院信息平台。

　　责任单位：

县卫生局牵头，相关部门配合。

　　五、实施步骤

（一）准备阶段（20XX年9月底前）。

　　成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析，制定实施方案，对县级公立医院改革进行安排部署。

（二）实施阶段（20XX年10月——20XX年3月）。

　　学习研究《实施方案》，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗服务、基本建设、设备计划、人才引进、人事分配制度等），宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面实施公立医院试点的改革工作。

　　（三）总结阶段（20XX年4月——20XX年5月底）。

　　召开县级公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案，20XX年6月30日前，对改革进行全面评估，总结经验，扬长避短，进一步完善改革政策，为全面推进公立医院改革寻求路径。

　　自XX年3月起，我院作为综合性公立医院改革试点单位，按照卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》的要求，以强化医院基础建设，实施临床路径，加强药品管理，积极开展优质护理服务，改革人事管理和收入分配、绩效考核制度，推进信息化建设等工作为重点，积极探索，大胆尝试，取得了阶段性成果，具体工作汇报如下：

　　一、加强医院基础建设，改善病人就医环境

　　在县委、县政府和各级卫生主管部门的大力支持下，我院按照标准化县级医院新建了一座13900平方米的11层新住院部综合楼。

目前已进入各项目验收收尾阶段，很快将投入使用。

届时，将引进大型设备一千多万元，其中核磁、数字X光机（DR）等设备将填补我县此项医技检查的空白，使我县患者不再为做一项检查而千里迢迢地跑到外地，极大地方便了患者就医;新建的现代化节能型层流净化手术室，在省内县级医院屈指可数;感染流程标准化的中心供应室，正在建设中，投入使用后，将实现全院医疗用品的集中处理和消毒供应;病房内实现中心供氧、中心负压，极大地方便重症病人的抢救治

　　疗。

与此同时，我们还对院内操场重新进行了修整，使庭院更加美化、绿化。

总之，新住院部综合楼投入使用后，将彻底改善病人的住院环境，提高医疗救治水平。

　　二、加强临床路径管理，规范医疗服务流程

　　根据卫生部临床路径实施标准，结合我院实际，深入调研，拟定33个病种在临床各科室施行规范临床路径。

通过实施临床路径，将某些疾病（或手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，规范化，流程化，减少了开大方及不必要的检查，不仅降低了病人的就医成本，而且通过对诊疗护理流程的标准化管理，持续改进医疗服务质量，从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效，实现病人满意、政府满意、医院和员工满意。

　　三、加强药品监督管理，降低病人就医成本

　　坚持合理用药合理检查，控制医药费用不合理增长。

制定严格的抗菌素使用原则，在临床使用上严格把关。

实行一、二、三线用药制度。

一线用药为常规用药;二线用药为控制用药，由科主任把关;三线用药由主管院长把关。

积极开展药品集中招标采购，严格控制采购品种的重复、级别类别的重复，规范医院购药行为，力争在XX年全部施行国家规定的药品基本目录用药。

　　四、加强护理队伍建设，推进优质护理服务

　　我院护理部从建章立制入手，强化基础护理，提高

　　服务质量。

并于XX年10月14日召开了优质护理服务示范工程动员大会，选定我院内科护理单元作为首个示范病区，新楼入住后将在全院推广。

通过推进优质护理服务示范工程，丰富工作内涵，改进护理服务作风，进一步提高护理质量。

　　四、加强医院骨干人才培养，强化三级医疗网络建设一是按照卫生部关于《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件要求，已经与哈医大一院、二院、牡丹江市多家医院的耳鼻喉科、普外科、眼科、泌尿外科等专家建立了对口支援协作关系，通过远程会诊和定期邀请他们来院进行授课、开展手术、坐诊和指导临床查房等工作，加强我院重点专科的建设，提高医疗技术水平。

二是根据医院专科建设需要，选派一批专业技术人员到上级医院进修和培训，派人参加高层次的学术交流会议，掌握新知识和新方法。

先后选派了普外科付主任到牡市肿瘤医院学习了腹腔镜技术，妇产科邢旭兵到牡市妇产医院学习了宫腔镜技术，五官科胡臣义到哈医大二院耳鼻喉进修学习。

三是加强医院内部培养，在医院内部广泛开展医学前沿技术的讲座，活跃学术气氛，丰富医务人员理论新知。

四是积极与乡卫生院、村卫生所联络，开展对基层卫生机构的对口帮扶，建立健全县、乡、村三级农村合作医疗转诊制度，实行双向转诊。

并

　　选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，深入村组院落，为群众送医送药，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。

免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。

五是加强社区服务管理。

对镇内常住人口，按照“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的流程看病就医，使患者就医更加方便、快捷。

同时建立健全社区居民档案，完成对所辖社区65岁以上老人的体检工作，做到应检必检。

对行动不便的老人，将组织医护人员上门进行体检，使社区老年人体检率达到100%。

　　五、加快人事制度改革，全面实行绩效考核

　　按照“科学设岗、竞争上岗、合同管理、严格考核”的原则，实行以聘用合同制为基础的人事制度改革，全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能上能下的用人机制。

完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，拉开分配档次，提高临床一线护士和医师工资待遇

　　水平。

调动全院职工的积极性，提升服务水平、服务质量，实现个人增收、单位增效、医院健康有序的发展。

　　八、加快医院信息化建设，推进医院规范化管理进程为提高我院规范化管理水平，在新院部楼建设中加大了对信息化建设的投入，其中包括HIS、LIS、临床路径和电子病历。

目前有关系统数据已录入完毕、电子病历书写模块已基本完成，已全面完成了上线前期的准备工作。

电子病历的使用，通过病历书写、质控管理、科研分析三大功能，使我院病历书写更加科学规范。

信息化系统的使用，可对医院主要业务部门成本数据做到及时收集、存储、汇总和分析，消除了盲目进货、货物积压和损耗现象，为医院成本核算管理奠定了基础和技术支持。

总之，医药卫生体制改革是改善民生的大事，我们一定要在上级各部门的指导下，积极推进，稳步发展，为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的远大目标做出贡献!

　　牵头负责市、县卫生行政部门适应公立医院改革试点工作需要的管理机构设置、工作职能、事权划分、人员配置;会同卫生、发展改革、财政、人力资源社会保障等部门做好公立医院管办分开、医药分开、法人治理、人事制度改革、分配激励机制改革、医院监督管理等方面的政策指导;承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。

　　市发展改革委：

牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划，根据需要安排医疗卫生机构基础设施建设投资;会同卫生、编委办、财政、人力资源社会保障等部门做好公立医院改革实践中合理制定医疗服务标准、药事服务收费标准、税收优惠政策;承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。

　　市财政局：

牵头负责制定医疗卫生投入方案，建立健全卫生补偿机制;会同卫生、发展改革委等部门研究制定公立医院、非公立医院相关财税政策;加强公立医院分配激励制度改革、财务会计制度改革的监督管理;承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。

　　市人力资源社会保障局：

牵头负责制定公立医院人事制度改革方案、建立以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评审依据的卫生专业技术人员职称评定制度;制定并落实卫生人才队伍建设的相关政策，合理配置全市卫生人力资源;逐步建立合理的基层医疗卫生专业技术人才队伍职称结构;建立完善医疗保障支付制度;承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。

（二）试点的指导、评估和监督

　　公立医院改革试点工作领导小组成员单位要按照各自的职责，在市政府的统一领导下，分工合作，充分运用组织、管理、协调、指挥的职能，密切部门之间的配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点情况，完善有关政策措施，积极稳妥地推进试点工作开展。

　　（三）创造良好试点环境

　　充分利用新闻媒体做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。

卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。