泥结石道路检验批范本模板.docx
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泥结石道路检验批范本模板
子单位工程质量控制资料核查记录
表6编号:
04-01
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目
序号
资料名称
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查意见
核查人
主要技术资料及施工记录
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
1
合格
2
施工方案、作业指导书、技术交底记录
3
合格
3
测量放线记录及沉降观测记录
1
合格
工程质量验收记录
1
分项工程质量验收记录
4
合格
2
分部工程质量验收记录
1
合格
工程质量施工及主要质量问题记录
核查意见
齐全有效、符合要求
核查结论
齐全有效、符合要求
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
年月日
监理单位:
总监理工程师:
年月日
施工单位：
项目经理：
公司质量（技术）负责人:
年月日
分部（子分部）工程质量报验申请单
表号:
DJB-A4—04
工程名称：
山阴偏岭（49.5MW）风力发电项目工程编号：
04-01-01
致吉林省吉华电力建设工程项目管理有限公司偏岭项目监理部：
根据施工承包合同的规定，路基分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收.
附件：
路基分部（子分部）工程质量验收记录
承包单位（章）:
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师意见：
偏岭项目监理部（章）：
总监理工程师：
日期:
本表一式四份，由承包单位填报，建设管理单位二份，项目监理部、承包单位各存一份。
路基分部（子分部）工程质量验收记录
表4编号:
04-01-01
单位（子单位）工程名称
南区检修道路
施工单位
朔州市朔城区建安公司
技术部门负责人
张德
质量部门负责人
李春梅
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
子分部（分项）工程名称
分项工程
（检验批）数
施工单位检查结果
监理（建设）单
位验收意见
1
定位及高程测量分项
1
合格
2
土方
1
合格
3
路基
1
合格
面层
1
合格
质量控制资料
齐全有效、符合要求
安全和功能检验（检测）报告
齐全有效、符合要求
观感质量验收（综合评价）
好
验收结论
合格
验
收
单
位
分包单位
项目经理:
公司质量（技术负责人）：
年月日
施工单位
项目经理公司质量（技术负责人）：
年月日
勘察单位
项目负责人年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）
年月日
注：
除地基基础分部（子分部）外，勘察单位可不参加；除地基基础和主体结构分部（子分部）外，设计单位、施工
单位公司质量（技术）部门负责人可不参加。
分项工程质量报验申请单
表号：
DJB-A4-03
工程名称：
山阴偏岭（49。
5MW）风力发电项目工程编号：
04—01-01-01
致；吉林省吉华电力建设工程项目管理有限公司偏岭项目监理部：
根据施工承包合同的规定，南区检修道路定位及高程测量分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：
定位及高程测量分项工程质量验收记录
承包单位（章）:
项目经理:
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
本表一式四份,由承包单位填报，建设管理单位二份，项目监理部、承包单位各存一份。
定位及高程测量分项工程质量验收记录
表3编号：
04—01—01—01
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
分部（子分
部）工程名称
路基分部
检验批数
1
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目经理
仝志勇
项目技术
负责人
张德
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
定位及高程测量
合格
检验批验收记录完整性核查
备注
施工单位检查结果
主控项目全部合格,一般项目全部合格.
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单
位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
单位工程定位放线检验批质量验收记录表
表14编号:
04-01-01-01-01
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
分部（子分部）
工程名称
路基分部
分项工程名称
定位及高程测量
验收部位
道路
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目经理
仝志勇
施工执行标准（或规范）名称及编号
110KV—1000KV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程Q/GDW183—2008
专业工长
（施工员）
张金
分包单位
/
分包项目经理
/
施工质量验收标准的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
平面控制精度
应符合施工质量验收标准的规定
经自检符合现行有关规定
2
高程控制精度
应符合施工质量验收标准的规定
经自检符合要求
备注
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格,一般项目全部合格。
班组长：
项目专业质量检查员
项目专业技术负责人:
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
分项工程质量报验申请单
表号：
DJB—A4—03
工程名称：
山阴偏岭（49。
5MW）风力发电项目工程编号：
04-01-01—02
致：
吉林省吉华电力建设工程项目管理有限公司偏岭项目监理部:
根据施工承包合同的规定,土方分项工程现已施工完毕,经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件:
土方分项工程质量验收记录
承包单位（章）:
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
本表一式四份，由承包单位填报，建设管理单位二份，项目监理部、承包单位各存一份。
土方分项工程质量验收记录
表3编号:
04—01—01—02
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
分部（子分
部）工程名称
路基分部
检验批数
1
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目经理
仝志勇
项目技术
负责人
张德
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
土方开挖
合格
2
检验批验收记录完整性核查
备注
施工单位检查结果
主控项目全部合格，一般项目全部合格。
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人:
年月日
监理（建设）单
位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
土方开挖工程检验批质量验收记录
表15编号：
04—01-01—02-01
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
分部（子分部）
工程名称
路基分部
分项工程名称
土方
验收部位
土方
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目经理
仝志勇
施工执行标准名称及编号
110KV-1000KV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程Q/GDW183—2008
专业工长
（施工员）
张金
分包单位
/
分包项目经理
/
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
类别
序号
检查项目
质量标准
主控项目
1
基底土性
应符合设计要求
经自检符合设计要求
2
边坡、表面坡度
应符合设计要求和现行有关标准的规定
经自检符合设计要求
3
标高偏差
柱基、基坑、基槽
0～-50mm
/
挖方场
地平整
人工
+10~-30mm
/
机械
±50mm
/
管沟
0～—50mm
/
地（路）面基层
0～-20mm
-13、—12、-11、-17、—17、-16
4
长度宽度（由设计中心线向两边量）偏差
柱基、基坑、基槽
+20~0mm
挖方场地平整
人工
+20～0mm
/
机械
+50～0mm
/
管沟
+50～0mm
/
一般项
目
1
表面平整度
柱基、基坑、基槽
≤20mm
/
挖方场地平整
人工
≤20mm
/
机械
≤50mm
/
管沟
≤20mm
/
地（路）面基层
≤20mm
4、8、3、11、6、14、9、7、4
施工单位
检查结果
主控项目全部合格,一般项目全部合格.
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
分项工程质量报验申请单
表号：
DJB-A4-03
工程名称：
山阴偏岭（49.5MW）风力发电项目工程编号:
04—01—01—03
致：
吉林省吉华电力建设工程项目管理有限公司偏岭项目监理部：
根据施工承包合同的规定，路基分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：
路基分项工程质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理:
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
本表一式四份，由承包单位填报,建设管理单位二份，项目监理部、承包单位各存一份。
路基分项工程质量验收记录
表3编号：
04-01—01—03
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
分部（子分
部）工程名称
路基分部
检验批数
1
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目经理
仝志勇
项目技术
负责人
张德
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
基土
合格
2
检验批验收记录完整性核查
备注
施工单位检查结果
主控项目全部合格，一般项目全部合格。
项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
基土工程检验批质量验收记录
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
分部（子分部）
工程名称
路基分部
分项工程名称
路基
验收部位
基土
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目经理
仝志勇
施工执行标准（或规范）名称及编号
110KV-1000KV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程Q/GDW183-2008
专业工长
（施工员）
张金
分包单位
/
分包项目经理
/
施工质量检验及评定标准的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
基土土料
应符合设计要求，严禁用淤泥、腐殖土、冻土、耕植土、膨胀土和含有有机物质大于8％的土作为填土
经自检符合要求
2
基土压实
应均匀密实,压实系数应符合设计要求，设计无要求时不应小于0。
94
经自检符合现行有关规定
一般项目
1
表面平整度
≤15
12、10、6、8、11、8
2
标高偏差
0~-50
-21、—30、—15、-10、—22
3
坡度偏差
不大于房间相应尺寸的20/00，且不大于30mm
经自检符合要求
4
厚度偏差
在个别地方不大于设计厚度的1/10
经自检符合现行有关规定
备注
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目全部合格。
班组长：
项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
表89编号：
04—01—01-03—01
分项工程质量报验申请单
表号：
DJB—A4—03
工程名称：
山阴偏岭（49。
5MW）风力发电项目工程编号：
04—01-01-04
致：
吉林省吉华电力建设工程项目管理有限公司偏岭项目监理部：
根据施工承包合同的规定，面层分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：
面层分项工程质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期:
本表一式四份，由承包单位填报，建设管理单位二份,项目监理部、承包单位各存一份.
面层分项工程质量验收记录
表3编号:
04—01-01-04
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
分部（子分
部）工程名称
路基分部
检验批数
1
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目经理
仝志勇
项目技术
负责人
张德
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
泥结碎石面层
合格
2
检验批验收记录完整性核查
备注
施工单位检查结果
主控项目全部合格,一般项目全部合格。
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人:
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
单位（子单位）
工程名称
南区检修道路
分部（子分部）
工程名称
路基分部
分项工程名称
面层
验收部位
道路面层
施工单位
朔州市朔城区建安公司
项目经理
仝志勇
施工执行标准（或规范）名称及编号
110KV—1000KV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程Q/GDW183—2008
专业工长
（施工员）
张金
分包单位
/
分包项目经理
/
施工质量检验及评定标准的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
序号
项目
允许偏差（mm）
检验频率
范围
点数
1
厚度
+20
-10
1000m2
1
13、15、-5、—7、-6
2
平整度
15
20m
1
10、12、14、5、8
3
宽度
-20
40m
1
0、—10、—5、—4、-1
4
中线高程
±20
20m
1
10、-5、12、—8、-7
5
横坡
±20且不大于±1％
20m
路宽
＜9
2
—10、—6、11、-5、12
9∽15
4
＞15
6
备注
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目全部合格。
班组长:
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
泥结碎石面层工程检验批质量验收记录
表5。
6.4编号：
04-01—01—04—01
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