普通外科5.docx

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普通外科5

普通外科-5

（总分：

49.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A型题{{/B}}（总题数：

29，分数：

29.00）

1.消除脾功能亢进的术式为

∙A.脾、肾静脉分流术

∙B.门腔静脉分流术

∙C.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

∙D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

∙E.远端脾、肾静脉分流术

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是

∙A.脑

∙B.肺

∙C.肝

∙D.心E．肾

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

3.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

∙A.对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

∙B.对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流术

∙C.对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

∙D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

∙E.贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.粘连性肠梗阻常见于

∙A.腹腔脏器先天性发育异常

∙B.胎粪性腹膜炎

∙C.腹腔手术后

∙D.胆囊、胆道疾病后

∙E.肝脏化脓性疾病后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.区别癌与肉瘤的主要依据是

∙A.浸润性生长、无包膜

∙B.异型性明显，有核分裂象

∙C.通过血道转移

∙D.组织来源E．肿瘤体积巨大

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

6.患者，男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。

查体：

腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

最有效的治疗措施是

∙A.禁食水，胃肠减压

∙B.低压肥皂水洗肠

∙C.饮食疗法

∙D.手术探查

∙E.以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是

∙A.白细胞分类计数

∙B.血尿淀粉酶

∙C.直肠指诊

∙D.腹部X线平片

∙E.腹腔穿刺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。

12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：

右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。

术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑

∙A.急性胃肠炎

∙B.泌尿系感染

∙C.急性附件炎

∙D.直肠癌

∙E.盆腔脓肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.患者，女，18岁。

低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。

体查：

腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

为明确诊断，下列检查最有价值的是

∙A.血培养

∙B.结核菌素试验

∙C.腹膜活检

∙D.腹水细菌培养

∙E.血沉

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.关于造血系统疾病脾切除，下列哪项是错误的

∙A.慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存期

∙B.慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情

∙C.多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期

∙D.Hodgkin病多数患者不需要行脾切除

∙E.GauCher病脾切除有助于改善症状

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是

∙A.甲胎蛋白测定

∙B.癌胚抗原测定

∙C.B超检查

∙D.CT检查E．腹部平片

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

12.胃痛最好发的部位是

∙A.胃窦部

∙B.胃体部

∙C.贲门部

∙D.幽门部

∙E.胃大弯

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是

∙A.遗传性椭圆形红细胞增多症

∙B.自体免疫性溶血性贫血

∙C.脾脓肿

∙D.脾肿瘤

∙E.丙酮酸激酶缺乏症

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

14.挂线疗法是治疗哪种疾病

∙A.内痔

∙B.外痔

∙C.混合痔

∙D.肛痿

∙E.肛裂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.感染性休克伴腹膜炎

∙A.需紧急手术治疗

∙B.需待休克好转后才能手术治疗

∙C.待休克好转后手术治疗

∙D.一般不需手术治疗

∙E.一般不需特殊处理

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.血源性腹膜炎

∙A.需紧急手术治疗

∙B.需待休克好转后才能手术治疗

∙C.待休克好转后手术治疗

∙D.一般不需手术治疗

∙E.一般不需特殊处理

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.细菌性肝脓肿的主要治疗是

∙A.抗生素治疗

∙B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

∙C.切开引流

∙D.理疗

∙E.内引流术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.患者，女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

∙A.乳腺癌

∙B.乳房纤维腺瘤

∙C.乳房囊性增生病

∙D.乳管内乳头状瘤

∙E.乳房肉瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.按发病率的高低，腹部损伤常受累及的脏器依次为

∙A.脾、肝、胰、胃

∙B.脾、肝、肾、胰

∙C.肾、肝、胃、胰

∙D.脾、肾、肝、胃

∙E.脾、肝、肾、胃

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.降低门静脉压力有较大作用的术式为

∙A.脾、肾静脉分流术

∙B.门腔静脉分流术

∙C.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

∙D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

∙E.远端脾、肾静脉分流术

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：

面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

其出血原因最可能是

∙A.胃十二指肠溃疡病

∙B.门静脉高压症

∙C.出血性胃炎

∙D.胆道出血

∙E.胃癌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的

∙A.阵发性腹部绞痛

∙B.腹部压痛甚轻或无

∙C.腹痛的同时肠鸣音亢进

∙D.全身情况变化较轻且慢

∙E.不均匀腹胀

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

∙A.高功能腺瘤

∙B.中度以上原发性甲亢

∙C.甲状腺肿大有压迫症状

∙D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者

∙E.少年儿童患者

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

∙A.大部分是胆源性肝脓肿

∙B.致病菌多为G+球菌

∙C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

∙D.多由于溃疡性结肠炎所致

∙E.手术引流是唯一有效的方法

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

∙A.上腹部钻顶样剧痛

∙B.发作时腹部体征不明显

∙C.绞痛缓解期病人完全正常

∙D.早期即有寒战和高热

∙E.晚期可出现黄疸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是

∙A.急性胆囊炎穿孔

∙B.胃十二指肠溃疡穿孔

∙C.总胆管结石

∙D.肝破裂

∙E.肠扭转

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.患者，男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小

∙A.脾肾静脉分流术

∙B.肠系膜上静脉—下腔静脉分流术

∙C.门腔静脉分流术

∙D.脾切除术

∙E.脾切除，贲门周围血管离断术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.甲状腺癌的常见病理类型不包括

∙A.乳头状腺癌

∙B.滤泡状腺癌

∙C.未分化癌

∙D.鳞癌

∙E.髓样癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

∙A.股静脉

∙B.大隐静脉

∙C.贵要静脉

∙D.锁骨下静脉E．小隐静脉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

二、{{B}}X型题{{/B}}（总题数：

20，分数：

20.00）

30.术前预防性应用抗生素指征包括

∙A.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人

∙B.胃肠道手术

∙C.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术

∙D.股疝修补手术

∙E.甲状腺手术

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括

∙A.补充10%葡萄糖酸钙

∙B.补充凝血因子

∙C.应用止血药物

∙D.氢化可的松静脉滴注

∙E.输新鲜血浆

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E. √

解析：

32.幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于

∙A.呕吐时丧失大量氢氯离子

∙B.长期不进食，离子摄入量减少

∙C.钾离子呕出，尿中排出增多

∙D.饥饿引起组织分解，有机酸增加

∙E.以上均可

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E.

解析：

33.麻痹性肠梗阻的临床特点是

∙A.腹部手术后多见

∙B.腹部可见肠蠕动波

∙C.腹部透视大小肠均胀气

∙D.剧烈腹部绞痛

∙E.腹腔积液

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.简化乳腺癌根治术的切除范围

∙A.整个乳房及周围组织

∙B.胸大肌、胸小肌及筋膜

∙C.腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织

∙D.胸廓内动静脉及周围组织

∙E.胸骨旁淋巴结

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.治疗失血性休克主要措施应集中在

∙A.补充血容量

∙B.密切测量血压

∙C.积极处理原发病

∙D.留置导尿管

∙E.抗感染

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

36.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器

∙A.肝脏

∙B.脾脏

∙C.空肠上段

∙D.横结肠

∙E.胰腺

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的

∙A.去除病因

∙B.吸尽腹腔脓液

∙C.放置必要的引流

∙D.便于腹腔内放置抗生素

∙E.便于腹腔冲洗

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

38.腹腔穿刺抽出可凝固血液提示

∙A.急性出血性胰腺炎

∙B.腹膜后出血

∙C.腹膜腔内出血

∙D.从腹腔内血管中抽出的血

∙E.穿刺进入腹壁血管

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D. √

 E.

解析：

39.乳头溢液可见于下列哪几种疾病

∙A.乳腺结核

∙B.乳腺纤维瘤

∙C.乳腺癌

∙D.乳腺导管内乳头状瘤

∙E.以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D. √

 E.

解析：

40.关于甲状腺核素扫描的结论，下列错误的是

∙A.单个热结节提示高功能腺瘤

∙B.甲状腺痛都是冷结节

∙C.甲状腺腺瘤可表现为温结节

∙D.凡冷结节都是甲状腺癌

∙E.甲亢均为核素浓积

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.胃十二指肠溃疡急性穿孔行非手术治疗时，不适于

∙A.穿孔24小时以上

∙B.饱食后穿孔

∙C.45岁以上

∙D.伴有幽门梗阻

∙E.腹腔大量积液

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D. √

 E.

解析：

42.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有

∙A.出血压迫气管

∙B.喉返神经损伤

∙C.喉头水肿

∙D.气管塌陷

∙E.术口缝合因素

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现

∙A.胆红素升高

∙B.血清肌酐或尿素氮增高

∙C.血小板降低，白细胞增高

∙D.电解质紊乱，酸碱失衡

∙E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E.

解析：

44.引起低血钾的原因有

∙A.应用螺内酯利尿

∙B.应用速尿利尿

∙C.肠瘘

∙D.输尿管乙状结肠吻合术

∙E.持续胃肠减压

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

45.结肠镜适用于

∙A.原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断

∙B.钡灌肠不能确诊的病例

∙C.结肠良性或恶性新生物的定位及定性

∙D.结肠单发息肉电凝圈套摘除

∙E.结肠癌术后复查

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E. √

解析：

46.多器官功能不全综合征（MODS）的叙述中不正确的是

∙A.急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS

∙B.MODS必须为2个器官同时发生功能衰竭，如ARF+ARDS

∙C.肝、胃肠和凝血系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍直至较重时才有明显的临床表现

∙D.对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿量减少、神志失常等必须考虑到MODS可能

∙E.如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS+ARF或应激性溃疡的可能，并做相关检查

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.成人腹股沟疝的手术原则

∙A.高位结扎疝囊颈部

∙B.缩小内环

∙C.加强腹股沟管壁

∙D.常规切除全部疝囊

∙E.应用补片修补

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E.

解析：

48.诊断性腹腔穿刺的适应证

∙A.急性低位肠梗阻

∙B.急性腹膜炎原因不清

∙C.溃疡病穿孔合并右膈下游离气体

∙D.疑有腹内脏器出血者

∙E.高度腹胀

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D. √

 E.

解析：

49.乳腺脓肿切开时注意

∙A.先穿刺抽脓，证实脓肿存在

∙B.用手指探查脓腔，分离多房脓腔

∙C.必要时另加切口对口引流

∙D.根据脓肿部位决定切口方向和形状

∙E.完整切除脓腔

（分数：

1.00）

 A. √

 B. √

 C. √

 D. √

 E.

解析：