送教上门服务档案docx.docx

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送教上门服务档案docx

于都县重度残疾学生送教上门

服务档案

学校：

学生姓名：

障碍类别：

所在班级：

20－20学年第学期

学生

现状

分析

20－20学年第学期个别化服务计划

主要生理情况

（肢体、器官、

感觉统合等）

言语特点（包括

发音、听理解能

力、口语表达能

力、情感表达

等）

认知特点（包括

感知、注意、记

忆、思维等）

学期个别化教育

与服务目标

时间内容安排

学期

送教

上门

工作

行事

日历

服务教师队伍情况

送教上门服务工作实施小组

组长：

副组长：

组员：

姓名性别年龄负责送教服务项目

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练记录表（第次）

日期送教老师

送教目标

送教准备

项目领域内容安排

服务过程

项目1

项目2

送教学生表

现及目标达项目3

成情况

项目4

项目5

给家庭教育

训练的作业

与建议

家长意见

签名：

服务训练学年发展评价

学科项目发展情况

生活自理

语言表达

动作操作

认知水平

情感反应

兴趣爱好

教师寄语

服务训练相关作业或照片

（第一次）

（第二次）

服务训练相关作业或照片

（第三次）

（第四次）

服务训练相关作业或照片

（第五次）

（第六次）

服务训练相关作业或照片

（第七次）

（第八次）

服务训练相关作业或照片

（第九次）