食道保健.docx

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食道保健

食管保健

　　食管是我们的“第一通道”，它没有显赫的位置，也没有多大的分量，结构也不十分复杂，却担负着输送食物、水分、饮料及大多数药物的重要任务，从不懈怠，从不疲倦，总是在承上（上连口腔）启下（下接胃）、默默无闻地工作着。

据粗略计算，人的一生中至少有20多吨食物、饮料，通过这约40厘米的管道进入胃中。

如果用汽车来装载的话，8吨的解放牌卡车要装满3辆！

由此可见，为了我们的健康，一定要呵护好食管。

　　细嚼慢咽少磨擦:

虽然食管的鳞状上皮（内衬）和其他上皮相比，具有一定的耐磨特性，但毕竟程度有限。

细嚼，可使口腔“击垮”食物中的一些“硬家伙”，还可使食物与唾液充分混合，形成光滑的食团。

慢咽，可使食团得到食管分泌的黏液润滑的帮助，顺利下移到胃，使食管不会受到磨损。

如果吃东西时狼吞虎咽，那么食管难免会受到损伤。

　　当心鱼刺、鸡骨惹祸端:

吞下尖刺状的鱼刺、鸡骨，轻者可刺伤食管，重者可穿通食管引起纵隔炎症，甚至扎入邻近的大血管、气管者也有报道。

　　戒烟酒、慎用药:

烟、酒及某些常用药（如阿托品、654－2、颠茄片、心痛定等）进入食管，易诱发胃—食管反流，久之可形成食管炎。

另一些药物如四环素、阿莫西林、氯化钾、去痛片等，如服用方法不当，因其化学性质，亦可损伤食管。

　烟、酒还可削弱食管清除酸的能力和上皮的保护功能，反酸、烧心患者尤应戒烟、酒。

有材料认为烟、酒还是食管癌的诱因，不可不加警惕。

　　服药方法要科学:

卧位、半卧位服药，干吞药片或喝水太少（少于15毫升），一次大把大把地服药，都是不科学的服药方法，容易使药片“卡”在食管里。

应该直立、端坐位服药，多饮水，一次少服几片，多服几次。

　　讲究食物质量:

所吃食物最好是新鲜的。

国内某些地区的人们有长期（特别在冬季）食用盐腌菜的习惯。

这种习惯有时可导致食管霉菌病，因盐腌菜含有促癌和致癌物，有时可发生食管癌。

而新鲜蔬菜和肉类含有维生素A和C，对食管癌发病有预防作用。

　　避免重大精神刺激和体力过劳:

精神上的重大刺激、体力过劳，不但促使胃—食管反流发生或加重，也是静脉曲张破裂出血的诱因。

　　积极治疗相关疾病:

有些全身性疾病与食管疾病有关，却常被忽视，如糖尿病、结核病、缺铁性贫血、病毒感染、口腔疾病等。

积极治疗和处置这些疾病，有利于减少食管疾病的发生。

喜吃烫食胃癌发病率增4倍

据《健康报》报道，最近，陈虻（著名电视人、中央电视台《东方时空》的创办者之一）因胃癌去世。

近年来，我国胃癌发病呈现明显的低龄化趋势，40来岁甚至二三十岁的胃癌患者非但不少见，还显著增多。

这些青壮年患者确诊时几乎百分之百为胃癌晚期，像陈虻这样年富力强就被胃癌夺去生命的人并不少见。

　　不良生活方式致胃癌:

致青壮年胃癌患者增多的主要原因与工作压力增大和不良生活方式有关。

　　不良生活方式主要包括喜欢吃烧、烤、煎、炸、熏制食物和烫食，以及三餐不定时、暴饮暴食、吸烟、高盐膳食、爱吃泡菜等腌制食物；蛋白质和新鲜蔬菜、水果摄入较少等。

研究显示，烧、烤、煎、炸、熏等食物含大量强致癌物质——苯并芘，常吃此类食物，胃癌的发生危险会增加两倍；喜食烫食者患胃癌的危险是常人的4.22倍；经常三餐不定时和暴饮暴食者患胃癌风险会增加1.3倍；吸烟者患胃癌风险增加1.58倍。

若上述因素协同作用，则罹患胃癌的风险更高。

高盐膳食会使胃内食盐浓度升高，直接损坏胃黏膜，增加其对致癌物的易感性。

泡菜、酸菜等腌制食物也被证实含有大量强致癌物硝基化合物。

　　早期胃癌易被误诊:

最近有研究表明，经常吃夜宵也会导致胃癌。

这是因为胃黏膜上皮细胞的寿命很短，2~3天就要再生一次，这一再生过程一般是在夜间胃肠道休息时进行的。

如果经常在夜间进食，胃黏膜就不能得到及时修复，长期下去会增加患胃癌的风险。

早期胃癌没有特征性症状，常表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。

由于这些症状不是早期胃癌所特有的，故易被诊断为一般胃病。

这是患者确诊较晚的主要原因。

专家提醒，一旦出现胃部持续不适，尤其有上述不良生活方式、消化道癌家族史、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等胃癌危险因素者，应该及时到正规医院进行检查。

专家表示，只要提高防癌意识，早预防、早发现、早治疗，肿瘤并不可怕。

（综合）

八种情况及早“找”胃镜

　　专家建议有胃癌危险因素者40岁以后（吸烟者35岁）每年进行胃镜检查一次，如果你有下列一些症状，应及早或定期进行胃镜检查：

40岁以上病人近期出现消化不良或突然呕吐、解黑便者；突然消瘦，1个月内体重下降超过5公斤以上，而排除糖尿病或甲亢者；无明显原因出现黄疸、乏力、发烧；拟诊为良性溃疡，但五肽胃泌素刺激仍缺乏胃酸者；已知慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者；胃溃疡经两个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者；胃息肉大于2厘米者；胃切除后15年以上者。

防病贴士：

喜吃烫食危害健康

日常饮食中，有的人喜欢吃烫食，尤其是在气温较低的秋冬季，滚烫的火锅、热腾腾的面条和水饺更是他们的最爱。

但是专家提醒说，长期食用过烫的饮食是对人体有害的。

据河北省中医院消化内科主任医师郭喜军介绍，饮食过烫对人体健康最直接的危害就是造成口腔和消化道灼伤。

因为人的口腔黏膜、食道黏膜和胃黏膜都非常娇嫩，只能耐受50-60℃的食物，而过烫的食物温度在70-80℃左右，所以很容易造成口腔及消化道黏膜灼伤。

“临床中有不少这样的病例，有的是不小心喝了一口滚热的汤，轻者口腔黏膜发红充血，重者起泡甚至引起口腔溃疡等；还有的是本身养成了吃烫食的习惯，食物稍微温一些就感觉不舒服，结果食道炎或胃炎就找上身来。

”郭喜军说，如果经常吃烫食，食道及胃黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，可形成浅表性炎症、溃疡。

而炎症往往是癌变的前期，反复地烫伤，不断地增生，就会引起黏膜质的变化，进一步发展变成肿瘤。

研究表明，在食管癌高发区，多数患者有爱吃烫食的习惯。

郭喜军强调，食物入口最合适的温度是“不凉也不烫”。

中医亦讲究饮食宜温，忌过凉过热，因过凉的食物可损伤胃腑及胃络，导致气滞血淤、淤血阻络，过热的食物则会导致气血过度活跃，胃肠道血管扩张，对肠胃产生刺激。

    南京人张先生今年45岁，平时特别喜欢吃火锅等辛辣烫食，前段时间忽然感觉到吃饭时吞咽不顺畅，便立即赶到江苏省人民医院消化科就诊，医生为他进行了胃镜检查，结果显示为食管重度不典型增生，是临床常见的癌前病变。

庆幸就医还算及时，张先生3天前接受了胃镜下病变粘膜切除术，今天康复出院。

中华医学会江苏省消化学会主任委员、江苏省人民医院消化科主任施瑞华教授介绍，温度过高的或刺激性较强的辛辣食物对人体消化道粘膜是一种机械性物理刺激。

如果反复受到刺激，消化道局部粘膜会发生病变。

消化道恶性肿瘤患者早期临床表现很不典型，多无胃痛、消瘦等显而易见的临床表现。

不典型增生是常见的癌前病变，如果能够及时进行内镜下治疗，是可以治愈的；但如果错过最佳治疗时期，发展为癌症，特别当肿瘤组织侵入粘膜深部，就只能进行外科手术了。

    61岁的柯女士因上腹部饱胀不适就诊，胃镜检查发现胃角一块黏膜粗糙，病理活检结果为中重度不典型增生，江苏省人民医院为她施行胃镜下手术切除了病变黏膜，及时阻断了病情的恶化。

消化道肿瘤和癌前病变的早期诊断有赖于胃肠镜的检查。

通过内镜下超声探头的帮助，经验丰富的医生还可以判断病变浸润的层次，然后在内镜下进行局部治疗。

如果不及时检查确诊并进行相应治疗，极有可能发展为肿瘤或者早期肿瘤发展为晚期，那时治疗效果通常很差。

研究资料表明，胃镜对消化系统癌症检出率达到98%。

   据介绍，内镜下粘膜切除（EMR）术，是近年来出现的一种内镜治疗方法。

EMR可以在胃肠镜下切除食管、胃、大肠等器官的病变黏膜，对消化道癌前病变和早期肿瘤的治疗效果尤佳。

相对于外科手术治疗，EMR避免了病人手术的痛苦，缩短住院时间，还很大程度降低了医疗费用。

如果治疗及时、彻底，80%以上的早期消化道肿瘤能够通过这种方法完全治愈。

     据了解，食管癌和胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率居各系统恶性肿瘤首位，极大危害着人们的健康。

江苏地区食管癌、胃癌高发，而且越来越年轻化。

医学专家建议江苏地区40岁以上有消化道肿瘤家族史或有贫血、消化不良或突然出现呕吐、解黑便或明显突然消瘦，1个月内体重下降超过10斤以上的人群应及早进行胃肠镜检查，以排除消化道肿瘤隐患。

    良好的饮食和生活习惯可以减少和延缓消化道肿瘤的发生和发展。

施瑞华建议大家注意保持饮食规律，尽量不吃过热过烫、不干净、发霉变质或过于粗糙的食物，少吃腌制、煎烤、浓烈辛香或含高脂肪等刺激性的食物，多吃清淡、易消化的食物，多吃牛奶、动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，这些对降低消化系统恶性肿瘤的发生具有非常重要的意义。

狼吞虎咽之弊

梁山好汉喜欢“大块吃肉大碗喝酒”，这被许多人看作是一种豪爽的风格，其实，这只是一种吃相，看到这些字眼，我们或许就仿佛听到了“稀里哗啦”、“咕咚咕咚”的吃喝声。

这种“大”字当头的吃相，反映了躲在深山老林里的土匪的饥饿和暴饮暴食的饮食习惯。

有个成语“狼吞虎咽”，有个俗语“胡吃海塞”，还有个汉字“噇”就是专门用来指这样的吃相的。

但并非只有梁山好汉这样的英雄或土匪才如此吃相，实际上，梁山好汉只是中国人的“代表”，相当多的中国人是这样吃喝的，不信您随便找一个饭店做一个随机抽样调查，至少有35-40%的人都持有这个“大”的风格。

这个风格整体上反映了我国人民长期遭受饥饿折磨的历史，也反映了中国人在人际交往中不拘小节的风格。

在中国的“吃”文化中，“吃相”是一个具有独特研究价值的课题，希望有志学者作为专门的课题进行研究，相信这个课题足以写出若干本社会学专著，并借以晋升出若干社会学教授或研究员。

曾有学者认为，中国人的狼吞虎咽不如欧美国家绅士淑女抿着嘴细嚼慢咽文雅。

我认为，这只是见仁见智的问题，我们可以这样吃，也可以那样吃，总不必把哪一种吃法作为规范甚至法律，制定一个《中华人民共和国吃喝方式法》，规定凡中国公民非得怎么吃吧。

你说吃得稀里哗啦不好，可有报道说还偏偏有美国淑女模仿咱们，想要吃得山响呢。

实际上，吃相再好也不一定是艺术家，吃相再不好，也不妨碍一个人成为政治家、企业家。

而且，哪一种吃法都是有利有弊的。

不过，相对而言，狼吞虎咽吃法之弊端还是比较突出的。

首先，通常我国有教养的小姐特别是对西方文化有一定造诣的小姐是不喜欢这种吃相的，她们在恋爱的盲目期可能把这当作英雄气概来描述，时间久了，她们逐渐就会改变看法，最后她们会说：

农民！

乡巴佬！

猪！

弄得你自己都不好意思再那么吃了。

其次，容易受到动植物的报复。

虽然人类是熟食动物，但还是会在食物里保留一些硬物，如动物的骨头，鱼的刺等等，狼吞虎咽的人最容易受到伤害。

据《文汇报》报道，上海的一位先生是钓鱼家，这老哥一次钓了一条大鱼回家，不知道他的夫人咋整的，居然鱼钩在鱼的嗓子里没有取下就煮了；也不知道他自己是咋整的，居然把鱼嗓子连鱼钩吞下，并把鱼钩留在自己的嗓子眼了。

我的一位同学也是，每次吃鱼都要留一些刺在嗓子里，有一次实在弄不出来，只好上医院让医生帮他取，一探镊子，一分钟不到，手术费60元！

再次，最严重的是，吃相问题也会成为影响投资环境的政治问题。

据报道，某地在《关于进一步改善我县投资环境的若干意见》里指出，我国加入WTO以后，我们在生活方式的许多方面也要与国际接轨。

该文件提到了吃饭问题，对本国公民在与外国人一起就餐的时候保持良好形象等问题提出了明确要求。

文件指出，凡本县公民在涉外饭店就餐时，不得划拳猜令、高声喧哗，吃饭喝汤时不得发出响声，以免外商对我县之投资环境产生不良印象。

文件要求各级领导干部要按照“三个代表”的要求，带头无声吃饭，为本县投资环境建设作出贡献。

云云。

虽然没说谁再稀里哗啦地吃饭就不予提拔，但让领导知道了，印象肯定就坏了！

所以，我们还是轻声慢用吧！

生吃番茄治疗食道息肉（患者支招）

江苏省通州市三余镇区委大楼101室周士俊邮编：

226331：

1996年4月（时年58岁），我感到咽喉部位在吞咽时有疼痛感觉，就连喝水也感到疼痛。

到大医院做食道镜检查，结果是食道上段长了息肉。

医生建议手术治疗，但我想尽量避免手术。

我请教医生后得知，息肉生成的病理原因是由于病变部位的组织细胞发生了异变。

当时我从报纸上看到一则信息：

西红柿中含有柿红素，具有杀死不正常细胞的功能。

于是我经常购买很多番茄，当水果一样生吃，每天约吃1－2斤。

约吃了1个多月时间，自觉症状逐渐好转。

至9月上旬食道镜复查，息肉全部消失。

食道息肉和食道癌的区别

请问食道息肉和食道癌的症状主要区别在那里？

我今年22岁，食道感觉有息肉已经有4，5年了，这2个星期明显感觉喉结下面有东西肿胀，无疼痛，痰中无血，就是有点难受，不过在吃好饭后的一段时间内感觉很舒服，请问这是食道癌么？

不是医生的话，请不要乱发言，谢谢

问题补充：

我不知道怎样才叫吞咽困难，只不过我在吃东西的时候感觉食物进胃的速度有点慢，喝水也有这感觉，但并无疼痛感

食道癌表现是进行性吞咽困难，常伴吞咽疼痛，然而如果息肉足够大也会导致进食梗阻。

要明确的话最好做个胃镜看看，能取个活检做病

食道癌和食道息肉造成食道狭窄后都会造成吞咽梗阻。

你说的痰中带血，并不是食道的问题，而是咽喉部或是呼吸道的问题，因为痰是从呼吸道咳出的，而食道是消化道的一部分。

单凭你说的一些症状是很难下诊断的。

我只能告诉你诊断是息肉还是癌症或是其它良性肿瘤，金标准是做病理组织活检，看细胞的分化状况。

在医院要是单凭描述的一点点主观症状就敢下诊断，他必死无疑！

谢谢！

食道癌在我国有一定的高发地区，华北地区的太行山、四川盆地、海南岛都是食道癌的高发区。

此病男性发病率高于女性。

发病原因与地理环境、饮水情况、饮食、进食霉变的食物、饮烈性酒、吃刺激性食物等有关。

食道癌早期症状：

第一，病人有咽喉部的异物感或紧缩感，吞咽困难。

有时觉得食物咽下时感觉下行缓慢或食物在某一部位停滞，进食干硬食物更加明显。

随着病情加重，吞咽困难也逐渐加重。

第二，有胸骨后或者胸窝部膨闷不适，针刺样或烧灼样疼痛。

对于这些症状应高度警惕,尤其处于高发地区的人群更应尽早去医院检查，如食管脱落细胞检查（拉网检查找癌细胞）、食管钡餐X线检查、食管镜检查，还可采取活组织检查

食管憩室是指与食管管腔相通的、覆盖上皮的盲袋。

根据所在的位置可分为：

1、咽食管憩室;2、食管中段憩室或支气管旁憩室;3、膈上憩室。

由于盲袋的存在，炎症及潴留食物造成一系列临床症状。

发病机理：

咽食管憩室大的可以伸入纵隔，由于憩室向下成一袋状，往往食物潴留，并可引起憩室炎;胸部食管憩室（即中段憩室），憩室向外而不向下，故一般内口大而无食物潴留，但易反复炎性病变，甚至癌变。

临床症状：

咽食管憩室：

早期有咽部异常感，大的憩室出现潴留食物时，进食后可有食物返流，憩室炎严重时可出现咽部痛，呕血如睡眠时出现食物返流，可造成吸入性肺炎，膨大的憩室压迫食管，造成食管阻塞，或因憩室炎造成周围食管粘膜水肿，产生咽下困难，呕吐，消瘦及脱水。

膈上食管憩室：

表现为难以消除的憩室炎，食物腐化产生臭味，使病人厌食，食欲不振。

胸部中段食管憩室，大多数无症状，除非发生食物潴留产生憩室炎，才出现胸骨后疼痛的症状。

体检时如咽食管憩室可能发现颈部有囊状物，进食或吞咽时增大;如有肺部并发症则有发热、咳嗽、胸痛、肺部可闻及啰音等。

诊　　断：

胸痛，食物返流，吞咽困难，或经常自觉口腔有腐臭味，病人消瘦，食欲不振，或在颈部出现囊状物，随进食吞咽增大，可以诊断，最可靠的诊断方法是X线，食道钡餐检查及食管镜检查。

辅助检验：

X线透视下可见憩室阴影及气液面，X线食管钡餐检查采用正面，侧面和斜面不同角度照片，以显示憩室的部位、大小、形态，及与周围组织的关系。

食管镜检查对观察有无憩室有所帮助，但检查时应十分小心，防止穿孔。

治　　疗：

对咽食管和膈上膨出憩室采取手术切除治疗，对症状不明显，高龄或心肺功能不好的病人应采取对症治疗，包括细嚼食物，饭后多喝水，利用体位排除憩室内的潴留食物，有炎症时应用消炎药，对胸部牵出性憩室大多不需要手术，只需对症治疗，只有经常发生严重感染者才考虑手术治疗。

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