临床《局部解剖学》题库第01章头部DOC.docx

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局部解剖学-第一章-头部

一、单选题:

1、翼静脉丛

A:

位于翼内、外肌与咬肌之间

B:

经内眦静脉与面静脉交通

C:

经卵圆孔静脉丛和破裂孔导静脉与海绵窦交通

D:

注入颞浅静脉

E:

经小静脉与乙状窦交通

答案:

C

2、通过枕骨大孔的结构,错误的是

A:

椎动脉

B:

脊髓前、后动脉

C:

舌下神经

D:

脊髓

E:

副神经的脊髓根

答案:

C

3、表情肌

A:

包括面肌与咀嚼肌

B:

受下颌神经支配

C:

由面神经传导感觉

D:

位于浅筋膜深面

E:

起自颅骨或筋膜,止于皮肤

答案:

E

4、经海绵窦和眶上裂,支配眼外肌的神经是

A:

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经

B:

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经

C:

第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经

D:

第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经

E:

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经

答案:

B

5、有关腱膜下疏松结缔组织的叙述,错误的是

A:

又称腱膜下间隙

B:

头皮借此层与颅骨外膜疏松结合

C:

颅顶的血管和神经主要位于该层内

D:

有导静脉穿经

E:

血肿可蔓延至全颅顶

答案:

C

6、从后向前横穿腮腺的是

A:

舌咽神经

B:

舌下神经

C:

耳颞神经

D:

舌神经

E:

面神经

答案:

E

7、翼下颌间隙

A:

前界为咬肌

B:

后界为腮腺

C:

外侧为翼内肌

D:

内有面神经和舌神经通过

E:

与咬肌间隙不相通

答案:

B

8、垂体窝

A:

后方是鞍结节

B:

两侧为海绵窦

C:

底与筛窦相邻

D:

前方为岩上窦

E:

顶为小脑幕

答案:

B

9、面静脉

A:

起始于面深静脉

B:

位于深筋膜深面

C:

注入甲状腺静脉

D:

与面动脉紧密伴行

E:

通过面深静脉与翼丛交通

答案:

E

10、不穿经腮腺的结构

A:

耳大神经

B:

面神经

C:

下颌后静脉

D:

颈外动脉

E:

颞浅动脉

答案:

A

11、头皮

A:

由4层组织构成

B:

由皮肤和浅筋膜构成

C:

由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌构成

D:

头皮为头部皮肤

E:

是颅顶软组织的总称

答案:

C

12、腮腺管

A:

在颧弓上一横指处向前横行

B:

在颧弓下一横指处向前横行

C:

在腮腺前缘穿出位置不恒定

D:

开口于上颌第1磨牙相对的颊粘膜处

E:

开口于下颌第2磨牙相对的颊粘膜处

答案:

B

13、颞区软组织的层次依次为

A:

皮肤和浅筋膜

B:

皮肤、颞浅筋膜和颞筋膜

C:

皮肤、颞浅筋膜、帽状腱膜和颞肌

D:

皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜和颞肌

E:

皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜

答案:

E

14、不参与构成“腮腺床”的结构

A:

颈内动、静脉

B:

茎突诸肌

C:

舌神经

D:

副神经

E:

舌咽神经和迷走神经

答案:

C

15、翼点

A:

在顶、枕、颞、蝶骨连接处

B:

在顶、枕、颞、筛骨连接处

C:

在额、顶、颞、蝶骨连接处

D:

在额、顶、枕、蝶骨连接处

E:

骨质较厚

答案:

C

16、不是头部与颈部分界线上的结构

A:

下颌骨下缘

B:

下颌角

C:

乳突尖

D:

外耳门下缘

E:

枕外隆凸

答案:

D

17、面侧区间隙

A:

咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间

B:

咬肌间隙前方紧邻第1磨牙

C:

翼下颌间隙位于翼外肌与下颌支之间

D:

咬肌间隙内有舌下神经和下牙槽神经通过

E:

咬肌间隙与翼下颌间隙不相通

答案:

A

18、脑膜中动脉

A:

为上颌动脉第三段的分支

B:

经卵圆孔入颅腔

C:

分布于颞顶区内面的硬脑膜

D:

经耳颞神经内侧上行

E:

后支经过翼点内面

答案:

C

19、腮腺鞘

A:

薄而疏松

B:

由气管前筋膜延续而成

C:

浅层薄弱,深层致密

D:

与腮腺结合疏松

E:

由颈深筋膜浅层延续而成

答案:

E

20、额顶枕区浅筋膜的特点是

A:

由疏松结缔组织构成

B:

血管和神经丰富

C:

感染时炎症渗出物容易扩散

D:

创伤后血管断端易回缩闭合

E:

主要血管是颞浅动脉

答案:

B

二、配伍题:

21、将上颌动脉分为3段的标志

A:

咬肌间隙

B:

翼下颌间隙

C:

翼外肌

D:

翼内肌

E:

颞下窝

答案:

C

22、舌神经通过

A:

咬肌间隙

B:

翼下颌间隙

C:

翼外肌

D:

翼内肌

E:

颞下窝

答案:

B

23、横行穿经腮腺

A:

面神经分支

B:

上颌动脉

C:

颈外动脉

D:

腮腺管

E:

面横动脉

答案:

A

24、位于腮腺管上方

A:

面神经分支

B:

上颌动脉

C:

颈外动脉

D:

腮腺管

E:

面横动脉

答案:

E

25、海绵窦内,颈内动脉外侧最上方的结构

A:

展神经

B:

上颌神经

C:

动眼神经

D:

滑车神经

E:

眼神经

答案:

C

26、海绵窦内,颈内动脉外侧最下方的结构

A:

展神经

B:

上颌神经

C:

动眼神经

D:

滑车神经

E:

眼神经

答案:

B

27、为颈外动脉的终支之一,分布于额、颞、顶部软组织

A:

颞浅动脉

B:

脑膜中动脉

C:

面动脉

D:

舌动脉

E:

上颌动脉

答案:

A

28、穿经下颌下三角,沿咬肌止点前缘上行

A:

颞浅动脉

B:

脑膜中动脉

C:

面动脉

D:

舌动脉

E:

上颌动脉

答案:

C

三、多选题:

29、面部“危险三角”的感染可经下列静脉向颅内扩散

A:

颈外静脉

B:

眼上静脉

C:

眼下静脉

D:

颞浅静脉

E:

颈内静脉

答案:

BC

30、面部表情肌

A:

包括眼裂、口裂和鼻孔周围肌

B:

血液供应主要来源为面横动脉

C:

受面神经支配

D:

静脉回流入颈外静脉

E:

受下颌神经支配

答案:

AC

31、额顶枕区浅筋膜内的血管、神经是

A:

滑车上血管、神经

B:

眶上血管、神经

C:

颞浅血管、耳颞神经

D:

耳后血管、枕小神经

E:

枕血管、枕大神经

答案:

ABE

32、由腮腺前缘穿出的结构不包括

A:

面神经颧支

B:

耳颞神经

C:

面横动脉

D:

舌神经

E:

腮腺管

答案:

BD

33、纵行穿过腮腺的结构是

A:

颈外动脉和颈外静脉

B:

颞浅动脉和耳颞神经

C:

颈内动脉和迷走神经

D:

面神经和颈外动脉

E:

下颌后静脉和颈外动脉

答案:

BE

34、眶上裂处的肿瘤可压迫损伤下列神经

A:

滑车神经

B:

动眼神经

C:

嗅神经

D:

展神经

E:

上颌神经

答案:

ABD

35、参与构成“腮腺床”的结构是

A:

颈内动脉

B:

迷走神经

C:

颈内静脉

D:

副神经

E:

舌下神经

答案:

ABCDE

36、耳颞神经

A:

是下颌神经的分支

B:

两根环绕脑膜中动脉

C:

常与颞浅动脉伴行

D:

经下颌颈外侧穿入腮腺鞘

E:

分布于颞区的皮肤

答案:

ABCE

37、小脑幕切迹上方紧邻的结构是

A:

视交叉

B:

滑车神经

C:

大脑枕叶

D:

海马旁回

E:

海马旁回钩

答案:

DE

38、横行穿经腮腺的血管神经是

A:

上颌动脉

B:

耳颞神经

C:

上颌静脉

D:

面横动、静脉

E:

面神经颞支

答案:

ACDE

39、通过颈静脉孔的结构有

A:

舌咽神经

B:

颈内动脉

C:

迷走神经

D:

颈内静脉

E:

舌下神经

答案:

ACD

40、帽状腱膜

A:

前连枕额肌额腹

B:

后连枕额肌枕腹

C:

参与构成头皮

D:

横向断裂时,伤口裂开较大

E:

与骨缝愈合,不易活动

答案:

ABCD

41、颞区软组织的层次有

A:

皮肤、浅筋膜

B:

帽状腱膜

C:

颞筋膜浅、深层

D:

颞肌

E:

颅骨外膜

答案:

ACDE

42、头面部的孔或裂中通过的结构

A:

眶上孔通过滑车神经

B:

茎乳孔通过面神经

C:

颏孔内通过颏神经

D:

下颌孔通过下牙槽神经和下牙槽动脉

E:

经眶下孔的眶下神经为上颌神经的分支

答案:

BCDE

43、腮腺

A:

以下颌骨后缘分为浅、深两部

B:

有腮腺鞘包被

C:

深部位于下颌后窝内

D:

下缘平下颌角

E:

深部突向咽侧壁

答案:

ABCDE

44、属于腮腺咬肌区的结构是

A:

面神经及其分支

B:

腮腺和咬肌

C:

面动脉和面静脉

D:

下颌后静脉

E:

颈外动脉

答案:

ABDE

45、通过翼下颌间隙的结构是

A:

舌神经

B:

舌动脉

C:

颊神经

D:

舌静脉

E:

下牙槽神经

答案:

AE

四、辨析(判断下列说法正确与否,如果错误,写出正确说法)

46、翼下颌间隙内有下牙槽神经和舌下神经通过。

答案:

错误,,“舌下神经”应改为“舌神经”。

47、颅前窝骨折伤及筛板时,常伴有脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂以及嗅神经损伤,引起鼻衄和脑脊液外漏,并导致嗅觉障碍。

答案:

正确。

48、脑膜中动脉穿耳颞神经两根之间垂直上行,经卵圆孔入颅中窝。

答案:

错误,,“经卵圆孔入颅中窝”应改为“经棘孔入颅中窝”。

49、枕骨大孔有副神经的脊髓根、椎动脉和脊髓动脉等通过。

答案:

正确。

50、腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈外动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同构成“腮腺床”。

答案:

错误,,“颈外动脉”应改为“颈内动脉”。

51、腮腺咬肌区内主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。

答案:

正确。

52、头部借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。

答案:

正确。

53、头皮指头部的皮肤,分布于头皮的血管和神经主要位于腱膜下疏松结缔组织内。

答案:

错误,,“头皮指头部的皮肤”应改为“头皮由皮肤、浅筋膜以及帽状腱膜与枕额肌构成”,“血管和神经主要位于腱膜下疏松结缔组织内”应该为“血管和神经主要位于浅筋膜内”。

54、下颌后静脉在下颌后窝内由颞浅静脉和面静脉汇合而成。

答案:

错误,,“在下颌后窝内由颞浅静脉和面静脉汇合而成”应改为“在腮腺内由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成”。

55、颞区软组织由浅入深为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。

答案:

正确。

56、腮腺管由腮腺浅部前缘发出,紧贴颧弓下缘前行,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘呈直角转向内,穿过颊脂体和颊肌,开口于与上颌第一前磨牙相对处的腮腺管

乳头。

答案:

错误,,“紧贴颧弓下缘前行”应改为在颧弓下1.5cm处前行”,“开口于与上颌第一前磨牙相对处的腮腺管乳头”应改为“开口于与上颌第二磨牙相对处的腮腺管乳头”。

57、咬肌间隙为位于咬肌与下颌骨之间的狭隙。

答案:

错误,,“位于咬肌与下颌骨之间”应改为”位于咬肌与下颌支之间”。

58、穿经腮腺的纵行结构有颈内动脉、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经。

答案:

错误,,颈内动脉不穿经腮腺。

59、在腮腺内,面神经分为两干,由神经发出分支,再由分支交织形成神经丛。

答案:

正确。

60、面部浅筋膜内有表情肌和咀嚼肌,并有神经、血管和腮腺管等穿行。

答案:

错误,,面部浅筋膜内无咀嚼肌。

61、颈静脉孔有舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和颈内静脉通过。

答案:

错误,,舌下神经不通过颈静脉孔。

62、眉弓为位于眶上缘上方的弓状隆起,眉弓适对大脑额叶的下缘,其内侧份的深面有筛窦。

答案:

错误,,“其内侧份的深面有筛窦”应改为“其内侧份的深面有额窦”。

63、海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、展神经和上颌神经通过。

答案:

错误,,“展神经”应改为“眼神经”。

64、颅顶外伤后骨膜下出血时,血液可向整个颅顶扩散。

答案:

错误,,“血液可向整个颅顶扩散”应改为“血液常局限于一块颅骨的范围”。

65、枕骨大孔前上方有小脑扁桃体,颅内压增高时可引起枕骨大孔疝。

答案:

错误,,“前上方”应改为“后上方”。

五、填空题:

66、蝶鞍区指颅中窝中央部的__________及其周围的区域,该区主要结构有__________、__________和两侧的__________等。

答案:

蝶鞍    垂体    垂体窝    海绵窦    

67、额顶枕区的软组织分为5层,由浅入深为__________、__________、__________、__________和__________,其中前3层紧密结合不易分离,合称为__________。

答案:

皮肤    浅筋膜    帽状腱膜及枕额肌    腱膜下疏松结缔组织    颅骨外膜    头皮    

68、面静脉可经__________与海绵窦交通,也可通过__________、__________等与海绵窦交通。

答案:

眼静脉    面深静脉    翼静脉丛    

69、穿经腮腺的纵行结构有__________、__________、__________、__________和__________。

答案:

颈外动脉    下颌后静脉    颞浅动脉    颞浅静脉    耳颞神经    

70、颞区软组织由浅入深依次为__________、__________、__________、__________和__________。

答案:

皮肤    浅筋膜    颞筋膜    颞肌    颅骨外膜    

71、腮腺咬肌区内主要结构有__________、__________以及有关的血管、神经等。

答案:

腮腺    咬肌    

72、穿经腮腺的结构由浅入深依次为__________、__________、__________和__________。

答案:

面神经分支    下颌后静脉    颈外动脉    耳颞神经    

73、头皮血管神经分为前、后两组,前组分布于额、顶区软组织,其中距正中线约2cm处有__________、__________和__________,距正中线约2.5cm处有__________、

__________和__________,后组有__________、__________和__________等分布于枕区。

答案:

滑车上动脉      滑车上静脉      滑车上神经      眶上动脉      眶上静脉      眶上神经     枕动脉      枕静脉      枕大神经    

74、穿经腮腺的横行结构包括__________、__________、__________、__________和__________。

答案:

上颌动脉    上颌静脉    面横动脉    面横静脉    面神经的分支    

75、面侧深区位于__________前部深面,其顶为__________,底平__________,前壁为__________,后壁为__________,外侧壁为__________,内侧壁为__________。

此区内有__________、__________及出入颅底的血管和神经。

答案:

腮腺咬肌区      蝶骨大翼的颞下面      下颌骨下缘      上颌骨体的后面      腮腺深部      下颌支     翼突外侧板和咽侧壁      翼内肌      翼外肌    

六、名词解释:

76、面侧深区

答案:

位于腮腺咬肌区前部深面,口腔及咽的外侧,属颞下窝的范围。

面侧深区由一顶、一底和四壁围成,顶为蝶骨大翼的颞下面,底平下颌骨下缘,前壁为上颌骨体,后壁为腮腺深部,外侧壁为下颌支,内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。

此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管和神经。

77、翼下颌间隙

答案:

位于下颌支与翼内肌之间,与咬肌间隙以下颌支相隔,两间隙经下颌切迹相通。

前邻颊肌,后为腮腺。

此间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。

78、头皮

答案:

由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌构成。

头皮裂伤如有帽状腱膜横向断裂

时,由于枕额肌的收缩,则伤口裂开较大。

缝合头皮时,应将帽状腱膜仔细缝合,以利于止血和创口愈合。

79、舌下间隙

答案:

位于下颌体的内侧,上界为口底粘膜,下界为下颌舌骨肌和舌骨舌肌,前外侧界为下颌舌骨线以上的下颌体内侧面,后界至舌根。

间隙内有舌下腺、下颌下腺的深部及腺管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管等。

80、“腮腺床”

答案:

由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉以及第

Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同形成。

81、腮腺咬肌区

答案:

指腮腺和咬肌所在的下颌支外侧区域和下颌后窝,其上界为颧弓与外耳道,下界为下颌骨下缘平面,前界为咬肌前缘,后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

腮腺咬肌区内主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。

82、危险三角

答案:

口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣。

当面部因细菌感染致疖、痈时,感染可经面静脉、眼静脉扩散至海绵窦,导致颅内感染。

故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。

83、咬肌间隙

答案:

位于咬肌与下颌支之间。

咬肌的血管、神经经下颌切迹进入此隙,从深面进入咬肌。

咬肌间隙下部前方有下颌第三磨牙,后方有腮腺。

84、翼点

答案:

位于颧弓中点上方约两横指处,额、顶、颞、蝶骨在此相接,多呈“H”形的缝。

翼点是颅骨的薄弱部分,其内面有脑膜中动脉前支通过。

此处受暴力打击时,易发生骨折,并常伴有脑膜中动脉的撕裂出血,形成硬膜外血肿。

85、蝶鞍区

答案:

指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域,该区内主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦等。

七、问答题:

86、何谓“腮腺床”?

穿经腮腺的结构有哪些?

答案:

位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同构成“腮腺床”。

在腮腺内有血管、神经纵横穿行,纵行结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经;横行结构有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经的分支。

上述血管神经由浅入深为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

87、试述面神经的颅外分段及各段特点。

答案:

面神经在颅外的行程中因穿经腮腺而分为3段。

(1)第一段为面神经从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段,位于乳突与外耳道之间的切迹内。

(2)第二段为腮腺内段。

面神经从腮腺后内侧面进入腮腺。

在腮腺内,面神经位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分为颞面干和颈面干,自干再发出9~12条分支,彼此交织成丛,最后发出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组分支。

(3)第三段为面神经穿出腮腺以后的部分。

面神经的5组分支,分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出,呈扇形分布,至相应区域,支配面肌。

88、颞区软组织的层次特点是什么?

答案:

颞区软组织由浅入深为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。

(1)皮肤:

前部较薄,移动性较大。

后部较厚。

(2)浅筋膜:

含脂肪组织较少,下方与其深面的颞筋膜的浅层汇合附着于颧弓外缘。

其内的血管和神经可分为耳前和耳后两组,耳前组包括颞浅动、静脉和耳颞神经,耳后组包括耳后动、静脉和枕小神经。

(3)颞筋膜:

较致密,上方附着于颞上线,向下分为浅、深两层,浅层附着于颧弓上缘的外面,深层附着于颧弓上缘的内面,浅、深两层之间有脂肪组织和颞中血管。

(4)颞肌:

呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,肌束经颧弓深面,止于下颌骨的冠突。

经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后,颞肌和其深面的颞筋膜足以保护脑膜和脑,故颞区为开颅术常采用的入颅部位。

颞肌深面有颞深血管、神经上行进入该肌。

(5)骨膜:

较薄,紧贴于颞骨表面。

骨膜与颞肌之间,含有大量脂肪组织,称颞筋膜下疏松结缔组织,向下经颧弓深面与颞下间隙相通,向前与面部的颊脂体相续。

因此,颞筋膜下疏松结缔组织出血或炎症时,可向下蔓延至面部,形成面深部的血肿或脓肿,而面部炎症,如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织。

89、试述额顶枕区软组织的层次结构和特点。

答案:

额顶枕区的软组织可分为5层,由浅入深为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

其中,前3层紧密结合不易分离,故常合称为“头皮”。

(1)皮肤:

厚而致密,含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管和淋巴管,为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。

此区也是一个良好的供皮区,临床上可在此处多次切取表皮片覆盖创面,而不影响头发的生长。

如外伤易致出血,但创口愈合较快。

(2)浅筋膜:

由致密结缔组织和脂肪组织构成。

致密结缔组织形成许多纵向行走的纤维隔,使皮肤和帽状腱膜紧密相连,将脂肪分隔成无数小格,内有血管和神经穿行。

此层感染时,炎症渗出物不易扩散,早期即可压迫神经末梢引起剧痛。

小格内的血管壁多被周围结缔组织紧密固定,创伤后血管断端不易回缩闭合,故出血较多,常需压迫或缝合止血。

头皮的血管、神经主要位于此层内,且多呈辐辏状伴行。

(3)帽状腱膜:

位于此区中部,坚韧致密,前连枕额肌的额腹,后连该肌枕腹,两侧至颞区逐渐变薄,与颞筋膜浅层相续。

头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时,由于枕额肌的收缩。

则伤口裂开较大,缝合头皮时应将腱膜仔细缝合,以减少皮肤张力,有利于止血和创口的愈合。

(4)腱膜下疏松结缔组织:

又称腱膜下间隙,是一层疏松结缔组织,头皮借此层与颅骨外膜疏松结合。

头皮撕脱伤多自此层分离。

此隙范围较广,移动性较大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起。

若此层内积血或积脓时,可蔓延至全颅顶。

此间隙内有导静脉穿过,若发生感染,可经导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦的交通,继发颅骨骨髓炎或颅内感染,故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。

(5)颅骨外膜:

由致密结缔组织构成,借少量疏松结缔组织与颅骨表面相连,容易剥离,但在骨缝处结合紧密,不易分开。

骨膜下感染或血肿,常局限于一块颅骨的范围。

90、简述海绵窦的位置、交通和穿经结构。

答案:

海绵窦位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。

海绵窦的上壁向内侧与鞍膈相移行,下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻。

海绵窦向前经眼静脉与面静脉和翼静脉丛相交通,向下经破裂孔和卵圆孔的导血管与翼静脉丛相交通,向两侧经岩上窦与横窦、经岩下窦与颈内静脉相通,向后经基底静脉丛与椎内静脉丛相交通。

海绵窦外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过,窦腔内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。

91、试述面部浅层的静脉及其特点。

答案:

面部浅层的静脉血液注入面静脉。

面静脉始于内眦静脉,伴行于面动脉的后方,向外下越下颌体下缘至下颌角下方,与下颌后静脉的前支汇合,穿颈深筋膜浅层,于舌骨大角高度注入颈内静脉。

面静脉可经眼静脉与海绵窦交通,也可通过面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦交通。

口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣,当面部因细菌感染致疖、痈时,可循上述交通途径延及海绵窦,导致颅内感染。

故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。

92、简述垂体的位置、毗邻及患肿瘤时可能出现的压迫症状。

答案:

垂体位于蝶鞍体上面的垂体窝内,垂体柄穿鞍膈中央的隔孔与下丘脑的漏斗相连。

垂体窝的前方为鞍结节,前外侧界为视神经管,后方为鞍背,垂体窝的两侧为海绵窦,顶为硬脑膜形成的鞍膈,鞍膈的前上方有视交叉和视神经,底隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。

垂体前叶的肿瘤可将鞍膈的前部推向上方,压迫视交叉,引起视野缺损。

肿瘤向上突入第三脑室时,可引起脑脊液循环障碍,导致颅内压增高。

向下生长可使垂体窝的深度增加。

甚至侵及蝶窦。

若向两侧扩展可压迫海绵窦,发生海绵窦瘀血及脑神经受损的症状。

93、简述颈静脉孔区的结构配布。

答案:

颈静脉孔位于枕骨大孔的前外侧,多有骨桥将孔分为两部分,前内侧部有岩下窦、舌咽神经、迷走神经和副神经通过,后外侧部有颈内静脉通过。

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