血液科试题.docx

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血液科试题

血液科

[单项选择题]

1、风湿性疾病的概念是（）。

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.风湿热

D.风寒痹症

E.累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病

参考答案：

E

[单项选择题]

2、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱（）。

A.抗磷脂抗体

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗RNP抗体

E.抗Jo-1抗体

参考答案：

A

[单项选择题]

3、风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是（）。

A.康复

B.心理上安慰

C.防止并发症

D.防止反复发作

E.减轻和缓解症状

参考答案：

D

[单项选择题]

4、在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾受累较少见（）。

A.系统性红斑狼疮

B.结节性多动脉炎

C.皮肌炎

D.舍格伦综合征

E.血管炎

参考答案：

C

[单项选择题]

5、确诊风湿热的主要表现不是（）。

A.心脏炎

B.关节酸痛

C.舞蹈病

D.环形红斑

E.皮下结节

参考答案：

B

[单项选择题]

6、下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是（）。

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

参考答案：

B

[单项选择题]

7、女性，18岁，发热伴膝、腕、踝关节疼痛1周。

体检：

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹（-），膝关节红肿压痛。

化验：

白细胞15.0×109/L，抗"O"效价1：

1200/ml，抗核抗体（+），最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

参考答案：

A

[单项选择题]

8、关于类风湿关节炎错误的说法是（）。

A.以双手小关节最常见

B.可致关节畸形

C.可有晨僵现象

D.主要治疗方法是休息

E.类风湿关节炎是自限性的

参考答案：

D

[单项选择题]

9、类风湿因子（RF）是一种（）。

A.感染性抗原

B.抗原抗体复合物

C.自身抗体IgM

D.抗核抗体

E.可激活补体

参考答案：

C

[单项选择题]

10、类风湿关节炎的关节症状是（）。

A.对称性关节炎

B.侵犯小关节

C.关节附近的肌肉萎缩

D.出现晨僵

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]

11、类风湿关节炎关节痛的特点是（）。

A.对称、持续、但时轻时重

B.对称、持续、逐渐加重

C.不对称、持续、时轻时重

D.不对称、间断、逐渐加重

E.不对称、间断、时轻时重

参考答案：

A

[单项选择题]

12、类风湿关节炎肾损害是（）。

A.治疗药物引起的肾损害

B.继发性肾淀粉样变

C.坏死性血管炎肾损害

D.免疫复合物肾炎

E.其余选项都是

参考答案：

E

[单项选择题]

13、以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状（）。

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.风疹关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

参考答案：

A

[单项选择题]

14、类风湿关节炎的基本病理改变是（）。

A.炎症细胞浸润

B.B淋巴细胞大量增殖

C.滑膜炎

D.免疫复合物沉积

E.关节骨性增生

参考答案：

C

[单项选择题]

15、在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）

A.CD3+细胞

B.巨噬细胞

C.CD8+细胞

D.B淋巴细胞

E.CD4+细胞

参考答案：

E

参考解析：

类风湿关节炎发病机制是免疫调节紊乱，而CD4+细胞（T细胞）是主要的免疫调节细胞（产生白介索2和干扰素）。

[单项选择题]

16、下列为类风湿关节炎的关节外表现，但应除外哪一项（）。

A.皮下类风湿结节

B.Felty综合征

C.舍格伦综合征

D.巩膜炎

E.面部对称性水肿性红斑

参考答案：

E

[单项选择题]

17、有关类风湿关节炎不正确的叙述是（）。

A.发病与免疫反应有关

B.最基本的病理变化是滑膜炎

C.类风湿因子阳性有确诊价值

D.高滴度RF提示预后不良

E.可造成系统性损害的全身性疾病

参考答案：

C

[单项选择题]

18、系统性红斑狼疮的最可能病因是（）。

A.遗传因素

B.环境因素如日光、感染等

C.某些药物

D.性激素

E.其余选项均是

参考答案：

E

[单项选择题]

19、下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体（）。

A.抗Sm抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗SS-A抗体

D.抗RNP抗体

E.抗磷脂抗体

参考答案：

A

[单项选择题]

20、免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）。

A.心脏

B.肾

C.肺

D.肝

E.胰脏

参考答案：

B

[单项选择题]

21、刘女士，38岁，SLE病史10余年，长期药物治疗，病情不稳定。

其一般治疗不正确的是（）。

A.活动期患者应卧床休息

B.慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作

C.患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动

D.应避免日晒

E.有感染时应积极治疗

参考答案：

C

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[单项选择题]

22、女性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。

化验：

WBC2.3×109/L，ESR46mm/1h，最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.重叠综合征

D.系统性红斑狼疮

E.白塞病

参考答案：

D

[单项选择题]

23、女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年，出现蛋白尿3个月，24h尿蛋白3.0g，为明确诊断，最需要做下列哪项检查（）。

A.抗核抗体谱

B.抗"O"

C.类风湿因子

D.C反应蛋白

E.肾功能指标

参考答案：

A

[单项选择题]

24、下列关于风湿病的分类，正确的一项是（）。

A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病

B.RA不属弥漫性结缔组织病

C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病

D.AS与RA属同一类别

E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类

参考答案：

A

[单项选择题]

25、下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）。

A.遗传因素

B.感染因素

C.性激素

D.心理、神经、免疫效应

E.气候与季节

参考答案：

E

[单项选择题]

26、下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）。

A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择

B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应

C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应

D.刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应

E.与自身免疫病的发病明显有关

参考答案：

C

[单项选择题]

27、下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）。

A.ANA是结缔组织病的筛选项目

B.ANA阳性就代表结缔组织病存在

C.ANA阳性也可见于慢性感染者

D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体

E.ANA低滴度阳性常无临床意义

参考答案：

B

[单项选择题]

28、下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（）。

A.RF阳性是诊断RA的必备条件

B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性

C.正常人群不能测出阳性

D.SLE、SS不出现阳性

E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

参考答案：

B

[单项选择题]

29、下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）。

A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关

B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率

C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征

D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病

E.抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体

参考答案：

A

[单项选择题]

30、下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）。

A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变

B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎

C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变

D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现

E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

参考答案：

C

[单项选择题]

31、糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）。

A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集

B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性

C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成

D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生

E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

参考答案：

B

[单项选择题]

32、RA的典型病理改变有（）。

A.类风湿结节中心为干酪样坏死

B.一般不出现血管炎

C.急性期滑膜肥厚

D.血管炎应局限在滑膜及其周围

E.血管翳是最典型改变

参考答案：

E

[单项选择题]

33、下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）。

A.血管炎可发生在任何系统

B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

C.肺纤维化是常见的肺病变

D.可有心脏受累，以心包炎最常见

E.可引起周围神经病变

参考答案：

B

[单项选择题]

34、下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）。

A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周

B.X线改变

C.RF阳性

D.类风湿结节

E.抗核抗体阳性

参考答案：

E

[单项选择题]

35、下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）。

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主

B.以肩关节关节病变为主

C.以中轴关节病变为主

D.以膝、踝关节病变为主

E.以游走性大关节病变为主要表现

参考答案：

A

[单项选择题]

36、下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是（）。

A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗

B.非甾体药物治疗

C.慢作用药物治疗

D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素

E.关节置换

参考答案：

E

[单项选择题]

37、甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）。

A.抑制二氢叶酸的合成

B.抑制四氢叶酸的合成

C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶

D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成

E.抑制B淋巴细胞的合成

参考答案：

C

[单项选择题]

38、非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）。

A.控制关节炎进展

B.促进软骨修复

C.降低RF滴度

D.抑制前列腺素的合成

E.预防关节变形

参考答案：

D

[单项选择题]

39、下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）。

A.抗核抗体（ANA.

B.B.抗双链DNA抗体（ds-DN

C.抗Sm抗体

D.抗U1RNP抗体

E.抗SSA抗体

参考答案：

B

[单项选择题]

40、皮肤狼疮带试验是指（）。

A.真皮下层补体沉积的免疫荧光带

B.真皮下层的免疫球蛋白沉积带

C.表皮上的免疫球蛋白沉积带

D.SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带

E.表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带

参考答案：

E

[单项选择题]

41、下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）。

A.弥漫性系膜区增殖

B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子

C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成

D.肾小球基底膜增厚

E.肾小管透明变性

参考答案：

E

[单项选择题]

42、抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性（）。

A.系统性红斑狼疮

B.结节性多动脉炎

C.干燥综合征

D.Wegener肉芽肿

E.Takayasu动脉炎

参考答案：

D

[单项选择题]

43、下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）。

A.抗磷脂抗体阳性

B.动静脉血栓形成

C.习惯性流产

D.血小板减少

E.抗核抗体阳性

参考答案：

E

[单项选择题]

44、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）。

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀

E.四肢关节对称性肿胀

参考答案：

B

[单项选择题]

45、不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是（）。

A.皮下类风湿结节

B.Felty综合征

C.巩膜炎

D.面部对称性水肿性红斑

E.下肢皮肤溃疡

参考答案：

D

[单项选择题]

46、女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。

ESR：

15mm／h，CRP：

5mg／L，RF（－）。

该患者最可能的诊断是（）。

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿性关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

参考答案：

B

[单项选择题]

47、女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC:

//2×10／L，血小板：

60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。

该患者最可能的诊断是（）。

A.肝硬化脾亢

B.类风湿综合征

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮

E.药物性再障

参考答案：

C

[单项选择题]

48、女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。

此时应定为类风湿关节炎的（）。

A.Ⅰ期

B.Ⅱ早期

C.Ⅱ晚期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

参考答案：

A

[单项选择题]

49、早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是（）。

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+羟氯喹

C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP

E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬

参考答案：

A

[单项选择题]

50、女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案（）。

A.抗核抗体谱检查

B.C3、C4检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

E.中医药治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

51、女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。

血沉正常，抗核抗体1：

160（+），U1RNP抗体（+）。

对该患者的病情判断是（）。

A.病情未控制

B.病情活动

C.轻度活动

D.病情稳定

E.以上都不是

参考答案：

D

[单项选择题]

52、下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）。

A.附着点炎

B.滑膜炎

C.虹膜炎

D.皮下结节

E.软骨破坏

参考答案：

A

[单项选择题]

53、对AS诊断最有意义的是（）。

A.HLAB27阳性

B.腰背痛

C."4"字征阳性

D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上

E.血沉增高

参考答案：

D

[单项选择题]

54、骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）。

A.骶髂关节面虫蚀样

B.关节间隙宽窄不一

C.局限性硬化

D.纤维素性强直

E.骨侵蚀但关节间隙正常

参考答案：

B

[单项选择题]

55、对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）。

A.伴HLAB27阳性

B.伴骶髂关节炎Ⅲ级

C.伴脊柱局部硬化

D.伴外周关节炎

E.伴眼色素膜炎

参考答案：

B

[单项选择题]

56、下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）。

A.不属脊柱关节病

B.病理改变可见滑膜炎

C.与HLAB27无关

D.对称性侵犯近端指间关节

E.与感染无关

参考答案：

D

[单项选择题]

57、下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）。

A.40岁以后发病为多见

B.对称性四肢小关节炎

C.都有脊柱强直

D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多

E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎

参考答案：

E

[单项选择题]

58、患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。

无外伤史。

查类风湿因子阴性。

首先应考虑诊断为（）。

A.类风湿关节炎

B.感染反应性关节炎

C.脊柱关节病

D.腰椎间盘脱出

E.腰肌劳损

参考答案：

C

[单项选择题]

59、对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）。

A.HLAB27

B.腰椎CT

C.骶髂关节CT

D.腰椎间盘CT

E.风湿三项、血沉

参考答案：

C

[单项选择题]

60、动脉炎经常累及的动脉不包括（）。

A.颈动脉

B.锁骨下动脉

C.肾动脉

D.肋间动脉

E.髂动脉

参考答案：

D