糖尿病执业医师试题.docx

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糖尿病执业医师试题

1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是

A多饮、多尿、多食

B乏力

C消瘦

D高血糖

E尿糖阳性

2.2006-2-070．1型糖尿病的主要特点是

A．多见于40岁以上的成年人

B．易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C．自身免疫介导的胰岛β细胞破坏

D．早期常不需要胰岛素治疗

E．大部分有体重超重或肥胖

3.[ZL]2型糖尿病的主要特点是

A.胰岛素缺乏　

B.有发生酮症酸中毒倾向　

C.发病由自身免疫介导　

D.大多存在胰岛素抵抗　

E.年轻人多见　

4.下列对2型糖尿病的描述正确的是　

A　都发生在中、老年人

B.都有糖尿病家族史　

C.大部分患者超重或肥胖

D.不会发生酮症酸中毒　

E.均不需要胰岛素治疗　

5.2型糖尿病的特点是　（2003）

A.都有“三多一少”表现　

B.患者体型均较肥胖　

C.患者空腹血糖都增高　

D.空腹尿糖均呈阳性　

E.少数以酮症酸中毒为首发表现　

6.协和习题．2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A极度肥胖

B长期大量摄糖

C长期使用糖皮质激素

D胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E老年

7.协和习题．1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于

A症状轻重不同

B发生酮症酸中毒的倾向不同

C对胰岛素的敏感性不同

D胰岛素的基础水平与释放曲线不同

E血糖稳定性不同

8.女，31岁，妊娠5个月。

发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：

空腹血糖6.6mmol／L，2小时血糖10.6mmol／L。

既往无糖尿病史。

最可能的诊断是　（2002）

A.肾性糖尿　

B.糖尿病合并妊娠　

C.妊娠期糖尿病　

D.继发性糖尿病　

E.其他特殊类型糖尿病　

9..女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。

为确定是否有糖尿病，应检查（2001）　

A.糖基化血红蛋白　

B.24小时尿糖定量　

C.口服葡萄糖耐量试验　

D.复查空腹血糖　

E.餐后2小时血糖　

10.2006-1-105．女，35岁，身高1．62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6．8mmol／L，无糖尿病家族史。

为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

A．餐后2小时血糖

B．血谷氨酸脱羧酶抗体

C．口服葡萄糖耐量试验

D．糖化血红蛋白

E．24小时尿糖定量

11.协和习题．若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A尿糖

B空腹血糖

C糖化血红蛋白

D口服糖耐量试验

E空腹胰岛素测定

12.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：

空腹6.7mmol／L，1小时　9.8mmol／L　，2小时7.0mmol／L。

结果符合　（2004）

A.正常曲线　

B.空腹血糖受损　

C.糖耐量减低　

D.1型糖尿病　

E.2型糖尿病　

13.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖　（2002）

A.≥7.1mmol／L　

B.≥9.1mmol／L

C.≥10.1mmol／L　

D.≥11.1mmol／L

E.≥12.1mmol／L　

14.协和习题．下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制

空腹血糖饭后2小时HBA1C

（mmol／L）血糖（mmol／L）（％）

A<56<72≤4

B<6．1<7．8≤6．5

C<7．2<8．3≤6

D<7．8<8．3≤8

E<8．3<10<10

15.患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：

空腹血糖5．3mmol／L，饭后2小时血糖7．1mmol／L，可诊断为

A轻型糖尿病

B糖耐量低减

C继发性糖尿病性糖尿

D食后糖尿

E非葡萄糖糖尿

16.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（2001）　

A.尿糖阴性可以排除糖尿病　

B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病　

C.尿酮阳性仅见于糖尿病　

D.空腹血糖正常可以排除糖尿病　

E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病　

17.[ZL]2　患者，女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。

诊断方面最可能是

　A.糖尿病酮症酸中毒　

B.糖尿病高渗性昏迷　

C.乳酸性酸中毒　

D.糖尿病合并尿毒症酸中毒　

E.低血糖昏迷　

18.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C有代谢性酸中毒症状

D严重脱水伴循环衰竭体征

E以上都是

19.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A每4小时静脉注射50U胰岛素

B每4小时静脉滴注5～10URI

C每2小时静脉滴注5～10U（PZI）

D每小时静脉滴注4～6URI

E每小时静脉滴注5～10UPZI

20.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是　

A.出现低钾血症　

B.常规应用　

C.〖ZK（〗二氧化碳结合力＜5.9mmol／L或血pH　＜7.1　

D.出现严重心律失常　

E.合并严重感染　

21.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

A治疗酸中毒的起初2小时

B出现血钾过高

C出现心律紊乱

D血pH<7．1

E血pH<7．3

（12~14共用题干）　（2002）

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。

近3天因腹泻而停用。

体检：

血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

22.最可能的诊断是　

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷　

B.糖尿病酮症酸中毒　

C.糖尿病乳酸性酸中毒　

D.低血糖昏迷　

E.感染性休克　

23.最可能与诊断无关的检查是　

A.血气分析　

D.血电解质测定　

.血糖　

D.尿糖、尿酮　

E.血培养　

24.需立即采取的治疗措施是　

A.静脉滴注5％碳酸氢钠　

B.纠正电解质紊乱　

C.补液并恢复皮下注射胰岛素　

D.补液加有效的抗生素　

E.补液同时静脉滴注胰岛素　

25.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B纠正酸中毒，补充体液和电解质

C纠正酸中毒，应用胰岛素

D补充体液和电解质，应用胰岛素

E应用中枢兴奋剂及胰岛素

26.男，68岁，近2周来多饮；多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。

今晨被发现神志不清而就诊。

血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（±）。

最可能的诊断是　

A.脑出血

B.脑血栓形成　

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷　

E.乳酸性酸中毒昏迷　

（30~32题共用题干）　（2001）

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。

急诊检查：

BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。

既往无糖尿病史。

27..最可能的诊断是（2001）　〓

A.糖尿病肾病　

B.糖尿病性神经病变　

C.糖尿病酮症酸中毒　

D.糖尿病乳酸性酸中毒　

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷　

28.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（2001）　

A.血电解质+BUN、Cr　

B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr　

C.血气分析+BUN、Cr　

D.血酮体+血气分析　

E.血乳酸+血气分析　

29..最主要的治疗措施是（2001）　

A.抗感染　

B.肾上腺皮质激素　

C.口服降血糖药　

D.小剂量胰岛素及补液　

E.补充碱性药物　

30.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是　

A.多见于1型糖尿病　

B.一定有重症糖尿病病史　

C.常有明显酸中毒　

D.治疗必须用低渗盐水　

E.多见于老年轻型糖尿病　

31.男性，66岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。

BP（21．3／11．3kPa）160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是　

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷　

B.饥饿性酮症酸中毒　

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷　

D.乳酸性酸中毒　

E.脑血管意外　

32.属于糖尿病微血管病变的是　（2004）

A.脑血管意外　

B.冠心病　

C.糖尿病肾病　

D.肾动脉狭窄　

E.下肢坏疽　

33.协和习题．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A合并高虹压

B常伴冠状动脉粥样硬化

C微血管病变

D周围动脉硬化一下肢坏疽

E脑血管病变

34.女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol／L。

近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白（++）。

最可能的诊断为　

A.糖尿病肾病　

B.高血压病　

C.糖尿病合并肾盂肾炎　

D.肾小球肾炎　

E.糖尿病酮症酸中毒　

35.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是　（2002）

A.尿常规检查　

B.尿微量白蛋白测定　

C.尿渗透压测定　

D.双肾B超　

E.肌酐清除率　

女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。

查体：

血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。

眼底检查：

视网膜病变Ⅲ期。

空腹血糖6。

8mmol／L，餐后2h血糖10。

6mmol／L，血尿素氮6　2mmol／L，血肌酐92　5mmol／L。

尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。

36.除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（2005）

A　尿酸化功能试验　

B　尿相差显微镜检　

C　肌酐清除率　

D　尿微量白蛋白　

E　24小时尿蛋白定量　

37.糖尿病治疗应选择（2005）　

A　磺脲类降血糖药加量　

B　双胍类降血糖药　

C　α-葡萄糖苷酶抑制剂　

D　噻唑烷二酮类　

E　胰岛素　

38.经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（2005）

A　利尿剂　

B　血管紧张素转换酶抑制剂　

C　α受体阻滞剂　

D　β受体阻滞剂　

E　钙通道阻滞剂　

39.糖尿病最常见的神经病变是　

A.周围神经炎　

B.动眼神经麻痹　

C.坐骨神经痛　

D.自主神经病变　

E.腕管综合征　

40.患者，女，50岁。

糖尿病史9年。

因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。

查体：

双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。

空腹血糖　14.1mmol／L　，血酮（-）。

应考虑糖尿病慢性并发症是

　\A.周围神经病变　

B.植物神经病变　

C.视网膜病变　

D.脑血管病变　

E.肾脏病变　

41.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超声显示：

膀胱扩大，尿潴留。

其原因应考虑　（2002）

A.糖尿病自主（植物）神经病变　

B.糖尿病合并泌尿系感染　

C.糖尿病合并慢性前列腺炎　

D.糖尿病肾病　

E.糖尿病合并泌尿系结石　

42.男，40岁。

患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。

其原因应考虑（2001）

A　糖尿病自主（植物）神经病变　

B　糖尿病合并泌尿系感染　

C　糖尿病合并慢性前列腺炎　

D　糖尿病肾病　

E　糖尿病合并泌尿系结石　

43.男，42岁，患糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。

其原因应考虑　

A.糖尿病自主（植物）神经病变　

B.糖尿病合并泌尿系感染　

C.糖尿病合并慢性前列腺炎　

D.糖尿病肾病　

E.糖尿病合并泌尿系结石　

44.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A微血管瘤

B新生血管破裂

C硬性渗出物

D软性渗出物

E视网膜出血

45.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.胰岛素治疗　

B.饮食治疗　

C.双胍类降血糖药　

D.磺脲类降血糖药　

E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗　

46..糖尿病病人最基础的治疗措施是（2001）

A.饮食治疗　

B.适当体育锻炼　

C.双胍类降血糖药　

D.磺脲类降血糖药　

E.胰岛素　、

47.协和习题．糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

A病情轻可以不用饮食治疗

B有并发症者不用饮食治疗

C用药治疗时，可不用饮食治疗

D肥胖者宜给高热量饮食治疗

E不论病情轻重都需饮食治疗

48.．磺酰脲类药物可用于治疗　（2003）

A.糖尿病合并高热　

B.〖ZK（〗胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病〖ZK）〗　

C.糖尿病并发酮症酸中毒　

D.胰岛素依赖型糖尿病　

E.重症糖尿病　

49.磺脲类降血糖药最常见的不良反应是　

A　皮肤过敏　

B　胃肠道症状　

C　低血糖　

D　乳酸性酸中毒　

E　水肿　

50..易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（2006）

A．双胍类口服降糖药

B．磺脲类口服降糖药

C．α萄糖苷酶抑制剂

D.胰岛素增敏剂

E．胰岛B细胞保护剂

51.内科；内分泌；2006-2-069．易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是

A．磺脲类口服降糖药

B．双胍类口服降糖药

C．α葡萄糖苷酶抑制剂

D．餐时血糖调节剂

E.胰岛素增敏剂

52.男，56岁。

口渴、多饮、多尿3个月。

查空腹血糖9　5mmol／L（171mg／dl），

餐后血糖14　0mmol／L（252mg／dl）。

肝功能、肾功能正常。

患者体重75kg、身高168cm。

降血糖治疗可选用　

A.普通（短效）胰岛素　

B.中效胰岛紊　

C.磺脲类降血糖药　

D.双胍类降血糖药

E.α-葡萄糖苷酶抑制剂　

53.引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是　

A　磺脲类　

B　苯甲酸衍生物　

C　α葡萄糖苷酶抑制剂　

D　双胍类　

E　噻唑烷二酮类　

54.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

A．促进餐后胰岛素的分泌

B．促进基础胰岛素的分泌

C．延缓肠道碳水化合物的吸收

D．激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E．增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

55.55岁，女，体重76kg，身高160cm。

因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。

经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖　13．0mmol／L　。

进一

步治疗应选择　

A.加磺脲类降血糖药物　

B.加双胍类降血糖药物　

C.加胰岛素治疗　

D.加口服降血糖药和胰岛素　

E.维持原饮食治疗和运动　

56.男，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体

重66kg。

坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol／L（90～108mg／dl），

餐后血糖　10.0～　13.0mmol／L（　180～　234mg／dl），拟加用　

A.双胍类降血糖药　

B.α-葡萄糖苷酶抑制剂　

C.磺脲类降糖药　

D.短效胰岛素　

E.中效胰岛素　

57.，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。

查体：

身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。

复查空腹血糖5　2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11　4mmol／L、13　1mmol／L和12　6mmol／L，下一步最合理的治疗是（2005）

A　二甲双胍加大剂量　

B　改用胰岛素　

C　改用磺脲类降血糖药　

D　加用磺脲类降血糖药　

E　加用α-葡萄糖苷酶抑制剂　

58.α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（2004）　

A　低血糖症　

B　腹胀和腹泻　

C　下肢浮肿　

D　乳酸性酸中毒　

E　充血性心力衰竭

男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。

体检：

身高165cm，体重　75kg　，BP：

18.7／12.3kPa（140／92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol／L（117mg／dl），餐后2小时血糖（2HPG）12mmol／L（216mg／dl）　

59.为明确诊断，下一次最需要做的检查是

A.EKG，以确定有无冠心病　

B.头部CT，以确定有无脑梗死　

C.肾功能　

D.再验血糖，或考虑作OGTT　

E.检查下肢神经传导速度　

60.本例最适宜考虑用的药物是　

A.甲磺丁脲　

B.格列本脲　

C.格列喹酮　

D.二甲双胍　

E.卡托普利　

61.半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2．5mg）格列本脲。

服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为　7.2mmol／L　（130mg／dl），餐后血糖　11.1mmol／L　（200mg／d1），下一步最适宜的处理措施是　

A.加用另一种降血糖药物　

B.加大用药剂量至每日2片（5mg）　

C.停药观察　

D.改用胰岛素　

E.〖ZK（〗停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗〖ZK）〗　

62.[男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。

每日进主食量400g。

血糖波

动大，身高172cm，体重46kg。

最适宜的治疗应选择

A控制饮食　

B.加强运动　

C.胰岛素　

D.双胍类降糖药　

E.磺脲类降糖药　

63.男性，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。

术前查

空腹血糖10　2～11　8mmol／L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是

　A　饮食控制　

B　服双胍类降血糖药物　

C　服磺脲类降血糖药物　

D　胰岛素治疗　

E　不需要治疗　

64.28.女，45岁。

2型糖尿病2年。

用二甲双胍0．25，每日三次。

空腹血糖6．2mmol

／L，餐后2小时血糖12．6mmol／L。

近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。

控制血糖应给

予（2006）

A．加大二甲双胍剂量

B．礞脲类口服降糖药

C.胰岛素

D．α葡萄糖苷酶抑制剂

E．胰岛素增敏剂

[ZL]12良好。

近日受

凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。

血糖8.6mmol／L，尿糖++++。

对该患者

除治疗肺炎外，糖尿病的处理应　

A.用胰岛素治疗　

B.增加二甲双胍剂量　

C.改用格列吡嗪　

D.加用格列吡嗪　

E.加用葡萄糖苷酶抑制剂　

男，59岁。

2型糖尿病史16年。

二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控

制良好．近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。

围

手术期糖尿病处理（2003）

A．停口服降糖药、减少饮食量

B．改用长效胰岛索

C．改用短效胰岛素

D．胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E．改用葡萄糖苷酶抑制剂

女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天　2000ml　。

身高156cm，体重71kg，

空腹血糖　180mg／dl　（10.0mmool／L），餐后血糖252mg／dl（　14．0mmol／L　），

系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

18．给患者的治疗建议是　

A.饮食及运动治疗　（2003）

B.双胍类降血糖药　

C.磺脲类降血糖药　

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂　

E.胰岛素　

答案：

A　（2003）

解析：

初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。

19．按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg／dl（8.6mmol／L），餐后血糖225mg／dl

（12.5mmol／L），进一步治疗建议　

A.氯磺丙脲　

B.格列齐特　

C.二甲双胍　

D.阿卡波糖　

E.正规胰岛素　

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜　

A.原降血糖药增加剂量　

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药　

C.增加一种口服降血糖药　

D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用　

E.胰岛素治疗　

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前

24单位，每日进餐规律，主食量350g。

近来查空腹血糖13．6-14．8mmoUL，餐后2小时血

糖7．6～8．8mmol／L。

关于空腹高血糖

145．确定原因最有意义的检查是

A．多次测定空腹血糖

B．多次测定餐后血糖

C．多次测定夜间血糖

D．测定糖化血红蛋白

E．口服葡萄糖耐量试验

答案：

C

146．最可能的情况是

A．Somogyi或黎明现象

B．晚餐主食过多或过少

c．未加口服降糖药物

D．餐后血糖控制不佳

E．存在胰岛素彬

147．较为合适的处理是

A.调整进餐量

B.改用口服降糖药

C．加磺脲类降糖药物

D．加双胍类降糖蓍氧物，

E．胰岛素调整剂量

（22~23题共用题干）　（2004）

女性，38岁，糖尿病12年，每曰皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24

单位，每日进餐规律，主食量300g。

近来查空腹血糖　12.5mmol／L　，餐后血糖7.6～

9.0mmol／L。

22．为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是　

A.多次测定空腹血糖　

B.多次测定餐后血糖　

C.测定糖化血红蛋白　

D.夜间血糖