高等学校教师职务任职资格评审表.docx
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高等学校教师职务任职资格评审表
高等学校教师
职务任职资格评审表
单位
姓名
现任专业
技术职务
申报专业
技术职务
填表时间：
年月日
辽宁省教育厅制
填表说明
1．本表一律用钢笔、碳素笔填写。
内容要真实、准确。
字迹要端正、清楚。
如内容较多本栏目不够填写时，可在备注页填写。
2．多重选择栏目在选择时，应在选择项下面“√”标记，并将非选择项用笔划去。
3．各项“工作成果”内容按层次或重要程度填写，不按时间顺序。
4．任现职以来完成的教学工作情况栏中，最多填写近七年的的教学工作。
其他折合时数项，系指课堂教学以外的其他教学，如指导实践、毕业设计等按本校规定标准折合的教学工作时数。
5．全表需经人事、教学、科研等部门审核认可。
基本情况
姓名
现名
性别
相片
曾用名
民族
参加工作时间
出生年月
现从事专业
政治面貌
教师资格种类及取得时间
现专业技术职务名称
取得时间
聘任时间
现任党政职务及任职时间
最高学历
所学专业
毕业院校
毕业时间
学位
获得时间
授予单位
学术
兼职
所兼职务
任职时间
学会名称
荣誉
称号
称号名称
授予时间
授予单位
外语
水平
统考时间
统考单位
语种
统考成绩
免试原因
计算机应用
统考时间
统考单位
统考成绩
免试原因
主要学历及工作经历
起止年月
在何校、何专业学习或何单位工作、任何职
（从高中毕业后按时间顺序填写）
证明人
任职以来主要进修培训情况
起止年月
主办单位
进修班名称
学习内容
年度考核结果
至年度
至年度
至年度
至年度
至年度
个人总结
任现职以来思想政治表现，教学、科研、教学实践等业务工作情况，履行职责情况及业绩
本人签字：
年月日
任现职以来完成的教学工作情况
起止年月
（按学期填）
讲授课程
授课对象
学生
人数
授课
时数
其他
折合
时数
额定
周学
时数
任现职年限
授课门数
实际授课时数
学时
减免课时数
减免原因
额定年均标准学时
教务部门审核意见
年均完成标准学时
审核人
任现职以来完成的主要工作成果（代表作部分）
1.
论文题目
（著作名称）
刊物名称
（出版社名称）
出版号
（刊号）
出版时间
本人完成
文章（著作）字数
刊物类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他
本人角色
主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他
2.
论文题目
（著作名称）
刊物名称
（出版社名称）
出版号
（刊号）
出版时间
本人完成
文章（著作）字数
刊物类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他
本人角色
主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他
任现职以来完成的主要工作成果（论文部分，不包括代表作）
1.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
2.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
3.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
4.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
5.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
6.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
7.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
8.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
9.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
10.
论文题目
刊物名称
出版号
出版时间
年月期
参与人数
本人排名
任现职以来完成的主要工作成果（著作部分，不包括代表作）
1.
著作名称
出版号
出版社名
出版时间
著作类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件
参与人数
本人角色
主编/主要作者/参编
总字数
万
本人完成
万
2
著作名称
出版号
出版社名
出版时间
著作类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件
参与人数
本人角色
主编/主要作者/参编
总字数
万
本人完成
万
3.
著作名称
出版号
出版社名
出版时间
著作类型
专著/编著/教材/译著/音像/软件
参与人数
本人角色
主编/主要作者/参编
总字数
万
本人完成
万
任现职以来完成的主要工作成果（科研部分）
1.
项目名称
项目经费
万
项目来源
本人承担部分
本人角色
总体负责/单向负责/主要参加/参加者
参加人数
项目级别
国家/省部/厅局/校级
结题时间
2.
项目名称
项目经费
万
项目来源
本人承担部分
本人角色
总体负责/单向负责/主要参加/参加者
参加人数
项目级别
国家/省部/厅局/校级
结题时间
3.
项目名称
项目经费
万
项目来源
本人承担部分
本人角色
总体负责/单向负责/主要参加/参加者
参加人数
项目级别
国家/省部/厅局/校级
结题时间
任现职以来完成的主要工作成果（发明专利）
1.
专利名称
专利号
授权时间
是否投产
专利类型
发明/实用/外观
2.
专利名称
专利号
授权时间
是否投产
专利类型
发明/实用/外观
3.
专利名称
专利号
授权时间
是否投产
专利类型
发明/实用/外观
任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）
获奖
类别
获奖名称
获奖
时间
授奖
类别
获奖
等级
本人
排名
本人
角色
说明
获奖类别：
论文、著作、教材、科研、专利、教学、其它
授奖级别：
国家、省部、厅局、其它
获奖等级：
特等、一等、二等、三等、四等、其它
本人角色：
重要、主要、一般、参与
任现职以来完成的主要实践技术工作成果
（参与新技术开发、引进、成功转让、参与大中型企业生产经营管理、撰写可行性报告等）
时间
技术工作内容
本人承担部分
任现职以来完成的主要实践实训工作成果
（实验实训基地建设、教育实训项目的研究、设计、开发）
评审推荐意见
学校评审委员会评审意见
主任：
年月日
评委会
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
弃权人数
学校推荐意见
主管部门意见
市人事局意见
公章
负责人
年月日
公章
审核人
年月日
公章
审核人
年月日
省级教师职务评审委员会评审和审批机关审批意见
学科评议组评议意见
组长：
年月日
评议组
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
皮全人数
评审委员会评审意见
公章
主任：
年月日
评委会
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
弃权人数
审批机关意见
公章
年月日
备注
升级会员 