呼吸内科学主治医师考试真题及答案.docx
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呼吸内科学主治医师考试真题及答案
2017呼吸内科学主治医师考试真题及答案
A型题
01.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍,主要表现为
A.残气容积(RV)增加或正常
B.一氧化碳弥散量(DLco)增加
C.FEV1/FVC正常或增加,而TLC减少
D.RV/TLC明显增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭
答案:
C
02.肺癌治疗方法的选择是
A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
答案:
E
03.反应气体交换功能障碍常用的指标为
A.RV
B.一氧化碳弥散率
C.TLC
D.FEV1/FVC
E.最大呼气流量一容积曲线
答案:
B
04.端坐呼吸是下列哪项引起的
A.尿潴留
B.仰卧位平均动脉压升高
C.肺闭合容量增加
D.静脉血重新分配
E.压力感受器扩张
答案:
D
05.典型支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是
A.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺湿啰音
C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺湿啰音
D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难
答案:
A
06.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是
A.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
B.肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出
C.肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气
E.以上全包括
答案:
E
07.典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是
A.患侧叩诊呈浊音
B.患侧语颤减弱
C.患侧呼吸运动减弱
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音
答案:
B
08.典型的大叶性肺炎发病后5天,对患侧进行检查时可得不到
下列体征中的哪一项
A.肋间隙消失
B.肺泡呼吸音
C.叩诊浊音
D.语颤增强
E.肺扩张受到限制
答案:
B
09.低通气是指
A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动
幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动
幅度较前下降60%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动
幅度较前下降50%以上,并伴有至少5%氧饱和度下降者
D.睡眠时口鼻气流停止15秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动
幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动
幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
答案:
A
10.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是
A.尘肺
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.支气管哮喘
D.弥漫性支气管扩张
E.以上都不是
答案:
E
11.导致肺心病死亡最主要的并发症是
A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.酸碱失衡及电解质紊乱
E.肺性脑病
答案:
E
12.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物
答案:
E;支气管内肿瘤或异物较大时,肺部听诊可闻及局限性哮
鸣音,支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时,双肺可闻及弥漫呼
气性哮鸣音,肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音,液气胸体检示胸腔积
液和气胸的体征。
13.除下列哪项外都是聚合酶链反应(PCR)技术用于检测结核菌
的优点
A.特异性强
B.敏感性高
C.比培养法时间缩短
D.PCR阳性可以确诊结核病
E.阳性率高于涂片与培养
答案:
D
14.除了慢性支气管炎以外,下列哪种疾病是慢性肺心病的常见
病因
A.肺小动脉炎
B.胸膜广泛粘连
C.支气管哮喘
D.过敏性肉芽肿病
E.结节病
答案:
C
15.产生呼气性呼吸困难的原因是
A.气管异物
B.肺组织弹性减弱
C.气胸
D.喉头水肿
E.肺不张
答案:
B
16.鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为
A.200ml
B.10~16ml
C.80~100ml
D.0ml
E.50ml
答案:
C
17.UIP全称是
A.寻常性间质性肺炎
B.急性间质性肺炎
C.脱屑性间质性肺炎
D.特发性间质性肺炎
E.非特异性间质性肺炎
答案:
A
18.Goodpasture综合征的定义是
A.吸入胃液所引起的肺浸润
B.肾小球肾炎伴肺出血
C.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿关节炎
D.一过性嗜酸性肺部浸润
E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结
肿大
答案:
B
19.DPB常合并有哪种疾患
A.慢性副鼻窦炎
B.右位心
C.阿司匹林过敏
D.哮喘
E.紫癜
答案:
A
20.55岁男性患者,每年吸烟加包,X线胸片发现有一界限清楚
的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门、纵隔或远处转
移。
肺功能试验显示:
肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%,用支
气管扩张剂不能改善,现进行下列哪一项处理最合适
A.建议右肺叶切除术
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术,以恢复右下叶的
通气功能
C.目前不进行治疗,如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗
D.建议放射治疗
E.开始进行一个活动训练方案,在8~10周内重复进行肺功能
检查
答案:
A
21.30岁女性,原先有季节性花粉病史,现有劳力性呼吸困难和
咳嗽3个月。
医院肺功能检查:
1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正
常。
此时最有价值的进一步检查是
A.测量肺顺应性
B.测量运动时通气和氧分压变化
C.测量气道阻力和胸廓气体容积
D.吸入组胺或乙酰胆碱后,测量一秒钟用力呼气量变化
E.经抗原作用诱发气道阻力升高试验
答案:
D
22.23岁女性患者,一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%,
与下列哪种疾病不符合
A.复发性肺栓塞
B.硬皮病
C.结节病
D.囊性纤维化
E.系统性红斑狼疮
答案:
D
23.23岁男性,曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院,行气管插管
和机械通气。
出院后,有进行性呼吸困难6周,肺功能试验异常最可能
为
A.最大呼气流速
B.最大吸气压
C.吸气和呼气最大流量曲线
D.动脉血氧分压
E.一氧化碳弥散量
答案:
C
B型题
24.(共用题干)女性,42岁,近3个月出现低热,偶咳嗽,少量
白痰。
胸片示双肺门影增大,肺野清晰。
胸部CT示双侧肺门及纵隔淋
巴结肿大,不伴肺内阴影。
双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞
分类结果:
淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%
(1)最可能的诊断为
A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺
(2)最可能出现
A.SACE活性增加
B.低血钾
C.贫血
D.类风湿因子滴度增高
E.PPD试验呈阳性反应
答案:
(1)D;
(2)A
25.(共用题干)女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、
肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气提示代偿性呼吸性酸中
毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态
(1)为明确病情,检查首选
A.X线胸片
B.心电图
C.头颅CT
D.血气分析
E.测量血压
(2)此时首先应采取的措施是
A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升
B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟l升
C.20%甘露醇10ml快速静滴
D.5%碳酸氢钠100ml静滴
E.即行气管插管,呼吸机辅
答案:
(1)D;
(2)B
26.(共用题干)女性,30岁,哮喘史13年,近1年来反复发作,
午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。
体检:
一般可,叙述
病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音
(1)下列哪种药物可长期使用,并预防夜间发作
A.氨茶碱
B.喘定(二羟丙茶碱)
C.胆茶碱
D.茶碱缓释片
E.复方氨茶碱
(2)发作较重时需加用β2受体激动剂,首选药物是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.麻黄碱(麻黄素)
D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E.异丙肾上腺素
答案:
(1)D;
(2)D
27.(共用题干)女性,18岁,农民,3年来反复咳嗽,大量咳痰,
1周前少量咯血,2天前出现高热住院
(1)首先考虑的诊断是
A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性支气管炎
D.先天性肺囊肿
E.早期支气管肺癌
(2)哪项检查可帮助明确诊断
A.肺功能
B.纤维支气管镜检查
C.胸部高分辨CT检查
D.痰培养
E.胸部B超
(3)急需采取的措施是
A.解热镇痛药
B.手术治疗
C.止咳药
D.立即支气管镜检查
E.使用抗生素积极控制感染
答案:
(1)A;
(2)C;(3)E
28.(共用题干)女性,16岁,胸闷、干咳、气促1h,查体:
呼吸
30/min,双肺哮鸣音,病前曾上公园游玩,出现鼻痒,打喷嚏,既往有
类似发作史
(1)诊断考虑
A.内源性哮喘
B.外源性哮喘
C.混合性哮喘
D.喘息性支气管炎
E.过敏性肺炎
(2)在病情控制后需做哪项检查明确病因
A.胸部X线胸片
B.痰培养
C.血气分析
D.肺功能
E.皮肤过敏试验
答案:
(1)B;
(2)E
29.(共用题干)男性。
66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸
困难加剧,咳嗽,咳痰。
今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法
平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。
来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸
部叩诊呈鼓音
(1)考虑并发了
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰
(2)哪项检查可确诊
A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查
答案:
(1)D;
(2)C
30.(共用题干)男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状
加重伴明显气短1周入院。
血气分析示:
pH7.30,PaCO30mmHg,
PaO06mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
(1)强调低流量吸氧是为了避免
A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.二氧化碳潴留加重
E.以上都不是
(2)持续低流量氧疗的机制为
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.缺氧时,心率加快增加氧的运输
D.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E.利用氧解离
答案:
(1)D;
(2)D共2页:
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