检验科质量方针与质量目标.docx

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济南市儿童医院

检验科质量方针与质量目标

质量方针

我科的质量方针为：

公正、科学、准确、高效

我们的检验工作必须做到：

行为公正—任何情况下，不被各种利益所驱动，客观公正、独立诚实地开展检验工作。

方法科学—遵守国家有关法律、法规，依据有关检验标准规范。

数据准确—认真执行本科工作程序，对检验工作进行全过程质量控制，确保检验数据的准确性和可靠性。

做事高效—在规定的工作日内接受客户委托，出具检验报告。

质量管理控制指标

1、室内质量控制失控率：

5%以下

2、山东省临检中心室间质量评价合格率：

90%以上

3、不合格标本拒收率：

5%以下

4、检验报告抽查合格率：

99%以上

5、报告发放及时率：

99%以上

6、检验结果不符合率：

0.2%以下

7、重大事故发生率：

0

8、数据处理网络相关事件：

2次/年以下

9、危急值报告率：

100%

10、临床满意度：

90%以上

11、病人满意度：

90%以上

12、病人投诉发生率：

1次/月以下

13、病人投诉回复率：

100%

14、检验人员资质合格率：

100%

15、仪器资质合格率：

100%

16、新技术、新项目：

3-5项/年

附录

质量指标

单位

1．室内质量控制失控率

注：

室内质量控制失控率是指首次运行失控数据占全部质控数据的百分率

%

2．卫生部临检中心室间质量评价合格率

注：

指此项指标为通过卫生部临检中心室间质量评价的结果的百分率

%

3．不合格标本拒收率

注：

某时期内不合格标本所占的比例

%

4．检验报告抽查合格率

注：

某时期内合格检验报告所占的比例

%

5．报告发放及时率

注：

某时期内按TAT时间发放报告数占该时期内报告总数的比例

%

6.检验结果不符合率

注：

此处指结果发放之后所发现的错误，例如检验结果不正确、参考区间不正确、病房信息错误等。

%

8．重大事故发生率

注：

此处指实验室重大事故发生的次数。

次

9.数据处理网络相关事件

注：

指数据处理和网络问题导致实验室基本工作无法进行的情况。

次/年

10．危急值报告率

注：

某时期实报患者危急值报告数占该时期内应报危急值报告总数的比例

%

11.临床满意度

注：

指临床对实验室TAT、结果可得性和沟通等各方面满意的百分率。

%

12.病人满意度

注：

通过问卷调查形式来获得。

以百分率表示。

%

13．病人投诉发生率

注：

某时期内病人投诉的次数。

次/月

14．病人投诉回复率

注：

某时期内回复病人投诉的次数占病人投诉的总次数。

%

15．检验人员资质合格率

注：

资质合格检验人员所占比例。

%

16．仪器资质合格率

注：

资质合格仪器所占比例。

%

17．试剂、耗材资质合格率

注：

某时期内资质合格试剂、耗材所占比例。

%

18．新技术、新项目

注：

某时期内开展新技术、新项目的数量。

次/年