工程验收表格.docx
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工程验收表格
表A.1工程开工报审表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
我方承担的工程,已完成了施工前各项准备工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
附件：
1、开工报告
2、证明文件
3、准备阶段资料
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
监理工程师意见：
监理工程师（签字）
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表A。
2工程开工报告表
工程名称:
编号:
业主单位
勘察设计单位
建筑面积
古建筑
类型
供料办法
资金来源
业主单位开户行及帐号
工程（概）预算值
开工日期
竣工日期
施工单位执照号码
施工单位资质等级
施工单位（章）
项目经理（签字）
技术负责人（签字）
日期
总监理工程师（签字）
日期
本表一式三份，业主单位、监理单位、施工单位各一份
表A。
3施工组织设计（方案）报审表
工程名称:
编号：
致（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附录:
施工组织设计（方案）
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
审核意见：
监理工程师（签字）
日期
审定意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表A。
4分包单位资格报审表
工程名称：
编号:
致（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位），具有承担下列分包工程的施工资质和施工技术能力,可以保证本工程按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担施工的全部责任。
请予以批准.
附件：
1、分包单位资质资料；
2、分包单位业绩；
分包工程名称（部位）
工程数量
（单位）
拟分包工程合同额（元）
分包占全部工程（%）
合计
施工单位（章）项目经理（签字）日期
监理工程师审查意见:
监理工程师（签字）
日期
总监理工程师审查意见:
总监理工程师（签字）
日期
表A。
5隐蔽工程现场检查申请表
工程名称:
编号:
分部/分项工程名称
业主
勘察设计单位
检查内容及简图
施工单位技术负责人（签字）
日期
检查意见：
监理工程师（签字）
日期
检查意见：
业主单位工地负责人（签字）
日期
表A。
6分部/分项工程报验申请表
工程名称:
编号：
致（监理单位）
我方已完成了分部/分项工程施工,现报上该分部/分项工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、现场检查记录
2、质量保证资料
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/监理工程师（签字）
日期
注：
本表仅为审查具备验收条件的工程表格,合格工程另有总监理工程师签发工程质量认可表格
表A。
7工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量登记如下（见附表）。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下列部位：
请予以审核.
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
审查意见：
经检查上述内容，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）
总/监理工程师（签字）
日期
表A.8古建筑拆卸构件登记一览表
工程名称：
编号：
序号
构件分类
构件名称
构件编号
规格
残损情况
初步处理意见
业主单位检查结果:
现场代表（签字）：
年月日
监理工程师复查意见：
监理工程师（签字）：
年月日
施工单位自检结果:
技术负责人（签字）:
年月日
表A。
9工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
我方已完成了
工作,按施工合同的规定，业主应
在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查，并开具工程款支付证书。
附件:
1。
工程量清单
2.计算方法
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
表A。
10监理工程师通知回复单
工程名称：
编号:
致（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容如下：
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/监理工程师（签字）
日期
表A.11工程复工申请表
工程名称:
编号：
致（监理单位）
我方接收到编号为的工程暂时停工令后,已按要求完成了整改工作，现报上，请现场予以检查验收。
具体整改内容简述:
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
现场检查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表A。
12工程竣工报验单
工程名称：
编号:
致（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格，请予以检查和验收。
附录:
1.质量保证资料
2.隐蔽工程验收资料
3.分部/分项工程验收资料
4.构件编号图
5.构件登记一览表
6。
构件更换、维修、加固一览表
7.其它
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
审查意见：
经初步审查,该工程符合/不符合我国现行法律、法规；符合/不符合我国现行文物工程验收标准；符合/不符合设计文件要求；符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程可以/不可以进行初步验收.
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
注：
本表仅为审查具备验收条件的工程表格，合格工程另有监理工程师签发工程质量认可书表格
表A.13工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于原因,造成工程延误，我方申请工程延期，请予以批准。
.合同竣工日期
申请竣工延长日期
附件：
1证明材料
2。
工程延期的依据及延长工期计算如下：
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
表A。
14费用索赔申请表
工程名称:
编号：
致（监理单位）
根据施工合同条款第条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写）（小写），请予以批准。
1。
索赔的详细理由及经过：
2。
索赔金额的计算：
3。
附：
证明材料
施工单位（章）
项目经理（签字）
日期
表A。
15构件更换、维修、加固登记一览表
工程名称：
编号：
序号
构件名称
构件编号
构件更换、维修或加固
规格
备注
施工单位自检结果:
技术负责人（签字）
日期
监理单位复核结果：
监理工程师（签字）
日期
业主单位意见：
技术负责人（签字）
日期
注：
构件编号应与拆卸构件编号相符，更换符号：
◎,维修符号：
○，加固符号：
□
表A。
16生物防治现场检查记录表
工程名称：
编号：
工程名称
工程地址
业主
监理单位
防治施工日期
天气状况
气候
气温
生物灭治
药剂名称
木构件处理
药剂名称
基础预防处理
药剂名称
原药浓度（%）
原药浓度（%）
原药浓度（％）
原药用量（kg）
原药用量（kg）
原药用量（kg）
施药浓度（%）
施药浓度（%）
施药浓度（％）
施药量（kg）
施药量（kg）
施药量（kg）
处理方法
处理方法
处理方法
施工量（㎡）
施工量（㎡）
施工量（㎡）
防治施工参加人员：
防治施工简介：
记录人：
负责人:
质检意见
施工单位意见
监理单位意见
表A。
17建筑构件处理/保护现场检查记录表
工程名称：
编号：
项目名称
业主单位
工程地址
工程类型
联系人
电话
施工时间
施工负责人
工作内容：
使用材料：
工程负责人：
签字日期
监理工程师：
签字日期
业主代表：
签字日期
表A.18现场安全检查记录表
工程名称：
编号:
参加人员：
检查部位：
检查时间:
检查内容：
检查意见：
安全员（签字）:
项目经理（签字）：
日期：
监理工程师（签字）:
日期：
业主代表（签字）：
日期:
表B.1监理工程师通知单
工程名称：
编号：
致（施工单位）
事由：
内容：
项目监理机构（章）
总/监理工程师（签字）
日期
表B。
2工程暂时停工令
工程名称：
编号：
致（施工单位）
由于
原因，现通知你方务于年月日时起,对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表B。
3工程款支付证书
工程名称:
编号：
致（业主）
根据承包合同的规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关应扣款项,同意本期支付工程款共
（大写）（小写：
）.请按合同规定及时付款。
其中：
1。
施工单位申报款为：
2。
经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款：
4。
本期应付款为：
附件：
1。
施工单位工程付款申请表及附件
2.项目监理机构审查记录
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表B。
4工程临时延期审核表
工程名称：
编号：
致（施工单位）
根据承包合同条款第条的规定,我方对你方提出的工程临时延期申请（编号）要求延长工期日历天的要求，经审核评估：
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年
月日延迟到年月日，请你
方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
□说明：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表B。
5工程最终延期审核表
工程名称:
编号：
致（施工单位）
根据承包合同条款第条的规定，我方对你方提出的
工程临时延期申请（编号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估:
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行.
□不同意延长工期，请你方按约定竣工日期组织施工。
□说明：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表B.6费用索赔审核表
工程名称:
编号：
致（施工单位）
根据施工合同条款第条的规定,你方提出的
费用索赔申请（编号），索赔（大写），
经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
理由如下：
□同意此项索赔，索赔金额为（大写），索赔理由及索赔金额计算如下：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表B.7工程量核定单
工程名称：
编号：
施工单位
技术负责人
施工图号
核定性质
核
定
内
容
施工单位（章）项目经理（签字）日期
初审意见：
监理工程师（签字）
日期
审定意见：
业主单位（章）
负责人（签字）
日期
审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）
日期
表C。
1监理工作联系单
工程名称：
编号：
致
事由：
内容:
项目监理机构（章）：
总/监理工程师（签字）
日期
表C。
2工程变更单
工程名称：
编号：
致
由于原因，我方提出
工程变更（内容详见附件），请予以审核。
附件：
提出单位（章）
代表人（签字）
日期
一致意见：
业主单位设计单位项目监理机构
代表（签字）代表（签字）总监理工程师（签字）
日期日期日期
表C.3分部/分项工程质量认可书
工程名称：
编号：
施工部位:
施工内容：
施工时间:
施工单位验收结果：
附件：
1。
质量保证资料
2.隐蔽工程现场检查记录
3。
拆卸构件/安装构件登记一览表
4.拆卸构件编号图
5.其它
质量检查员（签字）施工单位（章）
技术负责人（签字）日期
设计单位意见
项目负责人（签字）
日期
监理单位验收意见:
经现场检查验收，该分部/分项工程
1.合格/不合格
2。
符合/不符合设计要求
3.符合/不符合技术规范和标准
总/监理工程师（签字）
日期
业主单位意见
工程负责人（签字）
日期
表C.4工程质量认可书
工程名称:
编号:
施工部位:
施工内容:
施工时间:
施工单位施工过程简述：
质量检查员（签字）施工单位（章）
技术负责人（签字）日期
项目经理（签字）
设计单位意见
项目负责人（签字）
日期
监理单位验收意见：
总/监理工程师（签字）
日期
业主单位意见
工程负责人（签字）
日期
表C.5工程竣工移交证书
工程名称：
编号：
致（施工单位）
兹证明施工单位施工的
工程已按施工合同的要求完成，并经文物行政管理部门正式组织验收合格，即日起该工程移交给业主单位,并进入保修期。
附件：
工程竣工验收记录
总监理工程师（签字）业主单位代表（签字）
日期日期
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