三基三严考试内科试题及答案.docx
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三基三严考试内科试题及答案
三基三严考试内科试题及答案
科室：
医生姓名：
得分：
一、选择题（每题0.5分，共33分）
A型题
1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为（）
A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压
2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）
A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定
3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）
A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺
4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（）
A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏
5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）
A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常
D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是
6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）
A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱
D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是
7、肺心病患者，测血气：
PH7.25,PaO25.3KPa（40mmHg）,PaCO29KPa（67.5mmHg）,HCO2—19mmol/L,BE-–6mmol/L,应诊断为（）
A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒
8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）
A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是
9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）
A.右上肺原发型肺结核，涂（+），初治B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治C.右上肺原发型肺结核，涂（+），复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治E.血行播散性肺结核，涂（+），初治
10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）
A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸
11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）
A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钡餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E.胃镜检查
12、消化性溃疡最常见的并发症是（）
A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎
13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）
A.碱性磷酸酶增高B.γ—谷酰转酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化酶增高
14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）
A.清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成
D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染
15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）
A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成
16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。
右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。
钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。
PPD—IgG（+-），最可能的诊断是（）
A.克罗恩氏病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎
17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）
A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无
D.后者Ham实验阳性E.以上都不是
18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）
A.IX因子B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是
19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）
A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常
20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）
A.血清总T3总T4B.血浆TSH水平C.血浆TRAb测定D.THR兴奋试验E.T3抑制试验
21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）
A.青光眼B.重度高血压C.活动性肺结核D.骨质疏松E.怀孕Ⅲ
22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）
A.植物神经B.第Ⅲ对颅神经C.脊髓神经根D.周围神经E.脊髓前角
23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）
A.流行性出血热B.肾结核C.肾肿瘤D.肾小球肾炎E.感染性心内膜炎
24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）
A.红细胞管型B.上皮细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.混合管型
25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）
A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合症
26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）
A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽肿E.类风湿性关节炎
27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）
A.关节痛B.肾脏损害C.ANA阳性D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E.皮肤红斑
28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）
A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进
29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）
A.突发眩晕B.眼球震颤C.双下肢瘫痪D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退
30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）
A.水痘.风疹B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒
31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）
A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc
32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）
A、能否咀嚼B、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅
33、面神经麻痹的贝尔现象是指（）
A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜
C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍
34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）
A、格林-巴利综合症B、乳突炎C、听神经瘤D、中耳炎E、以上都对
35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）
A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜
C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜
E、以上都不是
B型题
A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉
36、高血压病心功能不全（）
37、动静脉瘘（）
A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C.两者均有D.两者均无
38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）
39、左房粘液瘤（）
A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺.鳞混合癌
40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（）
41、手术治疗效果最好的肺癌是（）
42、最常见的周围型肺癌是（）
A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核
43、成年人最常见的肺结核类型是（）
44、60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（）
A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜
45、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（）
46、紫癜伴腹痛.关节痛和肾脏病变（）
47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）
48、微血管病性溶血（）
A.周围血片上有幼粒细胞B.巨脾C.两者均有D.两者均无
49、骨髓纤维化症（）
50、脾功能亢进（）
A.胰岛素B.磺脲类C.硫脲类D.同位素碘E.甲状腺次全手术
治疗下列疾病选用：
51、1型糖尿病（）
52、2型糖尿病无并发症者（）
53、糖尿病酮症酸中毒（）
54、15岁Graves甲亢症患者（）
A.红细胞生成素B.泼尼松C.消炎痛D.青霉素E.呋塞米
55、类风湿性关节炎（非活动期）用（）
56、肾性贫血用（）
57、肾病综合征用（）
A.血沉增快B.抗Sm抗体阳性C.两者均有D.两者均无
58、类风湿性关节炎（）
59、系统性红斑狼疮（）
X型题
60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）
A.室性夺获B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变C.室性融合波
D.心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐
61、急性心肌梗死患者听诊心脏时,可有以下体征（）
A.心包摩擦音B.胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音C.心尖区收缩中晚期喀喇音D.第四心音
62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）
A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄
63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）
A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是
64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）
A.脑水肿B.加重组织缺氧C.碱中毒D.缺钾E.低血糖
65、血红蛋白尿的临床表现为（）
A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞
66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）
A.大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C.显著高血压D.迅速发生并加重的肾功能损害
二.填空题（每空0.5分，共12分）
1、Austin—Flint（奥—弗氏）杂音系指于__________________区在__________________期听到的一种病理性杂音。
2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为__________________。
3、收缩压的高低主要取决于__________________和__________________；舒张压则主要取决于__________________。
4、肺结核化疗的原则是__________________.__________________.__________________.__________________.__________________。
5、支气管哮喘可引起__________________呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起__________________性呼吸困难。
6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用__________________.__________________。
7、肝性脑病的临床分期是__________________.__________________.__________________.__________________。
8、治疗三叉神经痛的首选药物为_____________________。
9、强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_________,角膜反射_________。
10、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有___________.___________。
三.问答题（1—5题每题7分，6、7题每题10分共55分）
1、试述急性心肌梗死的临床症状
2、简述肝硬化腹水形成的机理？
3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？
4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。
来院查体：
意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。
血常规及脑脊液检查正常。
请写出：
诊断要点、诊断及治疗原则。
5、甲亢患者由于T3，T4分泌过多引起的临床表现有哪些？
6、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。
末稍血Hb75g/L,PC250×109/L,红细胞大小不等色淡。
诊断最可能是什么？
如何进一步确诊？
7、试述病历书写基本要求
答案
一、选择题
1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.C20.C21.C22.D23.D24.C25.A26.B27.D28.E29.C30A31C32D33B34E35A36D37.B38.C39.A40B41.A42.C43.C44C45B46.A47.C48.E49、C50、B51、A52B53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66.BD
二、填空题
1、心尖区舒张期
2、硝普钠
3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力
4、早期联用适量规律全程
5、吸气呼气
6、硬化剂注射食管静脉套扎术
7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期
8、卡马西平
9、扩大消失
10、新斯的明吡啶斯的明
三、问答题
1、急性心肌梗死的临床症状为：
①心前区绞痛；
②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；
③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨
④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速
⑤低血压或休克；
⑥心力衰竭
2、肝腹水形成与下列因素有关：
①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；
②血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。
当血清白蛋白低于25－30g／L时血浆处渗入腹腔；
③肝淋巴液生成过多：
肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；
④肾小球过滤率下降；
⑤一些体液物质因素：
因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。
3
（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；
（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。
4⑴诊断要点：
①急性起病的一侧周围面神经麻痹；②全身情况良好，无其他神经体征；
⑵诊断：
面神经麻痹；
⑶治疗原则：
改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。
5一、高代谢状态：
多食易饥，怕热多低热。
二、神经精神系统：
神经过敏易激动，紧张，焦虑，舌颤手颤。
三、心血管系统：
心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥大。
四、消化系统：
食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。
五、甲亢性肌病。
六、其它：
内分泌紊乱，闭经，阳萎，胫前粘液，水肿，贫血等。
6
（1）缺铁性贫血；
（2）应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。
7（l）病历书写必须具备三性：
①真实性，如实反映病情。
询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；
②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；
③完整性，各项资料均需按序收集。
（2）必须按时按质完成各项病历书写：
住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成：
危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。
（3）符合统一规格。
（4）文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。
（5）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。
修改过多，应重新沙写
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