XX年科室护理年终工作总结pdca形式.docx
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XX年科室护理年终工作总结pdca形式
XX年科室护理年终工作总结pdca形式
篇一：
XX年科室护理年终工作总结PDCA形式
XX年医院护理部年终总结时光流逝，XX年的工作已经结束了，在XX年的工作中，我们医院护理部的工作也
已经顺利的结束了。
一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不
良影响的事故，这些都是在不断的发展中，我们得到了巨大的鼓舞。
只要做好自己平凡的工
作，那就是为社会做出贡献了!
随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带
领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念;加强监督管理，保障了护
理安全;加大了护理质量监控力度;重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务
质量。
全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。
现将护理部工作总结如下：
一、提升服务质量，塑造医院形象护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影
响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季
度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过
关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养
护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、
大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满
意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高
认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单
纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
文稿
二、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理
有效。
2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于
奉献，热爱集体的精神。
三、围绕医院工作部署，积极协助
1、配合医院，完成了护士长的聘任工作。
协助各科护士长顺利完成交接工作。
2、认真学习医院人事制度改革相关文
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理
条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的
一个重要环节。
护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文
件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理
文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量;为护理科研积累了
宝贵的资料，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了
护患的合法权益。
明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
在组织讲座时，还结合
我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。
为了强化护理人员尽
快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100。
五、加强监督管理保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事
故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:
专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。
抢救设
备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作
中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、
实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。
重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生
活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控
制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全
意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
文稿
六、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，
检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品
的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫
生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、
年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，
对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学
洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。
4、各项护理质量指标完成情况：
1）、基础护理全年合格率达1002）、特、一级护理全年
合格率达100。
3）、急救物品完好率达100。
4）、护理文件书写平均分，合格率达100。
5）、护理人员“三基”考核合格率达100。
6）、一人一针一管一灭菌一带合格率达100。
7）、常规器械消毒灭菌合格率达100。
8）、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100。
9）、年褥疮发生次数为0。
文稿
七、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。
对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。
2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。
今年选派护理
骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次，特别值得一提的是在
今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术,14例介入手术及术后护理，使病人康复出
院，得到了社会各界的一致好评。
3、继续实行多渠道的学历培养。
截止今年底，已有116人获护理专科学历，7人获本科
学历。
4、加强了新业务、新技术开展。
5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理
人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
6、圆满完成各项继教培训。
组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率
达100。
护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。
7、充分培养护理人员组织参与性，“”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多
项活动,为新护士授帽,护士礼仪表演,护理操作技术展示。
护理人员各尽所长，既强化了护理
知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。
更好的为医院建设贡献力量。
8、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。
现实中存在着很多的问题，这些都是在不断的发展中，我们得到的成果，很多的现实问
题都是这样的，相信我们能够做好，其实很多的事情都是在不断的发展中得到验证的，我们
那也是这样认为的，所以我们会一直的努力下去的，我相信我们那会做好这一切的，因为我
们医院护理部一直在努力，一直在不断的进步中!
篇二：
XX年护理工作计划
XX年护理工作计划XX年度护理部将围绕如何进一步提高患者满意度，深入开展优质护理；加强人员业务
素质培养，提高年轻护士的业务能力；以问题为导向，用pdca循环提高质量持续改进效果；
加快专业人才队伍建设，为血透、急诊、中心供应开展提供人才保障。
具体工作计划如下：
一、工作目标
1、“0”服务投诉凡到医院行政区投诉护士服务、工作态度等，有具体投诉事件、投诉人。
护理部以登记
本记录为依据。
2、“0”护理纠纷
以全年医疗纠纷登记处理为依据。
3、抢救物品管理合格率100%以医院制订的抢救物品管理评分标准低于90分视为不合格
4、健康教育知晓度≥95%以每月病房调查为依据，凡一人未做入院宣教视为不合格
5、服务满意度≥98%
以每月病房满意度调查为依据
6、五常法管理合格率≥90%按五常法质量检查标准，90分以下视为不合格。
7、院帮院帮扶工作
二、工作思路
1、质量与安全。
1）开展多形式的业务查房，如手术、危重患者查房，个案查房。
科室
每季度至少有二次个案分析，护理部每月一次。
特殊危重、术手患者责任护士至少有一次随
管床医师查房。
2）加强重点患者的管理。
护士长原则上可以不顶班，更多的时间用于管理。
掌握科室病人动态，重点督查新入院、急诊抢救、手术危重患者的护理措施落实情况，对潜
存的医疗风险进行评估，降低不良事件发生的可能。
3）每月例行召开院、科质量分析会，对
护理缺陷有具体整改措施和效果反馈。
针对用药安全居上报不良事件第一位，护理部成立静
脉治疗小组，落实工作职责，定期召开小组会议，重点规范留置针的使用，落实输液巡视制
度，减少药物不良反应发生，杜绝因查对不严造成的用药错误。
4）加强环节质控。
护士长落
实每日五查，护理部不定时检查，及时发现问题及时整改，有节假日晚夜班查房，保证管理
工作无缝隙连接。
5）形成护理部—护士长—责任组长三级质控体系，鼓励护士参与科室管理，
共同完善并掌握质控标准，共同遵守。
6）有全院护理人力调配预案，科室弹性排班，保证忙
时足够的护理人力。
7）科室设院感责任护士，每周一排消毒班，提高医护人员洗手依从性，
配合院感科落实各项院感措施。
2、优质护理。
1）全院所有科室患者包干到人，护士长修订完善工作职责，质量标准，与绩效考核相挂钩。
根据护士能力分配管床患者的数量，体
现多劳多得。
根据完成的质量情况体现优绩优酬。
2）各科室制定符合本科室的优质护理服务
措施。
重点有：
降低呼叫铃声、主动帮助患者（如倒水、提瓶上厕所、打饭等）、一次性办理
出院手续率、一次性穿刺成功率、回访病人数。
3）护理部每月一次病房满意度调查、护士长
每周至少有一次病房收集意见。
对得到患者表扬的护士予以奖励。
护理部通过走访新入院等
患者对护士长的认识度，作为绩效考核一个指标。
4）每季度一次优质护理交流会，主办科室
对本科室优质护理工作开展情况有介绍。
（建议用ppd形式）加强科室间的沟通和交流，达到
经验共享。
提高年轻护士优质护理意识。
5）护理部每月一次优质护理查房，了解责任护士十
知道掌握情况及护理措施是否落实。
提高护士评估能力，根据潜存的风险有重点告知，床尾
挂有警示标识。
3、学习与培训。
1）培训内容更加贴切临床，科室培训安排有如下内容：
科室仪器操作
培训、抢救操作培训、院感基本知识培训、专科护理常规培训、新制定的质量标准和制度培
训、工作流程培训、应急预案培训、沟通技能培训。
培训后有效果评价，如提问、考试、临
床应用等方式进行检验。
2）缺什么、补什么。
针对医院护士年轻化，工作经验不足。
护理部
将加强职业道德培训、模拟病房沟通技巧学习、急救操作培训考核。
3）每年1—2期新入岗护士培训，2次护理骨干培训。
4）定期技能操作考
核，三基知识考试。
5）灵活多变学习方式。
如晨间会提问、读书笔记本、每月学习心得交流
等。
6）科室间交流学习。
如外科护士短期到儿科学习静脉穿刺技术，优秀责任组长帮带其他
科室责任护士。
7）选送血透、中心供应、急诊等5名护士到上级医院进修学习。
4、五常法管理。
新住院楼搬迁后，做到所有用物“有名有家”，放置规范。
保持环境清
洁整齐，提高工作效率和人员素养。
1）制定科室五常法管理制度、措施，各区有五常责任人
及质量检查标准。
2）护理部根据制定的标准每月例行检查。
并用图片的行式进行展示和效果
跟踪。
3）病房五常：
当班管床护士为各病室五常法责任人，在交接班时进行交接。
4）个人五常：
仪表着装符合医院管理规定，个人抽屉、用物放置规范，参与科室五常管
理。
4）院、科组织学习培训，每月质量分析时进行总结。
5）科室有五常法管理负责人，科
室新进人员有专项培训。
5、院帮院帮扶工作。
1）每季度到帮扶医院指导一次，协助帮扶医院提高管理意识、加
强环节质控，对存在的问题提出整改建议。
2）帮扶医院护士长到我院短期跟班学习。
6、团队文化建识。
1）护士节组织基础护理知识竞赛。
2）好人好事科室上报，全院表扬，评先评优予以倾斜。
有团队绩效考核机制，凡主动帮
助他人、主动为集体排优解难、总之，在新的一年里，护理部将以务实的工作作风，凝聚团队力量，开拓创新，使各项
工作再上一个新台阶。
篇三：
XX年xx医院质控科工作总结与XX年工作计划质控科XX年工作总结与XX年工作计划一年来，质控科按照医院工作安排，根据XX年质控工作计划，结合自身的工作职责及
特点，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：
一、启动医技科室质控：
年初，制定了医技科室质量标准（手术麻醉、药剂科、检验科、
放射科、功能科），根据医院达标要求，启动了医技科室质控。
二、修订原有质控标准：
含住院病历质量标准、医院质控方案及奖惩条例。
三、积极开展质控活动：
成功主办了我院首次医护核心制度暨病历书写理考和抢答赛；3
次举行病历质控、病历书写培训；每月：
组织部分科室质控员对全院进行环控检查（2个工
作日/月），到各临床科室及医技科室督查（10个工作日/月），对归档病历进行抽查（8个工
作日/月），对各科室进行评分评价、发布质控通讯、提出质量整改建议、推动持续改进；质
控工作受到医院及上级好评：
医技质量及病历质量整体水平不断提高。
四、严格执行质控制度：
严格按照制度工作，与绩效挂钩，不徇私情。
五、进一步明确职责：
明确质控工作委员会、质控科、自控、科控、院控的职责；强化
质控前移，重在环节质控；主动与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟
通。
六、坚持分工协作：
如：
配合科教科对实习生病历进行修改及点评；积极参与体检业务；主动开展医院业务拓展等等。
七、年度主要质量指标：
XX年主要指标：
住院病历抽查1579份，全年乙级缺陷109
个，丙级缺陷1个，病历乙级率%，病历甲级率93%（去年：
丙级缺陷5个，病历甲级
率%），医院整体水平有了进一步提高；护理文书抽查1020份，乙级3个，一直处于较
好水平。
八、成绩突出、问题不少、困难很多、决心十足虽然尽全力做了以上工作，取得了较好的成绩，病历质量确有较大提高，但依然存在很
多问题，面临着许多的困难，归纳有：
（1）病历内涵质量普遍不高
（2）病历各种缺陷时有发
生，因为，不少科室及医护人员对质控的认识还不高、责任心还不强、执行力还不够。
（3）
质控的路程还很艰辛，因为，质控是医院系统工程，受医院全面工作的影响，加之，质控科
的同志不是医疗质量包括病历质量工作的具体执行者与记录者、也不是每个科室的直接管理
者、不可能替代各职能科室本应承担的、对各线各科室的质量管理职责、也不可能做到对全
院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评价！
所以，质控工作只能逐步尽快提高，而不
可能很快达到满意水平！
我院也不例外。
（4）质控是医院系统工程，全院同志对质控科的定
位及主要职责有待进一步精准，很多医院管理专家指出：
质控科职责就是医院质量考评职责
（似裁判），主要是代表医院对全院质量工作进行考评（抽查、评价、督促、奖罚），反映医
务人员质量水平（似运动员）、临床科室及各职能科室各线质量管理水平（似教练员），从而
反映医院整体质量水平，这样的定位才容易形成合力！
很多医院成功的实践，证明了这点！
几年来，我院护理质
量提高较快，重要原因是这种合力！
（5）不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员！
因此，
要做到医院质控工作持续不断提升，主要靠医院继续大力支持与关心质控科，使之更具有执
行标准-制度的职责性、权威性和独立性！
同时，更精确定位质控，形成合力，这就主要靠各
科室同志的高度认识和全面负责！
尤其科主任、护士长！
；这就主要靠医务、护理、院感及科
教等职能科室加大力度齐抓共管！
进一步负责好本应承担的、对各线各科室的质量管理职责！
质控科决心在新的一年里更加谦虚谨慎、更加忘我的工作，加大考评力度，对事不对人，奖
罚分明，以质量提升为主要目的，促我院质量工作跃上新台阶！
质控科XX年主要工作计划
一、修订：
住院病历质量、护理文书标准；门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标
准（检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科）；质控方案及奖惩条例。
科学定位质控；根据质控标准、方案、条例,质控科主要开展以下工作：
（1）进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。
（2）针对住院病历存在的突出问题，加大力度分阶段进行重点整治。
（4）总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。
（5）开展多种形式的质控活动，如：
优秀病历评选、第二届质控知识竞赛等。
（6）对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技科室进行奖励。
三、计划XX年下半年开始编辑我院质控汇编（医疗、护理、医技等），涉及质控标准、
质控方案、质控奖惩条例等内容。
质控科篇四：
XX年底护理工作总结淅川县人民医院护理部XX年护理工作总结XX年，我院护理工作以党的十八大五中
全会精神为指针，以医院总体工作思想为支撑，以优质护理服务为中心，以质量管理为重点，
认真对照年初护理工作计划，狠抓落实，严格实施，积极开展各项护理工作，多管齐下，全
面推动，圆满完成了各项目标任务，取得了较好的成绩，为医院护理事业的发展做出了积极
的贡献。
一、继续全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动，开展人性化护理服务，提高
患者满意度。
根据医院实际制定了《XX年优质护理服务活动实施方案》及年度工作计划，坚持以“基
础护理”为立足点，以落实整体护理工作为基础，在全院范围内积极深化开展优质护理服务，
从根本上改善护理服务，真正将各项护理措施落实到实处，在此期间我们采取了以下措施：
篇二：
XX年护理工作总结
康复科XX年护理工作总结
XX年转眼过去，在护理部的正确领导下，共做了如下工作：
一：
更新了护理管理理念：
XX年通过上培育、外出学习、内部培育等方式开阔了眼界，改变了以往事无巨细、大包大揽的工作作风，转而向科学管理迈步，为自己提出目标，全面、科学、细化、创新，使今年科室工作较以往制度化，规范化。
1：
护士进行分层管理，并制定分层管理制度，各层次护理人员都有与之相对应的任职资格和岗位职责。
并修订工作流程和工作标准，与其岗位职责相匹配，从而优化资源，节约人力，提高工作效率。
2：
护士进行分层培训，详细制定了各层级护士培训计划、课程安排、演练分工及考核方法，逐层进行培训及考核，提高护士的专业技能。
3：
绩效考核方面，把护士工作量，工作质量，层级及满意度细化，量化。
把工作表现，工作量等有机结合，有效调动了护士工作的积极性积极性。
二：
护理质量持续改进更有特色。
1：
为了达到持续质量改进的目的，护理部详细制定了制控方案，从护理文书，用药安全，输血管理，急救管理等十一种制控标准全面改版制定，为了使护士全面理解现有质量标准，科室加强质量标准的学习，讨论，重新分组，对照标准，认真检查落实，每月不定时考核，并与科室绩效挂钩。
2进行全过程的质量控制，经过PDCA循环，使质量得到持续改进。
首先了解存在的问题，根据存在的问题制定制控标准或改进措施并及时对问题进行反馈追踪。
3：
积极组织并开展品管圈活动，通过品管圈活动多次会议，首先制定圈名，创建圈徽，全科护理人员一起进行主题评价，主题应该是现阶段科室存在的急需要改进的问题，在科室人员积极参与，人人思考的活跃的氛围下，大家选定了提高患者二便留取率的主题，并最终解决了二便留取率低的问题。
在我院举行的品管圈大赛中，我科开展的提高二便留取率的品管活动获医院优秀奖。
4：
我科在5月6月相继开展了星级服务月，护理安全月等活动，预先告知护士此活动的的目的，方法及奖励办法，使护士服务贴心，注意安全，最终李志心当选科室的星级服务标兵，刘页当选安全护士，全科人员向先进学习，创造了你追我赶的服务氛围，及护理安全为第一要素的理念，一年来无护理投诉，纠纷发生。
5：
改进医嘱查对时间，做到上午，下午，白班，夜班，一天4次无缝隙查对，减少了查对引起的差错。
6：
突出专科特色方面，早会后和康复师一道对新入院或病情稳定需康复病人进行评定，责任护士指导患者床上床边活动，制作了神经内科常见的功能锻炼方法手册配以图片，让患者更好的理解功能锻炼的意义和方法。
三：
把握工作方向，迎接医院评审。
1：
于7月分对处置室，抢救室，307病室进行了改造，在护理部及院感的指导下，办公室，处置室，治疗室物品规范放置，抢救间布局及抢救器械设备统一定点放置，方便急救，307病室由8人间也改为了2个4人间，方便患者休息。
2：
根据评审要求，完善了专科疾病护理常规，专科应急预案，工作流程，岗位职责，工作标准等，并进行2次应急预案演练。
（输液反应及猝死应急预案）。
3：
所有质控单全面改版，多次和科室护士讨论质控单的书写及检查方法，实现应用的平稳安全过渡。
4：
对高危药，备用药，口服药等固定基数，班班交接，防过期药品的产生，提高应用效率。
5：
日常护理记录单，护理评估单，护理计划单等护理文书投入使用，为防书写偏差，护士长及质控员多次共同讨论，共同检查，护理工作更加细化。
四：
5s方面：
科室成立5s管理小组，对科室物品药品，整齐，耗材等定位放置，仪器，走廊，抢救间，治疗室等可移动物体地标线归位放置。
五：
举办市级继续教育项目1个，皮肤伤口护理新技术暨压疮预防研讨会。
六：
以身作则，打造优秀护理团队。
我做为科室团结协作的纽带，时常提醒自己要有很强的团队精神，善于听取护士意见，不独断专行，做到言行一致，另一方面信任护士，用人所长避人缩短，关心护士，设身处地的为护士着想，一年来，所有护士朝气蓬勃，积极向上，用自己的爱心温暖着每一位患者，众人拾柴火焰高，内五科的护士们团结一心，用自己的实际行动诠释着“优质护理服务先进病区”的称号。
不足之处：
病房管理不如人意，个别护士对危重病人预见性差，预控工作不到位，这也是我们明年工作的重点。
篇三：
XX年上半年护理工作总结
XX年上半年护理工作总结
上半年，在医院领导的正确指导和关心下，护理部扎实开展各项工作，在一手抓管理，一手抓服务质量的同时，加强了对护理队伍的素质建设，继续倡导以“病人为中心，以提高服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进，圆满的完成了上级交给的各项工作任务。
现总结如下：
一、强化护理质控管理，加强监管力度
1、建立健全各项规章制度、质控标准，保障护理环节质量。
将标准细化，责任明确化，质控检查量化，按照分工开展质控检查工作。
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