心脑血管疾病防治行动规划（2021—2031年）.docx
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心脑血管疾病防治行动规划（2021—2031年）
心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，带来了沉重的社会及经济负担。
我县虽然建立了胸痛中心和脑卒中中心，但缺血性卒中溶栓、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗等技术力量还很薄弱。
人们对心脑血管疾病认识不足、救治不及时和救治能力偏弱同时存在，教育宣传片面，慢病管理不够规范等问题导致心脑血管疾病成为危害我县人民群众健康的主要因素，2019年死亡率居于死因顺位为第一位。
为认真贯彻落实《“健康**2031”发展规划》深入推进健康***建设，根据《健康宁夏行动（2021—2031年）》和《健康***行动实施方案》（同政办发［2020］30号），特制定《心脑血管疾病防治行动实施方案（2021-2031年）》。
一、指导思想
坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，中西医并重，把健康融入所有政策，针对常见重大疾病，聚焦重点人群，实施心脑血管疾病防治行动，政府、社会、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高人民健康水平。
二、行动策略
坚持健康教育先行。
把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据高危人群特点有针对性地加强健康教育与促进，让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。
坚持人人参与行动。
倡导每个人都是自己健康第一责任人的理念，激发居民热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，实现健康生活少生病。
坚持全社会协同推进。
强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。
三、行动目标
到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到210/10万及以下和190/10万及以下；30岁及以上居民高血压知晓率分别不低于55%和65%；高血压患者规范管理率分别不低于60%和70%；高血压治疗率、控制率持续提高；县医院卒中中心开展静脉溶栓技术；35岁及以上居民年度血脂检测率不低于27%和35%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%，村卫生室提供4类以上中医非药物疗法的比例分别达到70%和80%。
——个人：
1、知晓个人血压。
18岁及以上成人定期自我监测血压，关注血压变化，控制高血压危险因素。
超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者等是高血压的高危人群。
建议血压为正常高值者（120～139mmHg/80～89mmHg）及早注意控制以上危险因素。
建议血压正常者至少每年测量1次血压，高危人群经常测量血压，并接受医务人员的健康指导。
2、自我血压管理。
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
高血压患者要学会自我健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊。
3、注重合理膳食。
建议高血压高危人群及患者注意食盐的摄入，每日食盐摄入量不超过5g，并戒酒，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油。
4、酌情量力运动。
建议心脑血管疾病高危人群（具有心脑血管既往病史或血压异常、血脂异常，或根据世界卫生组织发布的《心血管风险评估和管理指南》判断10年心脑血管疾病患病风险≥20%）及患者的运动形式根据个人健康和体质确定，考虑进行心脑血管风险评估，全方位考虑运动限度，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。
5、关注并定期进行血脂检测。
40岁以下血脂正常人群，每2～5年检测1次血脂；40岁及以上人群至少每年检测1次血脂。
心脑血管疾病高危人群每6个月检测1次血脂。
6、防范脑卒中发生。
脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，血压越高，脑卒中风险越高。
血脂异常与缺血性脑卒中发病率之间存在明显相关性。
房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因。
降低血压，控制血脂，保持健康体重，可降低脑卒中风险。
建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。
7、学习掌握心脑血管疾病发病初期正确的自救措施及紧急就医指导。
急性心肌梗死疼痛的部位（心前区、胸骨后、剑突下、左肩等）与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并可伴有恶心、呕吐、出汗等症状，应让病人绝对卧床休息，松解领口，保持室内安静和空气流通。
有条件者可立即吸氧，舌下含服硝酸甘油1片，同时立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院。
早期脑卒中发病的特点是突然一侧肢体无力或者麻木，突然说话不清或听不懂别人讲话，突然视物旋转、站立不能，一过性视力障碍、眼前发黑，视物模糊，出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重或呈持续性，伴有恶心、呕吐。
出现这种情况时，应将患者放平，仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧，注意给病人保暖。
同时，立即拨打急救电话，尽量快速到达医院。
抓住4小时的黄金抢救时间窗，接受静脉溶栓治疗，可大幅降低致死率和致残率。
——社会和政府：
1、加强慢性病管理。
从慢性病管理角度推进高血压、糖尿病、高脂血症的分级诊疗制度，实现全流程健康管理。
加强慢性病防治机构、人员队伍数量和能力建设。
控制危险因素，实行“三减三健”，切实实行控烟行动，进行脑卒中、心血管病筛查和健康干预，营造健康支持性环境。
构建慢性病防治、健康管理机制和长效工作机制，做到早防早诊早治早康复的全程管理。
（县卫健局牵头，发改局、财政局按职责分工负责）
2、加强心脑血管疾病防治知识宣传和普及。
充分利用各医疗卫生单位和全体医务人员积极主动，开展全县心脑血管病防治宣传。
不断提高基层医疗水平和服务能力，确保患者的健康教育不中断，疾病治疗和康复不走样。
开展“互联网+培训教育”，以各种方式倡导健康文明的生活方式，贯彻零级预防理念；科学指导大众开展自我健康管理和对疾病的认知能力、治疗的依从能力。
（县卫健局负责）
3、切实提高应急救治能力。
加强县人民医院急诊脑卒中、胸痛绿色通道建设，实现院前急救与院内急诊的互联互通和有效衔接，提高救治效率。
建成具备溶栓能力的脑卒中中心和胸痛中心，提高县医院、中医医院开展静脉溶栓的能力。
（县卫健局牵头，财政局按职责分工负责）
4、以“三全模式”达到对心脑血管疾病防控的全面管理。
胸痛和卒中中心体系的建设实现从急救到预防，从急病到慢病的延伸的“全域覆盖”；而胸痛和脑卒中中心网络的搭建实现公众、基层、院前、院中、院后的“全民参与”；实现心脑血管疾病的“防、救、治、康”相结合的“全面管理”。
（县卫健局负责）
5、加强心脑血管疾病的基础和临床研究。
支持我县相关心脑血管病的临床研究，掌握我县心脑血管疾病尤其是具有地方特点的慢性疾病流行趋势和特点，做到早预防、早诊断、精准治疗的有效方法并及时转化应用到临床。
（县农业农村局，卫健局按职责分工负责）
四、保障措施
（一）加强组织领导。
县健康***建设领导小组（以下简称领导小组）负责心脑血管疾病防治行动的组织实施，统筹政府、社会、个人参与心脑血管疾病防治行动，研究制定具体行动方案，研究确定年度工作重点并协调落实。
进一步完善健康***建设专家咨询委员会，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。
各单位要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合本单位实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。
（二）强化部门协作。
相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。
（三）开展监测评估。
行动监测评估工作由领导小组统筹领导，牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报领导小组办公室。
（四）完善考核评价。
将心脑血管疾病防治行动实施情况作为健康***建设考核评价的重要内容，强化各有关部门落实责任，每年开展一次专项考核。
各相关责任部门每年向领导小组报告工作进展。
（五）加强宣传引导。
要编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握，推动个人践行健康生活方式。
加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。
高度重视医疗卫生机构和医务人员在行动实施中的重要作用，鼓励引导广大医务人员践行“大卫生、大健康”理念，做好健康促进与教育工作。
附件：
心脑血管疾病防治行动主要指标
健康***建设领导小组办公室（代章）
2020年4月26日
附件：
心脑血管疾病防治行动主要指标
领域
序号
指标
基期水平
2022年目标值
2030年目标值
指标
性质
心
脑
血
管
疾
病
防
治
行
动
结果性指标
1
心脑血管疾病死亡率（1/10万）
≤210
≤190
预期性
2
30～70岁人群因心脑血管疾病导致的过早死亡率（%）
≤16
≤13
预期性
个人和社会倡导性指标
3
人群健康体检率（%）
—
持续提高
倡导性
4
18岁及以上成人定期自我监测血压，血压正常高值人群和其他高危人群经常测量血压
倡导性
5
40岁以下血脂正常人群每2～5年检测1次血脂，40岁及以上人群至少每年检测1次血脂，心脑血管疾病高危人群每6个月检测1次血脂
倡导性
政府工作指标
6
30岁及以上居民高血压知晓率（%）
≥55
≥65
预期性
7
高血压患者规范管理率（%）
≥60
≥70
8
高血压治疗率（%）
持续提高
9
高血压控制率（%）
持续提高
10
静脉溶栓技术开展情况
所有二级及以上医院卒中中心均开展
11
35岁及以上居民年度血脂检测率（%）
≥27
≥35
12
乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供中医非药物疗法的比例（%），村卫生室提供中医非药物疗法的比例（%）
100
70
100
80
约束性
13
鼓励开展群众性应急救护培训，取得培训证书的居民比例（%）
≥1
≥3
预期性
升级会员 