县区乡村医生队伍建设实施方案.docx

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县区乡村医生队伍建设实施方案

为深化基层卫生综合改革，着力缓解基层卫生人才特别是乡村医生短缺的突出问题，提升基层医疗卫生服务能力，加快构建基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度，根据省市有关要求，现就我区乡村医生（指在医共体分院或延伸下设村级医疗卫生机构执业的乡村医生）队伍建设制定以下工作方案：

一、总体要求和主要目标

（一）总体要求

坚持保基本、强基层、建机制的原则，建立和完善乡村医生服务模式、激励和退出机制，健全和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

（二）主要目标

逐步使乡村医生具备执业助理医师以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到更好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，保障农村居民享受安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务和均等化的基本公共卫生服务。

二、主要内容和责任分工

（一）乡村医生职责

主要负责向农村居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，并承担上级下达的其他医疗卫生服务相关工作。

（二）严格乡村医生执业管理

在村级医疗卫生机构执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。

新进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。

实施乡村全科执业助理医师制度，按照国家医师资格考试相关规定，做好乡村全科执业助理医师资格考试工作。

乡村全科执业助理医师限定在乡镇卫生院或村医疗卫生机构执业。

取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。

建立乡村医生到龄解聘机制，原则上乡村医生聘任最高服务年龄男性为65周岁，女性60周岁。

对确有需要的，医共体分院提出申请经医共体总院批准并报区卫生健康局备案同意后可继续聘任该乡村医生服务，继续聘任不得超过两年（即男性不得超过67周岁，女不得超过62周岁）。

（三）规范乡村医生业务管理

医共体总院按照《中华人民共和国执业医师法》《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。

在区卫生健康局部门的统一组织下，由医共体定期对乡村医生进行考核。

考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训、医德医风以及计划生育服务的相关工作等情况。

考核结果作为乡村医生执业注册和绩效奖金发放的主要依据。

（四）加大乡村医生培养培训力度

1.加强继续教育。

鼓励符合条件的在岗乡村医生进入医学院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。

对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。

2.加强岗位培训。

依托医共体总院或有条件的中心镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。

乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；每3—5年免费到医共体总院或有条件的中心镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。

每年选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到上级医院接受免费培训。

乡村医生要注重学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。

到村级医疗机构工作的医学院校毕业生按规定参加住院医师规范化培训。

（五）拓宽乡村医生发展空间

完善区、镇、村医共体人员统筹调配使用机制。

明确村级医疗机构用人需求、岗位职责和聘任年限，建立村级医务人员更新补充机制，构建基层医疗机构人员编制动态核定机制，新增编制用于村级医疗机构人员补充，优先解决因乡村医生退出后无法正常运行的村级医疗机构用人需求，逐步建立起医共体总院医务人员下沉镇、分院医务人员下沉到村、村级医务人员有机会到分院工作和到区级进修的制度环境。

（六）转变乡村医生服务模式

贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》（浙政办发〔2015〕65号），扎实推进乡村医生与农村居民的签约服务，逐步建立相对稳定的契约服务关系，增强农村居民对乡村医生和基层医疗卫生机构的信任度。

加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。

（七）改善乡村医生工作条件和执业环境

加强村级医疗机构建设投入。

在医共体统一框架下对村级医疗机构设置进行合理规划布局，通过完善远程诊疗信息系统，弥补基层医务人员不足。

充分利用区移动医疗服务车，对偏远地区行政村，定期提供基本医疗卫生服务，提高服务覆盖面和可及性。

三、保障措施

（一）加强组织领导

各医共体要充分认识加强乡村医生队伍建设的重要性和紧迫性，将其作为深化医改的一项重要任务，纳入管理目标和责任考核指标，加强领导，精心组织，扎实推进。

（二）健全财政保障机制

各医共体要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算，及时足额下拨，不得截留、挪用、挤占。

（三）强化督查和引导

建立督查通报制度，确保加强乡村医生队伍建设的各项政策落到实处。

切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。

加强宣传引导，大力宣传基层医务人员服务群众、守护健康的先进典型和先进事迹。

对在预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。