区县消除乙肝母婴传播实施方案.docx

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区县消除乙肝母婴传播实施方案

为进一步推进我县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，根据《江苏省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案》，结合我县实际，制定消除乙肝母婴传播实施方案。

一、目标人群 

乙肝感染孕妇所生儿童

二、工作目标

1.乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率达95%以上，

2.乙肝免疫球蛋白及时注射率达95%以上。

3.乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原检测阳性率下降至1%以下。

三、工作内容

（一）乙肝感染孕产妇干预  

乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇需进行肝功能检测,有条件的地区进行 HBVDNA定量检测。

依据感染孕产妇血清 HBVDNA转氨酶水平和肝脏疾病严重程度,在医生的指导下进行抗病毒治疗或转诊。

若孕产妇孕中、晚期血清 HBVDNA≥2×105IU/m1,建议与感染孕产妇充分沟通,在知情同意的基础上,于孕28周开始抗病毒治疗;对于 HBVDNA>2×109IU/m1的孕产妇可于孕24周开始抗病毒治疗。

若不能进行 HBVDNA检测或无检测结果,可依据乙肝病毒E抗原阳性结果于孕28周开始抗病毒治疗。

推荐药物为替诺福韦（TDF）。

患有肾病或严重骨质疏松的孕产妇,可应用替比夫定（LdT）治疗。

孕产妇用药后中途不建议停药,分娩后应立即停药。

应加强产后监测,复查肝肾功能,进行 HBVDNA定量检测。

（二）乙肝感染孕妇所生儿童干预  

1.接种乙肝疫苗:

 所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,均应按照最新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》中新生儿乙肝疫苗免疫程序,于出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗,并按规定完成乙肝疫苗全程接种。

2.注射乙肝免疫球蛋白：

所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,均应于出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100国际单位。

注射方法为肌内注射,注意应与乙肝疫苗的接种部位不同,也不可与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。

3.儿童喂养：

乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇可以进行母乳喂养。

4.儿童随访和检测：

儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月,应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测,明确母婴传播干预效果。

检测方法首选酶联免疫吸附试验或化学发光免疫试验,不具备条件的地区也可采用胶体金标记免疫分析法。

四、工作要求

1.分娩医疗机构按时填写乙肝感染孕产妇及所生新生儿个案登记卡（表4-1），附相关化验单上报保健院；每月召开妇保例会前上报乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗注射和免疫球蛋白注射花名单。

2.出生后由分娩医疗机构及时发放预防乙肝母婴传播告知书，并有发放记录，告知家长在孩子完成第3针乙肝疫苗接种后1-2个月，即儿童7-8月龄期间，进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，判断免疫效果。

并及时将检查报告单交至当地儿保医生处。

3.保健院每月将花名册反馈给各乡镇儿保医生，儿保医生电话随访了解其检查情况，在获得乙肝病毒血清学检测结果后的3日内填报完成（表4-2）并附相关化验单上报保健院。

对于没有在规定时间内进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测的，必要时儿保医生上门沟通，做好家长思想工作，不轻易上报未检测，未检测的要写情况说明。

附件：

1.乙肝感染孕产妇及所生新生儿个案登记卡

2.乙肝感染产妇所生婴儿随访卡

3.乙肝感染孕产妇及所生婴儿登记卡填卡说明

附件1                    孕产妇编号：

□□□□□□—□□□—□□□□—□□□

                                儿童编号：

□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□

表4-I 乙肝感染孕产妇及所生新生儿个案登记卡（保密）

               省（自治区、市）               县（市、区）

一、基本信息

姓    名：

                              身份证号：

                                                      .

出生日期：

           年     月     日（如出生日期不详，实足年龄：

     岁）

民    族：

  汉、  壮、  满、  回、  苗、  维吾尔、  彝、  土家、  蒙古、  藏、  其他                

文化程度：

  文盲/半文盲、  小学、  初中、  高中（含中专、职业高中、技工学校等）  大专或大学、  硕士及以上、  不详

职    业：

  学生（研究生、大学、中学）、  教师、  保育员及保姆、  餐饮食品业、  商业服务、  医务人员、  工人、

  农民工、  农民、  牧民、  渔（船）民、  干部职员、  离退人员、  家务及待业、  其他    、  不详

婚姻状况：

  未婚、  初婚、  再婚、  同居、  离婚、  丧偶

孕产情况：

     孕次、     产次、     现有子女数

现住址（详填）：

        省          市        县（区）          乡（镇、街道）         村        （门牌号）

户口所在地：

        省          市        县（区）          乡（镇、街道）         村        （门牌号）

本次妊娠的末次月经时间：

           年     月     日

联系电话：

二、孕产妇乙肝病毒相关检测情况（用+或者-）

检测时间及孕周

检测结果

HBsAg

抗-HBs

HBeAg

抗-HBe

抗-HBc

      孕周  天

HBVDNA（IU/ml）：

                     ，注：

HBVDNA结果需填写具体数值  

三、孕产妇孕期接受抗病毒治疗情况：

  用药  开始用药时间，     孕周  天    未用药

药物：

  替诺福韦    替比夫定    拉米夫定    其他，           

四、分娩日期：

           年     月     日，分娩孕周      周+  天

五、分娩方式：

  自然分娩、  阴道助产、  择期剖宫产、  急诊剖宫产、  不详

六、分娩地点：

  市级以上助产机构、  县（区）级助产机构、  乡（街道）级助产机构、  家中、  其他            

分娩机构名称：

七、新生婴儿情况（如有多个活产婴儿，请分别附表填写婴儿基本情况及接种情况）

姓名：

                        性别：

  男、  女       

出生体重：

           克      出生身长：

      .  厘米    出生时间           年     月     日     时     分

存活情况：

  存活、   死亡，死亡原因                     ，死亡时间：

           年     月     日

八、第一针乙肝疫苗接种情况：

  接种、    未接种（填写完原因后，跳至“九”），原因                              

接种时间：

           年     月     日     时     分、   不详

疫苗种类：

  重组酵母、   重组CHO    接种剂量：

  10mg、   20mg、  其他，                

九、乙肝免疫球蛋白注射情况：

  12小时内注射、  >12小时注射    未注射，原因                              

注射时间：

           年     月     日     时     分   不详

注射剂量：

  100IU、  其他，          

报告单位（盖章）：

                                   报告医生：

联系电话：

                                          填报日期：

           年     月     日

备注：

附件2

孕产妇编号：

□□□□□□—□□□—□□□□—□□□

儿童编号：

□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□

表4-II 乙肝感染产妇所生婴儿随访卡（保密）

               省（自治区、市）               县（市、区）

一、儿童姓名：

            性别：

  男、  女     出生日期：

           年     月     日    联系电话：

儿童月龄：

      月         随访日期：

           年     月     日                 随访人姓名：

二、儿童随访情况：

（产妇HBVDNA≥2×105IU/ml或E抗原阳性的暴露儿童填写，如有多个活产婴儿，请分别附表）

（一）随访机构名称：

（二）随访情况：

  未随访   随访   已失访，失访原因            （儿童在满15月龄前不报告失访）

（三）存活情况：

  存活、     死亡，死亡原因              ，死亡时间：

           年     月     日

（四）生长发育：

体重：

  不详、        .      千克，         身长：

  不详、        .   厘米

（五）乙肝疫苗接种情况：

剂次

接种情况

是接种

接种时间

接种剂量

疫苗种类

接种单位

第二剂   是、  否

       年   月   日    不详

  10mg、   20mg、  其他   

  重组酵母、   重组CHO

第三剂   是、  否

       年   月   日    不详

  10mg、   20mg、  其他   

  重组酵母、   重组CHO

第四剂   是、  否

       年   月   日    不详

  10mg、   20mg、  其他   

  重组酵母、   重组CHO

备  注

（非必填）                                                                              

（六）乙肝病毒感染血清学标志物检测：

  未检测，原因：

                              ，  检测，检测单位：

_________________________

检测时间：

           年     月     日，检测方法：

  酶联免疫吸附试验、   化学发光法    胶体金     其他，         

检测结果：

HBsAg：

  阳性、     阴性    不详    其他，           

          抗-HBs：

  阳性，             mIU/ml、     阴性    不详    其他，         

报告单位（盖章）：

                                   报告医生：

联系电话：

                                          填报日期：

           年     月     日

备注：

附件3

表4乙肝感染孕产妇及所生婴儿个案登记卡（保密）

4-I 乙肝感染孕产妇及所生新生儿个案登记卡

一、基本情况

姓    名：

请填写艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女的姓名，与身份证（或户口本、军官证等有效证件）上的姓名一致。

身份证号：

必须填写，既可填写18位身份证号码，也可填写15位身份证号码。

如果确实无法获得身份证号，则：

前6位填写填报县（市、区）的行政区划代码；

第7-10位填写出生年份；

第11-12位填写出生月份；

第13-14位填写出生日期；

第15-18位填写：

自9999开始依次逆序编写，如9999，9998，9997等。

出生日期：

请填写公历出生的年月日。

如确实无法获得，请填写周岁。

民    族：

请在相应民族前划“√”。

如选择其他，请详细说明。

文化程度：

请在相应文化程度前划“√”。

文化程度是指孕产妇/妇女接受国内外教育所取得的最高学历或与现有文化水平相当的学历。

文盲/半文盲：

指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条的人；小学：

指接受最高一级教育为小学程度的毕业、肄业生，也包括没有上过小学，但识字超过1500个，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准的人；初中：

指接受最高一级教育为初中程度的毕业、肄业及在校生，技工学校，相当于初中的，填写“初中”；高中：

指接受最高一级教育为普通高中、职业高中及中专程度的毕业、肄业及在校生，技工学校，相当于高中的，填写“高中”；大专或大学：

指接受最高一级教育为大学专科或本科的毕业、肄业及在校生，通过自学经过国家统一举办的自学考试取得大学专科或本科证书的，也填写“大专或大学”；硕士及以上：

指接受最高一级教育为硕士研究生及以上的毕业及在校生。

职    业：

请在相应职业前划“√”。

婚姻状况：

请填写本次接受预防艾滋病母婴传播服务时的婚姻状况。

未婚指从未结过婚。

初婚指第一次结婚；再婚指离婚或丧偶后再次结婚。

同居指未办理国家法律婚姻登记手续，但同居共同生活。

离婚指因各种原因，夫妻双方已解除婚姻关系者并且未再婚。

丧偶指配偶去世未再婚。

孕产情况：

孕次：

填写所有的妊娠次数（含本次）；产次，填写既往满28周后妊娠终止的次数，不考虑妊娠终止方式及妊娠结局（不含本次）。

现住址：

请详细填写孕产妇/婚检妇女现居住地址，具体到门牌号。

户口所在地：

请详细填写孕产妇/婚检妇女的户口所在地址，具体到门牌号。

联系电话：

填写能联系到孕产妇本人的联系方式

孕产妇乙肝病毒相关检测情况：

请填写孕产妇孕期第一次接受乙肝病毒检测的结果及检测孕周；孕周自本次妊娠末次月经时间开始计算。

HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc阳性结果用“+”表示，阴性结果用“-”表示。

HBVDNA载量请按照本登记卡要求的检测结果单位填写相应的数值。

孕产妇孕期接受抗病毒治疗情况：

在相应选项前划“√”。

若“未用药”，跳至“四、本次妊娠末次月经时间”处。

若“用药”，请填写开始用药的孕周并在相应的药物名称前划“√”，如选择其他，请详细说明。

分娩日期：

指胎儿娩出的日期。

分娩孕周：

指胎儿娩出时孕产妇所处的孕周。

分娩方式：

请在相应选项前划“√”。

自然分娩指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式；阴道助产指在第二产程宫口开全后，对不能从阴道自然娩出的产妇，运用器械协助产妇将胎儿娩出的分娩方式；择期剖宫产指临产前的剖宫产；急诊剖宫产指临产以后的剖宫产。

分娩地点：

请在相应选项前划“√”。

若选择其他，请具体说明。

分娩机构名称：

请填写分娩机构的具体名称。

新生婴儿情况：

如分娩多个新生儿，请另附该表分别填报。

姓    名：

请填写儿童的姓名，应与“出生医学证明”的姓名一致。

如果尚未取名，请描述为“感染孕产妇姓名+之子/女”。

性    别：

请在相应性别前划“√”。

如果两性畸形，选择显性的那个性别。

出生体重：

请填写相应数值，出生体重指婴儿出生1小时内的体重，单位为“克”。

出生身长：

请填写婴儿出生1小时内的身长厘米数值。

出生日期：

请填写婴儿出生的日期，具体填报到时分。

存活情况：

请在相应选项前划“√”。

如乙肝感染产妇所生儿童已死亡，请填写死亡原因及死亡时间，要求填写具体的年、月、日。

第一针乙肝疫苗接种情况：

请在相应选项前划“√”。

若“未接种”，说明原因并跳至“九、乙肝免疫球蛋白注射情况”处。

若“接种”，请填写接种日期，要求填写具体至时分；并在接种的疫苗种类和接种剂量前划“√”，接种剂量如选择其他，请详细说明。

乙肝免疫球蛋白注射情况：

在相应选项前划“√”。

若“未注射”，说明原因。

若“注射”，请填写注射日期，要求填写具体至时分；并勾选或详细注明注射剂量。

4-II 乙肝感染产妇所生婴儿随访卡

一、基本信息

儿童姓名：

请填写儿童的姓名。

具体填写方法同前所述。

性    别：

请在相应选项前划“√”，具体填写方法同前所述。

出生日期：

请填写婴儿出生的公历日期，与表4–I婴儿出生日期一致。

联系电话：

填写方法同前。

儿童月龄：

请填写随访时婴儿的实足月龄。

随访日期：

请填写进行随访的日期。

随访人姓名：

请填写随访人姓名。

二、儿童随访情况

随访机构名称：

请填写感染孕产妇所娩儿童随访的医疗卫生机构的名称。

随访情况：

请在相应选项前划“√”。

其中，未随访包括：

1、医务人员未主动提供随访服务；2、医务人员主动提供随访服务，但未联系到随访对象。

如在儿童满12月龄后的3个月内每月随访1次、连续随访3次均未随访到任何信息，则报告已失访（儿童在满15月龄前不能报告失访），并填写失访原因。

存活情况：

请在相应选项前划“√”。

如乙肝感染产妇所生儿童已死亡，请填写死亡原因及死亡时间，要求填写具体的年、月、日。

生长发育：

请按登记卡单位填写相应的数值。

乙肝疫苗接种情况：

分别记录第二、第三、第四剂乙肝疫苗接种的时间、接种剂量、接种种类及接种单位。

乙肝病毒感染血清学标志物检测：

请在相应选项前划“√”，若“未检测”，请填写原因并跳至“报告单位（盖章）”处；若“检测”，请详细填写检测单位。

检测时间：

请填写儿童乙肝病毒感染血清学标志物检测的日期。

检测方法：

请在相应选项前划“√”，如选“其他”，请详细填写检测方法。

检测结果：

请在相应选项前划“√”，如选“其他”，请详细填写检测结果。

报告单位（盖章）：

请填写报告单位的名称，并盖章。

报告医生：

请填写报告医生的姓名。

联系电话：

请填写填报单位联系电话。

填报日期：

指填写本登记卡的日期。