公共政策健康影响评价工作实施方案.docx
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公共政策健康影响评价工作实施方案（试行）
为全面贯彻落实**要求，结合我县实际，制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想。
把“将健康融入所有政策”策略落实到城市规划、建设和治理的各方面，坚持健康优先、实事求是、科学有效、公平普惠的基本原则，将健康影响评价和干预列入各部门制定公共政策的全过程，发挥公共政策对公众健康的导向作用，切实维护广大群众健康权益，加快打造“健康中国示范区”建设。
（二）基本原则。
——坚持健康优先。
各部门在制定有关发展规划和决策过程的早期阶段就应考虑相关的健康影响因素，及时识别出对社区和居民健康的潜在风险，并提出相应的改善建议。
——坚持实事求是。
公共政策健康影响评价必须结合本地政治、经济、文化和人文环境等现实客观因素，广泛征求利益相关部门和群体的意见，在政策评价结果及意见建议上要充分考虑到现实性和可行性。
——坚持科学有效。
公共政策健康影响评价选择的基础资料和数据应具真实性和代表性，评价方法应科学合理，评价的结论应客观公正，按照评价阶段现有的科学技术、现行标准做出正确评价。
——坚持公平普惠。
公共政策健康影响评价应充分考虑健康影响因素对不同健康状况的人群可能产生的差异性，应特别关注容易受到不利影响的弱势群体，提出受影响人群的健康改善策略，促进健康的公平性。
（三）总体目标。
2022年，在发改局、教育局、民政局、规划和自然资源局、住建局、农业农村局、文广旅体局、市场监督管理局、医疗保障局、城市管理局、千岛湖生态综合保护局、生态产业和商务局、市生态环境分局等13个部门先行试点。
建立完善公共政策健康影响评价动态专家库。
按照“突出卫生健康，涵盖各部门技术领域”的原则，建立由高等院校专家学者、研究机构专家学者、职能部门专项负责人员、具备专业知识或技能的实际工作者组成的动态专家库，并实行分级分类管理。
打造一批政策、规划和项目领域的健康影响评价实践案例。
到2023年，评价运行体系和工作机制进一步健全，评价试点工作提质扩面，政策、规划和项目提交评价覆盖率分别达到30%和10%。
力争纳入市健康办评价信息系统。
到2030年，公共政策健康影响评价政策、规划和项目的提交评价覆盖率达到50%以上，其中社会发展、经济和社会事业发展中长期规划以及政府投资的重大民生工程评价覆盖率达到100%。
二、公共政策健康影响评价路径
县健康办根据本县各级行政机关和法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织（以下简称政策制定机关）提交的拟定政策、规划和项目（以下简称拟定政策）送审材料，按照相关技术流程协调组织实施评价、备案评价结果，向决策部门提交参考及进行监测评价。
（一）拟定规划、政策意向和项目提交备案。
根据健康影响评价的政策范围限定，即涉及健康相关因素的政策文件范围，政策制定机关就拟定政策的意向及目录内容，提交县健康办备案。
（二）组织实施评价。
由评价实施主体部门按照筛选、评价、建议与报告、监测与评价四个基础步骤组织实施。
健康影响评价专家委员会和卫生健康部门提供技术支持。
1. 评价范围
政策制定机关制定出台相关重大政策、规划和实施项目时，必须开展健康影响评价，通过健康“风险—收益”评价，将健康影响减到最低限度。
具体内容包括：
（1）经济社会发展规划：
如政府规划、部门事业发展规划、工作规划等，包括长期计划（一般为10至20年）、中期计划（一般为5年）、年度计划。
优先评价各部门拟订的经济社会发展规划、事业发展规划和专项工作规划。
（2）经济社会发展政策：
主要是指惠及广大人群的公共政策。
优先评价各部门拟定的涉及面广、覆盖人群较多、有效时间较长、影响较大的公共政策。
（3）重大工程和项目：
地方经济社会发展规划中列入的由政府投资的重大工程和项目。
2.评价内容
遵循大健康理念，从最广泛的健康影响因素入手，以物质环境因素、社会环境因素、生物心理因素、生活方式因素、医疗服务因素等大健康影响因素和躯体健康、心理健康、社会适应和道德健康“四维健康观”为依据，评价相关政策、规划和项目是否存在直接或间接影响健康的因素，并针对可能存在的健康风险因子，提出改进对策建议。
3.实施主体
（1）需要人大通过或县委、县政府行文发布的政策，由县健康办根据各部门提交的备案目录组织实施健康影响评价，县健康办可根据需要授权政策拟定部门代为执行健康影响评价。
（2）各部门制定的、不需县人大通过或县委、县政府行文发布的政策，由各部门组织实施，2022年暂不执行。
（3）重大工程和项目，按照现有相关法律规定必须执行的影响评价（如环境影响评价、社会影响评价、卫生学评价等），由负责该类影响评价的部门按照相关规定和既定评价路径进行健康影响评价。
4.实施程序
（1）部门初筛。
部门初筛是为了确定是否涉及健康影响的政策。
部门初筛由政策拟订部门完成。
可参考各部门涉及健康重点领域的政策文件范围及对应健康问题（附件1、2）。
如所拟订政策涉及附件中所列的健康相关因素和相应健康问题，则提请开展健康影响评价，其他未涉及者，按照本部门政策制定程序继续进行。
部门初筛结果认为需要开展健康影响评价的，向健康办提交公共政策健康影响评价送审表及相关材料（附件3）。
（2）健康办初审。
县健康办对部门提交的送审材料组织专家进行初审，审查结束后及时将专家筛选意见汇总表（附件4）反馈给提交部门。
对于有必要开展健康影响评价工作的，按流程开展。
对于无必要开展的，提交部门根据反馈意见，按照本部门政策制定程序继续进行。
（2）评审备案。
需要县人大通过或县委、县政府行文发布的政策，由县健康办组织专家进行评审，评审结束后由专家组填写《公共政策健康影响评价备案登记表》（附件5）提交县健康办备案。
（3）分析评估。
县健康办根据拟订政策所涉及的领域，从健康影响评价专家库中遴选相关领域专家，组建健康影响评价专家组，由专家组按照健康影响评价技术流程完成后续评估工作。
为充分发挥专家领域和学科优势，保证健康影响评价结果的客观公正科学，专家组可采用“（2+X）模式”，其中“2”为卫生健康领域和法律法规领域专家，“X”为根据拟订政策领域，选择相关学科专业的专家。
专家组人数以“奇数”定员，原则上不少于5人，具体根据实际情况确定。
必要的情况下，选择可能受拟订政策影响的人群代表参加阶段性的讨论。
健康影响评价专家组通过文献分析、现场调研、公众意见调查和专家质（函）询等方法，结合政策制定背景和涉及人群现状资料，识别政策涉及到的健康决定因素，从维护和促进人群健康的角度确定政策实施的可行性，给出评价结论和提出维护和促进人群健康的建议。
（4）报告建议。
在完成对拟订政策的健康影响评价后，专家组应撰写《公共政策健康影响评价意见反馈表》（附件6），并递交县健康办。
评价报告主要反馈原政策条款可能存在的问题以及相应的修改意见，提出的建议应充分考虑到建议的科学性、适宜性和可行性，目的是提高健康水平，降低或尽可能减少健康消极影响。
评价过程及形成评价报告时长原则上不超过1个月。
（5）反馈确认。
县健康办将健康影响评价报告和修改建议清单反馈给政策拟订部门，政策拟订部门收到后，需对照修改建议清单逐条进行分析，评价结果采纳情况需书面反馈给县健康办存档（附件7）。
其他类别的政策及重大工程和项目的健康影响评价由政策拟订部门负责实施，可参照本工作流程。
（三）监测评价。
拟定政策在发布实施过程中，须进行监测评价，主要包括评价政策执行情况，进行一致性评价和监测人群健康及其决定因素的长期发展趋势，评价政策对人群健康的潜在影响。
通过收集与规划、政策和项目实施相关的信息和数据，了解相关政策、规划和项目的进展状况，并将监测结果与其健康影响评价报告相比较，以发现规划、政策和项目实施中是否存在影响健康的问题。
由县健康办负责监测工作，健康影响评价专家委员会和卫生健康部门提供技术支持。
三、建立公共政策健康影响评价保障机制
（一）建立工作机制。
各部门在对公共政策进行健康影响评价时要坚持政府负责，政策制定相关部门协作实施，全社会共同参与的原则，明确政府是评价制度实施的责任主体，各有关部门是评价工作的执行者，卫生健康部门是评价工作的技术支持者。
县健康办负责本行政区域内健康影响评价工作的组织、协调、督导，科学有序推进公共政策健康影响评价工作。
成立公共政策健康影响评价联席会议制度（以下简称联席会议），指导和规范辖区内公共政策健康影响评价实施工作，研究公共政策健康影响评价实施中的重大问题，共同审议和推动健康影响评价工作。
联席会议办公室设在县健康办。
（二）构建工作网络。
健康影响评价工作网络旨在汇聚本辖区各政策制定相关部门，在工作网络成员间通过开展信息沟通、资源共享、政策咨询等共享性活动，推动公共政策健康影响评价制度的落实。
各部门要指定专人负责本部门公共政策健康影响评价工作的具体组织工作，负责与县健康办对接，保证完成本部门公共政策健康影响评价工作。
县健康办建立定期交流制度，总结经验，促进部门间的交流。
要加强机构建设和人员培训，要加强与更高级专业机构及有关科研院所、专业技术团队的联系,提升工作能力。
（三）组建专家委员会。
根据地域智库资源，按照“卫生健康为主，涵盖各行业部门技术领域”的原则遴选专家组成健康影响评价专家库，为公共政策健康影响评价工作提供技术支持。
专家库实行动态管理，资源共享。
专家委员会由在淳机关企事业单位中与城市规划、建设、环境与资源、产业发展、公共卫生、新闻传播等领域具有较高学术造诣的专家和技术人员组成。
充分发挥外部专家、专业咨询机构和技术支持部门的作用，可根据实际情况，与相关专业机构建立健康影响评价合作机制，或委托其进行健康影响评价。
县健康办每年至少召开一次专家委员会全体会议。
必要时，可临时召集部分成员召开会议。
因工作需要，可临时特邀在公共政策健康影响评价领域具有较高政策和理论水平的专家学者或实际工作者，参与专家委员会的活动。
（四）建立评价激励机制。
逐步明确健康影响评价的实施主体职能分工和界定健康影响评价的政策范围，夯实健康影响评价人才支撑，使健康影响评价体系和制度满足不同类别、内容和方法的评价要求。
在政策制定或设计的过程中即进行健康影响评价，使健康影响评价制度从源头起就对健康起到促进、恢复和维护的作用。
充分发挥第三方独立机构的健康影响评价作用。
逐步健全健康影响评价监督机制。
探索建立有效的公众参与健康影响评价机制，让公众对政策实施可能造成的健康消极影响进行监督。
逐步结合监测评价建立激励机制，把健康影响评价工作纳入健康考核工作创新指标。
落实专项经费保障，确保公共政策健康评价所产生的会议费、专家劳务费等各项费用支出。
（五）加强宣传力度。
各部门负责人要切实增强“将健康融入所有政策”的意识。
通过宣传倡导、干部培训等方式促使本部门运用“将健康融入所有政策”策略应对健康问题,充分认识本部门工作对人民群众健康具有重要意义，积极主动地开展公共政策健康影响评价工作。
附件：
1.试点部门涉及健康相关因素的政策文件范围及对应健康问题清单
2.健康、健康公平和健康决定因素定义和内容
3.公共政策健康影响评价送审表
4.公共政策健康影响评价专家筛选意见汇总表
5.公共政策健康影响评价备案登记表
6.公共政策健康影响评价意见反馈表
7.公共政策健康影响评价结果采纳情况反馈表
8.公共政策健康影响评价路径图
9.公共政策健康影响评价筛选清单
10.公共政策健康影响评价分析评估表（个人意见）
11.公共政策健康影响评价分析评估表（专家组意见）
12.公共政策健康影响评价分析评估表评价维度目录
附件1
试点部门涉及健康相关因素的政策文件范围及对应健康问题清单
部门
涉及健康相关因素的政策文件范围
相应健
康问题
发改局
起草的本级政府国民经济和社会发展、经济体制改革和对外开放的有关草案
健康资源
拟定社会发展战略、总体规划和年度计划
有关生态建设、环境保护规划，协调生态建设、能源、资源节约和综合利用等民生项目审批前期的文件
加大对健康领域规划和投资的意见或办法
将健康促进与教育纳入经济和社会发展规划，加强健康促进与教育基础设施建设和目标考核管理
关于促进健康产业发展的举措
健康产业
生态产业和商务局
提出的优化产业布局、结构调整的政策及建议
健康环境
拟定的全县工业和信息化产业能源节约和资源综合选用、清洁生产规划
有关重大工程和新产品、新技术、新设备、新材料的推广应用的策划、论证等文件
关于加强工业节能降耗的方案或规定
推进企业健康促进工作
健康人群
有关健康领域科技投入，科研、适宜技术推广的方案、报告等文件
科研技术
保障粮食供应安全
食品供应
落实市场、商场、超市健康促进工作
健康人群
教育局
拟订的全县教育改革与发展战略和规划及配套的相关政策、措施等规范性文件
健康政策
制定的基础教育、素质教育、德育工作、体育卫生与艺术教育以及国防教育工作管理和指导文件
有关校园安全防范、综合治理和稳定工作的规范性文件
意外伤害
关于学校疾病预防控制工作的措施、办法
疾病预防
政府行政部门关于提高学生健康素养和身心素养的办法或措施
健康素养
关于加强和改善学校卫生环境，开展健康促进学校建设的方案及措施
健康环境
民政局
起草的有关城乡居民最低生活保障和低保边缘户认定，困难群众临时救助，流浪乞讨人员救助、残疾人生活补贴，重度精神病人救治，孤儿和困境儿童救助、留守儿童、留守老人管理服务，残疾人、企业困难残疾职工合法权益保障等社会救助工作的规范性文件
社会救助
有关开展慈善帮扶救助，组织开展社会组织公益创投项目，监督查处社团组织、民办非企业违法行为，农村五保供养服务中心等发展慈善事业的管理与指导性文件。
养老补贴制度，养老服务从业人员管理等社会养老服务工作方面的政策性文件
社会服务
关于支持扶持健康领域社会组织发展的政策及办法的编制与修订
关于加强社区健康和养老服务建设的政策的编制与修订
社区服务
规划和自然资源局
县城总体规划、详细规划、部分专项规划
健康环境
将健康元素融入城市国土空间规划，在城乡规划中科学规划公共卫生、医疗、体育健身、公共交通等功能区域
关于加强地质环境保护和地质灾害防治的办法或预案的编制与修订
加大对生态红线缓冲带商业用地管控
市生态环境局分局
拟定的全县环境保护规划及生态文明建设和环境保护的制度
健康政策
拟定的环境功能区划、生态功能区划及重点区域、流域污染防治规划和饮用水水源地环境保护规划
健康环境
有关建立和完善突发环境事件的应急机制和应急预案
意外伤害
拟定的有关主要污染物排放总量控制和核安全及辐射安全监督管理的实施办法等
对经济和技术政策、发展规划以及经济开发规划、建设项目等环境影响评价的文件
住建局
拟订的本级城镇化发展战略、中长期规划和编制的县域内城镇体系规划、部分专项规划以及工业园区规划等
健康环境（居住环境、生活环境）
有关推进新型城镇化、城乡规划和城乡建设的规范性文件
有关房屋建筑、市政工程和相关公用事业设施质量、安全监管的制度性文件
城镇污水、生活垃圾处理项目设施建设和运营管理的设计方案及管理文件
有关城乡绿化、城市路灯、灯饰、商业照明的规划和管理文件
重大工程项目的健康影响评价
健康步道建设的规划
在建筑设计和施工过程中加强环境、健康保护
关于保障性住房供给的政策性文件的编制与修订
社会公平
人居保障
千岛湖生态综合保护局
拟定的全县水利发展规划和政策
健康环境
编制的全县水资源战略规划及重要流域水利综合规划和防洪规划等重大水利规划
有关河、湖、库及河口的治理、开发和保护及河湖水生态保护与修复的项目可行性论证文件
编制并实施的全县水资源保护规划和指导与推进节水型社会建设工作指导性文件
饮水安全
有关实施农村安全饮水和自来水普及工作，实施贫困村安全饮水巩固提升工作和农村水利改革创新和社会化服务体系建设的文件
关于加强涉水性地方病、寄生虫病预防控制工作的规范性文件
疾病预防
农业农村局
拟订的全县农业和农村经济发展战略、中长期发展规划、政策等
健康环境
有关农产品质量安全监测、农产品质量安全风险评估和质量追溯等提升农产品质量安全水平的政策文件
有关农药、兽药（渔药）、饲料、饲料添加剂和畜禽屠宰等农资市场秩序管理的规范性政策
有关秸秆等农村可再生能源综合开发与利用、农业农村节能减排、农业面源污染防治工作的
关于农作物重大病虫害防治和重大动物疫病防控，加强人、畜、禽粪便和养殖业的废弃物无害化处理的政策性文件
农村环境卫生综合整治行动的实施方案及配套政策文件
关于推广有机肥和化肥结合使用，净化城乡环境的文件
人兽共患疾病防控工作预案的编制与修订
疾病防控
文广旅体局
关于加大健康政策和知识宣传力度，倡导建立健康文化氛围，保障健康类节目、栏目和公益广告播放的政策性文件的编制与修订
健康文化
涉及医疗、保健、药物、健康管理类商业广告的播放前资质确认
古建筑保护、历史文化名城建设
健康环境
关于加强旅游景点环境卫生整治、控烟管理的规范性文件的编制与修订
旅游景点紧急援助预案的编制与修订
预防意外
伤害
酒店宾馆健康促进工作
健康人群
有关推动全民健身计划，开展群众性体育，实施国家锻炼标准，开展国民体质监测的文件
健康生活
关于加强公共体育场地设施建设，做好体育场馆、体育运动器械的管理和统筹使用的政策、措施
健康支持
关于加强科学健身指导服务的规定或办法
健康人群
关于开展体育健身知识科普宣传活动的办法及措施
健康文化
市场监管局
关于重大食品安全事故应急的预案、建立食品安全事故防范机制和措施等政府层面的规范性文件
食品安全
关于加强食品安全监管，防范区域性系统性食品安全事故的实施办法等监管策略性文件
关于食品安全监督抽检和风险监测工作实施方案（办法）等有关检测评估的行业专项操作性文件
有关实施《食品生产加工小作坊食品流通摊贩餐饮服务摊贩及家庭集体宴席服务者备案管理办法》等规范化日常履职运行性文件
有关健康相关产品和服务监管、健康类知识产权保护和开发利用等本级政府地方性法规拟定文件（前置健康评估）
药品、医疗器械和化妆品监督管理的政策、规划及监督实施策略性文件
关于食品药品安全宣传和从业人员健康培训的制度及办法等制度性文件
关于健康相关产品和服务监管办法的编制与修订
健康资源
关于健康类知识产权保护办法的编制与修订
关于食品药品安全宣传和从业人员健康培训的制度及办法的编制与修订
健康环境
关于特种设备运营维护管理的有关办法的编制与修订
涉及医疗、药物、保健、健康管理类的商业广告审批许可管理
健康文化
关于涉及医疗、药物、保健、健康管理等商业机构（如药店、诊所、养生馆、健康管理公司等机构）工商注册的资质审查管理办法的编制与修订
健康环境
医保局
拟定的贯彻落实城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度和城乡统筹的多层次医疗保障体系的实施办法及监督管理的规范性文件
健康服务
推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担的政策性文件
有关提高医疗资源使用效率和医疗保障水平的指导性文件
城市管理局
有关推进城市管理的规范性文件
健康环境
有关推进城乡垃圾处理的文件
有关市容市貌综合管理的文件
关于加强城乡卫生规划和供水建设与管理、污水排放与处理的文件
附件2
健康、健康公平和健康决定因素定义和内容
分类
种类
定义和内容
四维健康观
生理健康
生理疾病
生理因素是由个人生理构造、生理功能所造成的差异，并在行为活动中表现出不同的特点。
不同岗位的人群有着不同的影响健康的生理因素，如退休职工生理因素的构成具体包括身体状况、饮食状况、运动锻炼、药物使用、卫生习惯、功能性需求等。
生理健康是身体生理疾病和体弱的匿迹和相应的身体结构的完整和生理功能的正常。
生理疾病：
生理疾病是指身体由于受到伤害或所患的疾病，没有治愈成功而落下的身体疾病。
如高血压、心律不齐、哮喘、消化道溃疡等。
身体结构：
身体结构是指解剖学所指的身体器官、肢体及其组成，包括神经系统结构、眼、耳及其它相关结构、声音与说话的结构、心血管及免疫，呼吸系统结构、与消化及新陈代谢及内分泌系统有关的结构、与泌尿生殖系统有关的结构、与动作相关的结构、皮肤及其相关结构。
生理功能：
可以直观的理解为某个器官对生命体自身的新陈代谢所作出的贡献，其对完成正常的生理活动所发挥的作用。
例如：
肾脏的生理功能是水的重吸收，以及排除人体代谢垃圾，保持人体内稳态等。
身体结构
生理功能
心理健康
心理
亚健康
心理因素：
从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。
从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。
心理亚健康状态最常见的是焦虑、抑郁，这种精神状态如果持续存在，无法缓解或控制，就会产生心理疾病。
除此之外，还可能伴有睡眠不佳、烦躁易怒、无助、空虚、注意力不集中、精力下降等多种表现形式。
国内学者蔡焯基等人通过对全国各省市对心理健康方面有长期深入研究的精神卫生或心理学领域的专家进行调研，制定了中国人心理健康标准及评价要素，该标准分为３个层面：
自我和谐、人际和谐与社会和谐。
自我和谐包括３个方面：
①认识自我，感受安全，个体能够自我认识，恰当地评价自己，自我接纳，拥有对人身安全、生活稳定等的基本安全感；②自我学习，生活自立，个体拥有生活能力，能够独立处理日常生活中大部分的衣食住行、个体拥有学习的能力，从经验中学习，获得知识与技能，以及解决问题的能力；③情绪稳定，反应适度，个体能够保持情绪基本稳定，以积极情绪为主，能够控制情绪变化。
人际和谐指个体拥有基本的人际交往能力，能够接纳他人、处理与保持基本的人际交往关系。
拥有人际满足，能够在人际互动中获得满足感。
社会和谐是指个体能够适应环境，应对挫折，行为符合年龄、社会角色与所处的环境，行为协调一致，在社会规范允许的范围内实现个人需求的满足。
自我和谐
人际和谐
社会和谐
道德健康
价值
道德因素：
在健康的内涵中，道德健康被当作是平衡健康的重要因素，健康应该以道德为其发展的根本。
“道德”指人在发展的过程中必须遵循的社会规律、制度等以及个人的品德和操守。
1、道德健康是指个体能够很好地运用社会发展所需要的行为准则和社会规范来调整自己与他人、与社会、与自然以及周边环境的关系，从而达到适应自然、社会发展需要，自身与社会的和谐平衡的状态。
2、就目前所掌握的资料来看，国内对道德健康概念的使用目前仅局限于个体的道德健康。
部分学者认为道德健康包括价值、情感和行为三个方面的内容。
道德健康的价值取向，即行为主体能够意识到“道德”与“不道德”的界限所在。
道德健康的情感取向，即能产生爱憎、好恶的态度和内心体验。
道德健康的行为取向，即能将道德认识、判断转化为具体的道德行动。
情感
行为
社会适应
积极社会适应
社会适应健康是人口个体在生活、学习、工作中，在不同的自然环境、社会环境条件下，自强自立，取得成就，实现自我，具有较强的社会交往能力、工作能力和广博的科学文化知识，适应各种角色以及对社会、民族、国家的贡献精神。
从功能角度又可划分为积极社会适应和消极社会适应两类。
由于社会适应的行为功能既具有心理机能意义也具有社会评价意义，因此社会适应是一个可以从多学科角度进行考察的概念。
在社会适应维度，自评受歧视程度常被用来作为衡量指标。
积极社会适应：
包括自我肯定、亲社会倾向、行事效率、积极应对。
其中，亲社会行为又叫利社会行为，是指符合社会希望并对行为者本身无明显好处，而行为者却自觉自愿给行为的受体带来利益的一类行为。
一般亲社会行为可以分为利他行为和助人行为。
消极社会适应：
包括自我烦扰、人际疏离、违规行为、消极退
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