学生常见病和健康影响因素监测与干预工作实施方案.doc

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学生常见病和健康影响因素监测与干预工作实施方案

一、目的

掌握我区儿童青少年近视、龋齿、肥胖等主要常见病情况和影响健康的主要因素，了解不同年龄段学生常见病基本状况及其主要健康危险因素，为进一步采取健康干预措施和加强学校卫生工作提供科学依据。

二、学生常见病和健康影响因素监测

（一）监测学校

　　　　　******。

（二）监测内容和方法

1.学校卫生工作基本情况调查

学校卫生工作基本情况，包括卫生、教育部门人员配备、经费保障和合作机制，辖区学校基本情况、学生主要健康问题和疾病防控情况等。

中小学校开展学校卫生工作情况，包括年度工作计划和经费投入，医务室、保健室和校医配备，学生体检及健康管理工作、常见病及传染病防控、体育运动和食品营养管理以及健康教育等。

2.学生健康监测

（1）学生常见病监测。

在小学、初中和高中所有年级、大学一至三年级开展健康监测，科学监测学生常见病和生长发育情况，掌握学生近视、龋齿、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常等常见病及青春期发育情况，评估学生群体健康及生长发育水平。

除此之外，在幼儿园开展近视监测工作。

所有幼儿园大班及大中学校各年级以整班为单位开展调查，每所幼儿园至少抽取80名5岁半至6岁半儿童，小学、初中和高中每个年级至少抽取80名学生，即每所小学至少抽取480名学生，每所初中、高中和大学至少抽取240名学生。

不足部分由附近同等类型幼儿园和学校补充。

（2）学生健康影响因素监测。

每所学校分别在3个年级（小学四至六年级，初中、高中和大学一至三年级）至少抽取240名学生开展问卷调查，每个年级至少80名学生，以整班为单位。

健康危害因素监测的学生必须为开展了常见病监测的学生。

（3）行为影响因素监测。

针对不同年龄段学生常见病发病情况和健康影响因素特点开展调查。

监测学生饮食和体力活动相关行为，学生因病缺课和休学情况，欺凌、溺水等伤害相关行为，吸烟、饮酒等物质滥用行为，网络成瘾和心理健康等，综合评估学生身心健康状况。

（4）学生近视相关影响因素调查。

调查中小学生校内用眼情况，包括教室灯光使用、课桌椅调试、眼保健操频次、课间休息习惯等；校外用眼情况，包括完成作业和课外补习的时长等；学生的读写姿势，近距离用眼习惯，看电视、玩电脑等视屏时间，户外活动时间以及学生视力不良的检出及矫正情况等，全面掌握学生用眼环境和用眼习惯，为进一步提出有效干预措施提供依据。

3.学校教学生活环境卫生监测

对参加学生常见病监测学校的饮水、食堂、厕所、宿舍等环境卫生状况进行实地调查，了解环境卫生设施的配备情况和各项规章制度的落实情况。

每所学校选择6间监测班级教室开展环境健康影响因素调查，对教室人均面积、课桌椅、黑板、采光、照明及噪声等方面开展现场测量，评估学校教室环境，对未达到国家标准要求的内容提出整改建议。

4.学生传染病知信行专题调查

针对新冠肺炎疫情，在大中小学生中开展有关传染病防控，特别是新冠肺炎相关防控知识、技能掌握情况、传染病防控行为养成情况调查，全面了解学生传染病认知水平及防控措施执行程度，为今后学校开展传染病防控工作提供依据。

三、学生常见病干预

（一）干预对象和范围

在全区所有参加202**年学生常见病及健康影响因素监测的学校中，针对监测学生存在的主要健康问题，在学校、家庭和学生中开展近视、肥胖和脊柱弯曲异常等学生常见病干预以及传染病防控工作。

（二）干预内容和方法

成立综合防控学生常见病工作领导小组，负责协调管理，面向学生、家长、教师及社会全体人群，开展“灵动儿童、阳光少年健康行动”，以全国爱眼日、全国爱耳日、学生营养日等健康主题宣传日为契机，近视、肥胖、脊柱弯曲异常等学生常见病防控为重点，以新冠肺炎为契机加强学校传染病防控，引导学生形成自主自律的健康生活方式。

1.专家进校园行动

组织学生常见病防控专家组，定期到学校对学生常见病防控工作进行技术指导，开展新冠肺炎等传染病、学生常见病防控知识和技能宣讲，对学校校医、保健老师、健康教育人员、体育教师、后勤和餐饮相关人员进行培训，提高其业务知识技能水平，将传染病和学生常见病防治工作落到实处，每所学校每学期活动不少于1次。

2.学校卫生标准普及行动

根据现行有效的学校卫生标准目录，制作《学校卫生标准汇编材料》，对教育行政部门负责人、学校校长、校医、教师和后勤管理采买人员进行学校卫生标准的宣贯，将学校卫生标准融合到学校卫生管理制度中，指导学校落实相关学校卫生标准。

组织培训讲座或技能比赛等活动，每所学校每学期活动不少于1次。

3.中小学生健康月活动

每学期确定某月为健康宣传月，持续开展面向学生的健康教育系列活动。

把传染病和常见病防控作为工作重点，因地制宜地开展形式多样的健康教育活动，使儿童青少年掌握手卫生习惯、咳嗽礼仪、正确佩戴口罩、科学用眼、合理作息、足量运动、良好姿势、均衡膳食等知识和技能，培养学生自主自律的健康意识和行为。

每所学校每学期活动月不少于1次。

4.学校教学生活环境改善行动

依托学生常见病和健康影响因素监测项目，开展调查和监测评价，发现学校教学生活环境和学校卫生制度中存在的问题，督促学校改善教学、饮水、食堂、厕所、宿舍等环境卫生状况，落实学校卫生各项制度，加强学校传染病报告、晨午检、因病缺课/休学登记和追踪随访等工作，改善学校视觉环境，提高课桌椅符合率，降低近视、肥胖和脊柱弯曲异常等学生常见病的发生风险，随访率达100%。

5.健康父母行动

及时将学生常见病监测结果告知家长，促进家长重视学生传染病和常见病防治工作，掌握传染病、近视、肥胖、脊柱弯曲异常等常见病的防控知识和技能。

培养孩子良好的卫生行为习惯，引导孩子进行户外活动或体育锻炼，保证足量体力活动时间，养成终身锻炼习惯；减少静坐、视屏和课外补习时间，关注家庭室内照明条件，配备符合孩子身高的桌椅，提醒孩子保持正确坐姿，养成良好用眼习惯；科学安排膳食，保证孩子生长发育需求，控制营养不良和超重肥胖；保障充足睡眠时间；对健康体检过程中发现的问题，应当及时带孩子到正规医疗机构诊治，真实报告孩子患病情况，控制和延缓疾病的发生发展，避免传染病流行。

每所学校每月媒体宣传不少于1次，每学期发放健康教育材料不少于1次，每学期家长课堂或主题家长会不少于1次。

6.重点人群关爱行动

建立"学生一家庭一学校一医疗"四位一体的防治模式，实施个性化管理，定期监测随访，做到早发现、早关注、早预防、早治疗，实施有针对性的干预措施，督促其改善不健康的行为生活方式；提供心理卫生服务，消除因近视、肥胖、脊柱弯曲异常而产生的不良心态，增强信心，培养积极向上、乐观开朗的性格；整合医疗资源，医防结合，延缓疾病发展趋势，降低危害。

根据学生常见病和健康影响因素监测结果，确定X学校和人群，建立健康管理制度，实行分级管理，采取针对性干预措施，每年制定本地区重点人群干预方案，形成干预效果评价报告。

每所学校每年按照干预方案开展活动不少于2次。

四、组织实施

（一）区卫健委和区教委：

负责此项监测工作的统筹协调、督导检查工作，建立起部门协作机制，共同推进项目工作。

（二）区疾控中心：

负责项目的具体组织实施，制定全区工作实施方案，组织开展技术培训和指导，强化质量控制，科学分析评估实施效果，填写学校环境健康影响因素调查表（附件2表5），并做好卫生监测、现场调查、数据录入、审核及总结上报工作。

（三）区卫生监督执法支队：

负责完成监测学校卫生标准普及行动，并结合日常学校卫生监督执法工作，督促学校开展学校教学生活环境改善行动。

（四）监测学校及幼儿园：

指定专人负责学生组织工作，配合监测医院完成学生常见病监测、健康影响因素监测、学校的环境卫生监测工作。

负责本单位学生常见病监测的组织配合工作，并完成“中小学校开展学校卫生工作情况调查表”（附件2表1-2）的填报。

根据方案要求，开展干预工作，完成“学校教学生活环境改善行动”、“健康父母行动”，配合医疗机构开展“专家进校园行动”、“中小学生健康月活动”、“学校卫生标准普及行动”以及推动完成“健康父母行动”。

（五）监测及干预医院：

1.区人民医院、区妇幼保健院、重医大附三院：

负责龋齿、近视、脊柱侧弯筛查工作的组织实施，填写学生重点常见病监测表（附件2表2），并及时录入数据。

共同完成“重点人群关爱行动”。

对社区卫生服务中心、中心卫生院开展的“专家进校园行动”、“中小学生健康月活动”提供必要的技术支持。

其中：

区人民医院负责育仁中学、和合家园小学；区妇幼保健院负责金港国际实验小学、X幼儿园、两路幼儿园、X区回兴小太阳幼儿园、渝汉中学；重医大附三院负责西南政法大学、职教中心、暨华中学、实验二中。

2.双龙湖、双凤桥、回兴社区卫生服务中心及龙兴、木耳中心卫生院：

负责联系本辖区学校并完成学校筛查、干预工作，完成学生健康影响因素监测和学生传染病知信行专题调查，填写学生健康状况及影响因素调查表（附件2中表3、表4）和学生新冠肺炎防控知识行为专题调查表（附件2中表6），并及时录入数据。

完成各自辖区监测学校的“专家进校园行动”、“中小学生健康月活动”。

其中：

双龙湖社区卫生服务中心负责暨华中学、实验二中；双凤桥社区卫生服务中心负责金港国际实验小学；回兴社区卫生服务中心负责西南政法大学、职教中心；龙兴中心卫生院负责育仁中学、和合家园小学；木耳中心卫生院负责渝汉中学。

（六）区质控中心（区人民医院）：

负责组织专家统一标准，做好控制质量，按照国家及市级工作要求对医务人员进行培训，同时对各筛查医院的质量控制工作提供技术指导。

五、质量控制和数据报送

各监测医疗卫生机构及学校要确定监测对象，使用符合要求的检测仪器和设备，规范开展学生常见病监测数据采集、管理和应用。

及时对具体项目人员进行培训，加强技术指导，强化质量控制，并选取5%的学生进行现场复核，实行数据双录入。

各单位监测数据于202**年10月16日前报送区疾控中心汇总。

区疾控中心将儿童青少年近视调查结果于10月23日前报区卫生健康委，区卫生健康委报区政府并经区政府确认同意后，于10月30日前报送市卫生健康委。

附件：

1.X区学校学生常见病筛查专家组名单

2.表1-2中小学校开展学校卫生工作情况调查表

表2-1学生重点常见病监测表（中小学生版）

表2-2学生重点常见病监测表（大学生版）

表3-1学生健康状况及影响因素调查表（小学版）

表4学生视力不良及影响因素专项调查表

表5学校环境健康影响因素调查表

表6学生新冠肺炎防控知识行为专题调查表

—39—

附件1

X区学校学生常见病筛查专家组名单

近视筛查

龋齿筛查

脊柱侧弯筛查

医师姓名

科室

执业类别

职称

医师姓名

科室

执业类别

职称

医师姓名

科室

执业类别

职称

区人民医院

黄艳

眼科

临床医生

副主任医师

李玥

口腔科

口腔

主治医师

朱世卿

骨二科

骨科

主治医师

区妇幼保健院

罗礼菊

儿保科

儿科

主治护师

李春梅

口腔科

口腔

主治医师

李铁军

药具管理科

外科

副主任医师

重医大附三院

谢琳

眼科

医师

主任医师

叶国

口腔科

医师

副主任医师

周强

骨与创伤中心

医师

主任医师

附件2

ID□□□□□□□□□□

表1-2中小学校开展学校卫生工作情况调查表

（学校相关人员填写，大学不填写）

省（市/自治区）：

□□地市（州）：

□□

片区：

□（1好片；2中片；3差片）区（县）：

□□

监测点:

□（1城区；2郊县）单位名称（盖章）：

□□

一、基本情况

1.学校性质：

①公办②民办③其他，请注明

2.学校是否为寄宿制学校？

①是，全部学生住校②是，部分学生住校③否

3.本校区类型：

①小学②初级中学③高级中学④完全中学⑤九年一贯制学校

⑥十二年一贯制学校⑦职业高中⑧其他，请注明

4.在校学生共人，其中，男生人，女生人；

住校人，其中，男生人，女生人。

二、学校卫生工作及人员管理

1.上一学年学校卫生工作是否纳入学校年度计划？

①是（查阅文件）②否

2.上一学年学校卫生工作经费投入元。

（如果没有，填“0”）

3.上一学年学校领导组织召开学生健康问题研讨会次（如果没有，请填“0”）。

4.学校是否有卫生室或保健室？

①有，设卫生室（有《医疗机构执业许可证》）

②有，设保健室（无《医疗机构执业许可证》）③卫生服务外包④没有

5.学校卫生专业技术人员或保健教师（包括专职/兼职）人（如果没有请填“0”）。

5.1如果有，请填写所有学校卫生专业技术人员或保健教师信息：

（表中只填写数字）

序号

类别

专/兼职

学校卫生工作年限

学历

职称

执业资格证书

上一年度学校卫生培训次数

1

2

3

4

注：

类别：

1.卫生专业技术人员，2.保健教师；专/兼职：

1.专职，2兼职；

学历：

1.中专/高中2.大专3.本科4.硕士及以上；职称：

1.无2.初级3.中级4.副高级5.正高级；

执业资格证书：

1.无证2.教师证3.护士执业证4.临床执业医师资格证5.公卫执业医师资格证6.其他

6.针对新冠疫情，学校是否设立临时隔离场所？

①有②没有

7.学校是否有定点医疗机构使师生员工及时就诊？

①有②没有

三、学生体检开展情况

1.学校是否按照《健康体检管理办法》规定每学年组织一次全校学生体检？

①是②否，年体检一次③基本不开展（跳转至题2）

1.1如果组织，体检包括以下哪些项目？

（可多选）

①身体形态（身高、体重）②血压③裸眼视力④龋齿⑤五官

⑥外科⑦内科⑧结核菌素试验⑨其他，请注明

1.2如果组织，体检后是否向家长和学生反馈体检结果？

①是②否

2.学校最近一次学生体检时间为年月；应体检学生人，实际体检学生人。

3.学校是否建立学生健康管理档案？

①是②否

四、学校开展健康教育情况

1.在上一学年中，学校是否针对学生开设健康教育课或讲座？

①未开设（跳转至题2）②仅健康教育课

③仅健康教育讲座④健康教育课和讲座都有

1.1如果开设健康教育课或讲座，每学期共课时，包括哪些内容？

（可多选）

①健康行为习惯和生活方式②疾病预防③安全应急与避险

④心理健康⑤生长发育和青春期保健⑥其他，请注明

1.2健康教育课或讲座是否有教材？

①是②否

1.3健康教育课或讲座内容是否按年级划分不同水平？

①是②否

2.在上一学年中，学校是否开展针对学生的心理咨询服务？

①是②否

五、学生疾病防控

1.在上一学年中，学校是否开展学生常见病防控工作？

①是②否（跳转至题4）

1.1.如果是，学校对下列哪些学生常见疾病开展防控工作？

（可多选）

①视力不良②龋齿及口腔疾病③营养不良④超重肥胖⑤过敏性哮喘

⑥缺铁性贫血⑦沙眼、结膜炎⑧寄生虫病⑨心理疾病⑩脊柱弯曲异常

⑪其他，请注明

2.学校是否有近视防控专项方案？

①是②否

3.学校是否明确规定领导、校医、老师在近视防控中的职责？

①是②否

4.学校要求一天做几次眼保健操？

①0次②1次③2次④3次及以上

5.学校是否建立传染病防控工作小组？

①是②否（跳答6）

5.1工作小组第一负责人是谁？

①校长或学校法人②主管副校长③后勤主任（或总务处长等）

④校医⑤其他，请注明

6.学校建立以下哪些传染病预防控制制度？

（可多选）

①传染病疫情应急预案②传染病疫情报告制度③晨午检制度

④健康教育制度⑤因病缺勤登记⑥因病缺勤追踪制度

⑦因病缺勤复课证明查验制度⑧新生入学接种卡、证查验制度

⑨通风消毒制度⑩健康管理制度⑪新型冠状病毒肺炎防控方案

7.学校是否确定传染病疫情报告人？

①是②否（跳答六）

7.1传染病疫情报告人是谁？

①校长或学校法人②主管副校长③后勤主任（或总务处长等）

④校医或保健教师⑤其他，请注明

六、学校体育活动

1.学校目前每周安排的体育活动情况：

1.1体育课：

（按照学校类别填写）

（小学）一至二年级每周次，每次分钟；

三至六年级每周次，每次分钟；

（中学）初中：

每周次，每次分钟；

高中：

每周次，每次分钟。

1.2早操或课间操：

每周次，每次分钟。

1.3学校组织的课外体育活动：

每周次，每次分钟。

2.在上一学年中，学校举办学生体育运动会次，每次天。

七、食品营养工作情况

1.学校午餐的配餐方式：

①无配餐（跳转至题3）②学校食堂③配餐公司④学校食堂和配餐公司

1.1若有配餐公司统一配餐，其卫生级别为：

①A级②B级③C级

2.学校食堂或配餐公司是否每周制定学生午餐营养素的摄入量及带量食谱？

①是②否（请跳答3）

2.1如果是，是否每周公布？

①是②否

3.学校是否设小卖部？

①是②否（请跳答八）

3.1小卖部是否出售含糖饮料（如汽水、茶类饮料、果汁、乳饮料等）？

①是②否

3.2小卖部是否出售薯片、辣条、方便面等零食？

①是②否

八、教室环境卫生监测

1.最近两学年在学校进行过次教室环境卫生监测（没有请填“0”）。

1.1如果有，监测机构为：

①疾病预防控制中心②卫生监督所

③疾病预防控制中心和卫生监督所④其他

1.2如果有，监测内容为（可多选）：

①课桌椅②黑板③教室采光④教室照明

⑤微小气候⑥噪声⑦其他，请注明

九、学校新冠疫情防控工作开展情况

1.学校校门口是否开展体温监测工作？

①是②否（跳答2）

1.1如果开展，使用何种体温测量设备（可多选）：

①手持式测温仪②红外线测温仪③腋下体温计④其他，请注明

2.学校是否开展晨午晚检工作（可多选）

①晨检②午检③晚检④无

3.学校因病缺课登记及追踪随访工作开展情况

①是②否

4.学生是否开展错峰学习生活（可多选）

①错峰上学②错峰就餐③错峰放学④无

5.教室通风措施（可多选）

①开窗通风②机械通风③空调④新风系统⑤无

填表人姓名：

联系电话：

填表日期：

年月日

ID□□□□□□□□□□□□□□□□

表2-1学生重点常见病监测表（中小学生版）

（区/县常见病监测专业技术人员填写监测内容）

省（市/自治区）：

□□地市（州）：

□□

片区：

□（1好片；2中片；3差片）区（县）：

□□

监测点:

□（1城区；2郊县）单位名称（盖章）：

□□

学生自填

1.学生编号：

年级□□编码4位：

□□□□性别：

①男②女

民族：

①汉族②蒙古族③藏族④壮族⑤回族⑥其他

2.出生日期：

□□□□年□□月□□日体检时间：

□□□□年□□月□□日

3.学生填写疾病史：

是否患有以下疾病？

（1）肝炎①是②否

（2）肾炎①是②否（3）心脏病①是②否（4）高血压①是②否

（5）贫血①是②否（6）糖尿病①是②否（7）过敏性哮喘①是②否（8）身体残疾①是②否

专业人员填写下表

4.视力检查结果

请选择戴镜类型：

□①框架眼镜②隐形眼镜

③夜戴角膜塑形镜，佩戴度数（右）（左）

④不戴镜

远视力检查表

眼别

裸眼视力

戴镜视力

右眼

左眼

（请以5分记录法记录）填表人/医生签名：

自动电脑验光结果

球镜（S）

柱镜

（散光C）

轴位

（散光方向A）

右眼

左眼

（球镜、柱镜填写请保留两位小数）

其它需注明的特殊情况：

填表人/医生签名：

__________

电脑验光单

粘贴处

注：

1.戴镜视力指佩戴自己现有的眼镜看到的视力水平。

2.“电脑验光”中，“球镜”为近视或远视度数，负值为近视，正值为远视；“柱镜”为散光度数；轴位为散光的方向，有散光度数才会有散光轴位。

3.本次电脑验光为非睫状肌麻痹下验光进行近视筛查，结果不具有诊断意义。

专业人员填写下表

5.龋齿检查：

18171615141312112122232425262728

乳牙□□□□□□□□□□

恒牙□□□□□□□□□□□□□□□□

48474645444342413132333435363738

乳牙□□□□□□□□□□

恒牙□□□□□□□□□□□□□□□□

分别将乳牙：

龋（d）、失（m）、补（f）；恒牙：

龋（D）、失（M）、补（F）的牙数记入对应的方格内。

乳牙

龋（d）

失（m）

补（f）

恒牙

龋（D）

失（M）

补（F）

□□

□□

□□

□□

□□

□□

6.身高（厘米）：

□□□.□

7.体重（千克）：

□□□.□

8.脊柱弯曲：

侧弯：

胸段□①无侧弯②左低右高③右低左高

度数□①I②II③III

腰胸段□①无侧弯②左低右高③右低左高

度数□①I②II③III

腰段□①无侧弯②左低右高③右低左高

度数□①I②II③III

前后弯曲：

□①无前后弯曲异常②平背③前凸异常④后凸异常

度数：

□①I②II③III

8.血压：

收缩压（毫米汞柱）：

□□□

舒张压（毫米汞柱）：

□□□

9.是否来月经（仅女生填写）①否②是首次月经年龄周岁

是否遗精（仅男生填写）①否②是首次遗精年龄周岁

填表人/体检人签名：

__________填表日期：

_____年__月__日

ID□□□□□□□□□□□□□□□□

表2-2学生重点常见病监测表（大学生版）

（区/县常见病监测专业技术人员填写监测内容）

省（市/自治区）：

□□地市（州）：

□□

片区：

□（1好片；2中片；3差片）区（县）：

□□

监测点:

□（1城区；2郊县）单位名称（盖章）：

□□

学生自填

1.学生编号：

年级□□编码4位：

□□□□性别：

①男②女

民族：

①汉族②蒙古族③藏族④壮族⑤回族⑥其他

2.出生日期：

□□□□年□□月□□日体检时间：

□□□□年□□月□□日

3.学生填写疾病史：

是否患有以下疾病？

（1）肝炎①是②否

（2）肾炎①是②否（3）心脏病①是②否（4）高血压①是②否

（5）贫血①是②否（6）糖尿病①是②否（7）过敏性哮喘①是②否（8）身体