精神病学试题及答案8套.docx
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精神病学试题及答案8套
临床医疗系精神病学试题A卷
姓名______________班级______________学号_______________
一．名词解释（20分，每题4分）
SuicideDelusion痴呆精神发育迟滞注意缺陷与多动障碍
二．选择题（10分，每题1分）
1．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_______
A皮层下边缘系统DA功能亢进B皮层下边缘系统DA功能低下
C5－HT系统功能亢进D5－HT系统功能低下
2．正常思维一般都具有_______
A目的性B逻辑性C连贯性D以上都对
3.下列哪项不属于思维形式障碍_______
A思维迟缓B牵连观念C思维中断D病理性赘述
4．精神疾病中自杀最多的疾病是_______
A神经衰弱B精神分裂症C抑郁症D强迫症
5．谵妄常由下列哪种疾病引起_______
A.抑郁症B.躁狂症C.感染性中毒D.精神分裂症
6．意识障碍的重要标志是
A.反应迟钝B.情感淡漠C.记忆力障碍D.定向力障碍
7.正常遗忘的规律为
A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘
B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘
C．近事遗忘和远事遗忘同时受损
D．无明显规律
8．关于假性痴呆的说法，哪项不对
A.常有强烈的精神创伤刺激
B.可见于癔症及反应性精神障碍
C.可见于抑郁症
D.如果不及时治疗会演变成真性痴呆
9．老年痴呆的后期主要表现
A.智能全面减退B.生活不能自理C.幻觉D.远记忆力障碍
10.心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为
A.妄想B.焦虑情绪C.抑郁发作D.行为迟缓
三．填空题（15分，每空1分）
1．神经递质在神经元的信号转化中起关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为_________和___________两个大类，神经递质与相应的____________结合产生生物效应。
2．1896年，德国精神病学家首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。
3．精神分裂症分为_________、___________、__________、__________4型。
4．锥体外系反应包括_________、__________、_________、__________4种。
5．躁狂症的典型症状有_________、___________、__________。
四．简答题（20分，每题10分）
1．何谓Bleuler的4A症状？
2．简述抑郁发作的临床表现。
五．论述题（35分）
1．试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则（15）
2．试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现（20分）
临床医疗系精神病学试题A卷答案及评分标准
一、名词解释（20分，每题4分）
1.Suicide：
自杀（1分），是指故意伤害自己生命的行动（1分）。
根据自杀发生的情况，一般将自杀分类自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种形式（2分）。
2.Delusion：
错觉（1分），指对客观事情的歪曲的知觉（1分）。
正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。
临床上多见错听和错视（2分）。
3.痴呆：
是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。
临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。
因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。
4.精神发育迟滞：
是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前（1分），以智力发育低下（1分）和社会适应困难（1分）为临床特征的心理发育障碍（1分）。
5.注意缺陷与多动障碍：
ADHD（1分），主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂（1分），活动过多和冲动（1分），常伴有学习困难或品行障碍（1分）。
二、选择题：
（10分，每题1分）1-5：
ADBCCD;6-10:
DADBB
三、填空题：
（15分，每空1分）1.兴奋性、抑制性、受体2.阿尔茨海默（Alzheimer）
3.偏执型、紧张型、青春型、单纯型4.急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森病症、迟发性运动障碍5.情感高涨、思维奔逸、活动增多
四、简答题（20分，每题10分）
1.何谓Bleuler的4A症状？
（10分）
Bleuler（1911）在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认为精神分裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍（1分），他把下述4项症状列为精神分裂症的基本症状：
①联想障碍（Association）（2分）；②情感障碍（Affective）（2分）；③矛盾意向（Ambivalence）（2分）；④内向性（Autism）（2分）。
而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症状（1分）。
2.简述抑郁发作的临床表现（10分）
（1）情感低落：
主要表现为显著而持久情感低落，抑郁悲观。
（2分）
（2）思维迟缓：
患者思维联想速度缓慢、反应迟钝、思路闭塞。
（2分）
（3）意志活动活动：
患者意志活动呈显著持久的抑制（2分）
（4）躯体症状：
主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。
（2分）
（5）其它：
抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。
（2分）
五、问答题：
（35分）
1.试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则（15分）
（1）病因治疗：
针对原发脑部器质性疾病的治疗（5分）
（2）支持治疗：
一般包括维持水、电解质平衡，适当补充营养（5分）
（3）对症治疗：
指针对患者的精神症状给予抗精神病药物治疗（5分）
2.试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现（20分）
（1）智能障碍：
严重的脑外伤可以引起智力受损，出现遗忘综合征，甚至痴呆。
（5分）
（2）人格改变：
患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹，甚至阵发暴怒。
也可变得孤僻、冷漠、自我中心，丧失进取心等。
（5分）
（3）脑外伤后精神病性症状：
部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂症样症状与情感症状等。
（5分）
（4）脑震荡后综合征：
各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症，主要表现头痛、眩晕、注意力不集中，记忆减退，对声光敏感，疲乏，情绪不稳及失眠。
（5分）
临床医疗系精神病学试题B卷
姓名_________________班级_________________学号__________________
一、名词解释（20分）
幻觉妄想精神分裂症精神发育迟滞注意缺陷与多动障碍
二、选择题（10分）
1．听到肚子里有说话的声音是_______
A错觉B真性幻觉C假性幻觉D机能性幻觉
2．脑子空洞无物，没有什么东西可想。
表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。
这种症状称为
A思维迟缓B思维贫乏C思维散漫D思维中断
4.精神分裂症预后良好的指标是_______
A发病年龄早B有发病诱因C缓慢起病D病前性格内向
4．明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于_______
A强迫观念B强迫情感C强迫意向D强迫行为
5．躯体疾病所致精神障碍,其临床特征中最重要的是
A.精神障碍的发生、进展及严重程度以及转归与躯体疾病有关
B.有病原体C.有传染性D.有流行病学特征
6．新的医学模式是
D.生物医学B.中西医结合C.神学D.生物－心理－社会医学
7.关于强迫性神经症，哪项是错误的？
A．是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病
B．患者不为这些强迫症状所苦恼和不安
C．患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制
D．患者自知力保持完好，求治心切
8．记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现
A．错构或虚构B.顺行性遗忘C.远事遗忘D.近事遗忘
9．治疗躁狂不应选用下列那种药物
A.锂盐B.氟哌啶醇C.多虑平D.氯硝安定
10.抑郁症最具特征性的失眠是
A.早醒B.入睡困难C.多梦D.易惊醒
三．填空题（15分）
1．正常人的思维有_________、___________、__________、____________4个特征。
2．精神分裂症分为_________、___________、__________、____________4型。
3．锥体外系反应包括_________、___________、__________、____________4种。
4．躁狂症的典型症状有_________、___________、__________。
四．简答题（20分）
1．何谓Bleuler的4A症状？
2．简述抑郁发作的临床表现。
五．论述题（35分）
3．试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则（15）
4．试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现（20分）
临床医疗系精神病学试题B卷答案
一、名词解释：
1.幻觉：
指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
2.妄想：
是一种病理性的歪曲信念。
是病态推理和判断，有以下特征：
（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；
（2）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；（3）妄想具有个人独特性；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差别，但常有深厚的时代色彩。
3.精神分裂症：
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。
通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。
4.精神发育迟滞：
是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。
5.注意缺陷与多动障碍：
是以明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍为主要临床特征的一种疾病。
二、选择题：
1-5：
CBBAA;6-10：
DBDCA
三、填空题：
1.目的性、连贯性、逻辑性、实践性
2.偏执型、紧张型、青春型、单纯型
3.急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍
4.情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋
四、简答题：
1.何谓Bleuler的4A症状？
Bleuler（1911）在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认为精神分裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍，他把下述4项症状列为精神分裂症的基本症状：
①联想障碍（Association）；②情感障碍（Affective）；③矛盾意向（Ambivalence）；④内向性（Autism）。
而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症状。
2.简述抑郁发作的临床表现
（1）情感低落：
主要表现为显著而持久情感低落，抑郁悲观。
（2）思维迟缓：
患者思维联想速度缓慢、反应迟钝、思路闭塞。
（3）意志活动活动：
患者意志活动呈显著持久的抑制
（4）躯体症状：
主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。
（5）其它：
抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。
五、问答题：
1.试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则
（1）病因治疗：
针对原发脑部器质性疾病的治疗
（2）支持治疗：
一般包括维持水、电解质平衡，适当补充营养
（3）对症治疗：
指针对患者的精神症状给予抗精神病药物治疗
2.试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现
（1）智能障碍：
严重的脑外伤可以引起智力受损，出现遗忘综合征，甚至痴呆。
（2）人格改变：
患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹，甚至阵发暴怒。
也可变得孤僻、冷漠、自我中心，丧失进取心等。
（3）脑外伤后精神病性症状：
部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂症样症状与情感症状等。
（4）脑震荡后综合征：
各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症，主要表现头痛、眩晕、注意力不集中，记忆减退，对声光敏感，疲乏，情绪不稳及失眠。
临床医学系精神病学试题（C卷）
一、名词解释（20分）
1、Shizophrenia（4分）
2、Suicideidea（2分）
3、妄想（4分）
4、人格障碍（4分）
5、依赖（4分）
6、自知力（2分）
二、单项选择题（15分）
1、“思维化声”意指：
A．思维时体验到自己的思维成了语言B．思维时感到外界的声音进入脑内
C．思考时感到腹内发出声音D．体验到自己的思想尽人皆知
E．体验到不属于自己的思维，强行切入脑中
2、精神检查项目不包括：
A．一般表现B．认识活动C．情感活动D．意志行为
E．人格特征
3、记忆障碍最多见于：
A．精神分裂症B．焦虑性神经症C．情感性精神障碍
D．脑器质性精神障碍E．躯体疾病所致精神障碍
4、关于幻觉的定义为
A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想
C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E.缺乏客观刺激时的思维过程
5、医生问病人来院几天了，病人答道:
“2天了，
鸡在叫，人生、人生，我是周老师（病人姓周），
宝莲灯，保养身体......。
”这属于什么症状？
A.思维破裂B.思维奔逸C.持续言语D.象征思维E.思维贫乏
6、下列不易成瘾的药物是
A.水合氯醛B.杜冷丁C.安眠酮D.氯丙嗪E.吗啡
7、精神分裂症患者，一般认为
A.有智能障碍B.无智能障碍C.有意识障碍D.有躯体症状
E.有记忆障碍
8、癔症常见的感觉障碍是
A.耳聋B.失明C.失音D.局部感觉缺失或过敏E.以上都是
9、情感性障碍的5－羟色胺假说认为
A.抑郁发作有5－羟色胺升高B.躁狂发作有5－羟色胺升高
C.抑郁发作有5－羟色胺升高和降低D.躁狂发作有5－羟色胺升高和降低
E.以上都不对
10、恐怖症的治疗首选
A.行为治疗B.心理分析治疗C.药物治疗D.物理治疗E.工娱治疗
11、强迫症是指
A.患者明知某些观念不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼
B.患者明知某些意向不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼
C.患者明知某些行为不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼
D.A＋B＋C
E.对某些对象恐惧，明知不对无法控制而回避
12、抗精神病药物最早应用的是
A.奋乃静B.氯丙嗪C.舒必利D.氯氮平E.三氟拉嗪
13、碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是多少？
A.0.6～0.8mmol／LB.0.9～1.2mmol／LC.1.5～2.0mmol／L
D.2～2.5mmol／LE.2.5～3.5mmol／L
14、以下哪项不是电抽搐治疗的适应证
A.兴奋躁动B.强迫症C.木僵D.违拗E.抑郁自杀
15、震颤谵妄为
A.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍
B.慢性酒精中毒的记忆障碍
C.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍
D.慢性酒精中毒性行为障碍
E.慢性酒精中毒的感情障碍
三、填空（10分，每空1分）
1、导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物是_________。
2、根据自杀发生的情况，一般将自杀分为___________、___________、____________三种形式。
3、躁狂发作的典型症状有_________、___________、__________。
4、注意缺陷与多动障碍的临床表现主要是___________、_____________、___________、神经和精神的发育异常和品行障碍。
四、简答题（20分）
1、诊断躯体疾病所致精神障碍的主要依据是什么？
（5分）
2、神经症的共性。
（6分）
3、睡眠障碍通常分为哪几类？
（4分）
4、谵妄的临床特征（5分）
五、问答题（20分）
1、精神分裂症与心境障碍的鉴别（10分）
2、根据精神分裂症的临床特征分为哪几型，各有何特点？
（10分）
六、病案分析（15分）
病例：
病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。
患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。
怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。
有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。
入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：
“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。
”对异性不礼貌。
病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。
追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。
病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。
精神检查：
接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：
我才没傻笑呢，神经病！
在医生提问下谈出以下体验：
近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：
“去跳楼！
”或者：
“快去死吧。
”入院后，声音仍然命令他：
“躺在床上！
”有时议论他，说他“无能。
”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。
喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
否认有病。
1、患者存在哪些精神症状？
（6分）
2、诊断是什么？
与哪些疾病鉴别？
（5分）
3、治疗原则是什么？
（4分）
临床医学系精神病学试题（C卷）答案
一、名词解释（20分）
1、Shizophrenia（4分）：
指精神分裂症（schizophrenia）（1分）是一种严重的精神障碍，临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调（1分）。
一般无意识及智能障碍（1分）。
该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展（1分）。
2、Suicideidea（2分）：
指自杀意念（1分），指有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动（1分）。
3、妄想（4分）：
妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理（1分）。
信念内容与事实不符合，没有客观基础，但病人却坚信不移（1分）。
内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关，具有个人独特性，（1分）因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
（1分）
4、人格障碍（4分）：
是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，（1分）具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上、或整个人格方面异常，（1分）病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，给个人和社会带来不良影响，（1分）通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生（1分）。
5、依赖（4分）：
是一组认知、行为和生理症状群，（1分）使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。
（1分）自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。
（2分）
6、自知力（2分）：
又称领悟力或内省力，（1分）是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。
（1分）
六、单项选择题（15分）
1～5AEDCA6～10DBEBA11～15DBBBA
七、填空题（10分，每空1分）
1、氯氮平
2、自杀意念、自杀未遂、自杀死亡
3、情感高涨、思维奔逸、活动增多
4、注意缺陷、活动过多与冲动、学习困难
八、简答题（20分）
1、诊断躯体疾病所致精神障碍的主要依据是什么？
（5分）
1）有躯体疾病的依据，并且已有文献报道这种躯体疾病可引起精神障碍（2分）
2）有证据显示精神障碍系该躯体疾病所致，如躯体疾病与精神障碍在发生、发展、转归等方面有时间和程度上的密切关系。
（2分）
3）精神障碍的表现不典型，难以构成典型的功能性精神障碍的诊断（1分）。
2、神经症的共性。
（6分）
1）起病常与心理社会因素有关（1分）
2）患者病前常有一定的易患素质和人格基础（1分）
3）症状没有相应的器质性病变为基础（1分）
4）社会功能相对完好（1分）
5）一般没有明显或持续的精神病性症状（1分）
6）一般自知力完整，有求治要求（1分）
3、睡眠障碍通常分为哪几类？
（4分）
1）睡眠发动与维持困难（失眠）（1分）
2）白天过度睡眠（嗜睡）（1分）
3）24小时睡眠－觉醒周期紊乱（睡眠－觉醒节律障碍）（1分）
4）睡眠中的异常活动与行为（睡行症、夜惊、梦魇）（1分）
4、谵妄的临床特征（5分）
1）意识障碍：
神智恍惚，注意力不集中以及对周围环境与事物清晰度降低等。
有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。
（1分）
2）定向障碍：
时间和地点定向障碍，严重者出现人物定向障碍。
（1分）
3）记忆障碍：
即刻记忆和近记忆障碍最明显。
好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。
（1分）
4）睡眠－觉醒周期不规律：
可表现为白天嗜睡而晚上活跃。
（1分）
5）感知觉障碍：
包括感觉过敏、错觉和幻觉。
错觉和幻觉以视错觉和视幻觉较常见。
（1分）
九、问答题（20分）
1、精神分裂症与心境障碍的鉴别（10分）
精神分裂症早期常出现精神运动性兴奋，或出现抑郁症状，或在精神分裂症恢复期出现抑郁，类似于躁狂或抑郁发作，其鉴别要点为：
1）精神分裂症出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；（1分）心境障碍以心境高涨或低落为原发症状。
（1分）
2）精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，（1分）常表现言语紊乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异；急性躁狂可表现为易激惹，精神病性症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，（1分）（1分）但是在情感症状的背景中出现，（1分）若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效（1分），应考虑为躁狂发作。
3）精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格缺陷；（1分）而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
（1分）
4）病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均可有助于鉴别。
（1分）
2、根据精神分裂症的临床特征分为哪几型，各有何特点？
（10分）
1）偏执型（0.5分）：
是最常见的一种类型。
其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。
（1分）情感、意志、言语、行为障碍不突出。
起病多在30岁以后，这类病人较少出现显著的人格改变和衰退（1分），但幻觉妄想症状长期保留。
2）紧张型（0.5分）：
以明显的精神运动紊乱为主要表现。
（1分）可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。
（1分）典型表现是病人出现紧张综合征。
3）青春型（0.5分）：
多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。
以情感改变为主要表现，（1分）情感肤浅、不协调，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；有时又态度高傲，显得不可一世；或喜怒无常、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象开一些幼稚的玩笑。
思维破裂、言语内容松散，不连贯，令人费解
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