中医操作技能规程及评分标准.docx
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中医操作技能规程及评分标准
中医技能操作告知规程1、艾灸法:
操作前评估:
护士:
您好,我是您的责任护士XX,现在我跟您核对一下您的名字与年龄,请问您叫什么名字?
今年多少岁了?
病人:
马丽,36岁。
护士:
马丽,您好,因为您腹胀,现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸,希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗?
病人:
做过
护士:
艾条燃烧时有异味,这是属于正常的。
您这样睡着舒服吗?
我能看一下您艾灸部位的皮肤吗?
因为操作需要一点时间,请问您需要我协助您上洗手间吗?
病人:
这样睡着可以,我已经上了洗手间了。
护士:
(艾灸部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求)我现在去准备用物,请您稍等一下。
操作后评估:
护士:
马丽,您好,我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了,请问您这样躺着舒服吗?
您艾灸部位的皮肤无水泡,没有烫伤。
如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象,请您不用担心,床头铃我放在床旁,如您有任何不适,请随时按铃,我也会经常过来看你的,谢谢您的配合。
(患者经过艾灸后,自觉症状缓解,无特殊不适,艾灸部位的皮肤无水泡,没有烫伤,用后物品处置符合消毒技术规范。
)
2、穴位按摩法
操作前评估:
护士:
您好,我是当班护士XX,现在我跟您核对一下您的名字与年龄,请问您叫什么名字?
今年多少岁了?
病人:
马丽,36岁。
护士:
马丽,您好,因为您呕吐剧烈,现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩,以减轻您的呕吐症状,希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗?
病人:
做过
护士:
请问您这样睡着舒服吗?
我能看一下您按摩部位的皮肤吗?
因为操作需要一点时间,请问您需要我协助您上洗手间吗?
病人:
这样睡着可以,我已经上了洗手间了。
.
护士:
(按摩部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求)我现在去准备用物,请您稍等一下。
操作后评估:
护士:
马丽,您好,我现在给您做好穴位按摩了,按摩部位的皮肤完好,无破损,床头铃我放在床旁,如您有任何不适,请随时按铃,我也会随时过来看来的,谢谢您的配合。
(患者经过穴位按摩后,症状稍缓解,无特殊不适,穴位按摩部位的皮肤完好,无破损,用后物品处置符合消毒技术规范。
)
3、刮痧法
操作前评估:
护士:
您好,我是您的责任护士XX,现在我跟您核对一下您的名字与年龄,请问您叫什么名字?
今年多少岁了?
病人:
马丽,36岁。
护士:
马丽,您好,因为您腰部酸胀,现遵医嘱给您进行腰部的刮痧治疗,希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗?
刮痧时会有疼痛、灼热的感觉,您能耐受吗?
病人:
做过,能忍受。
护士:
请问您这样睡着舒服吗?
我能看一下您刮痧部位的皮肤吗?
因为操作需要一点时间,请问您需要我协助您上洗手间吗?
病人:
这样睡着可以,我已经上了洗手间了。
护士:
(刮痧部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求)我现在去准备用物,请您稍等一下。
操作后评估:
护士:
马丽,您好,现在我已经给您刮好痧了,您刮痧部位的皮肤出现了痧点,这属于正常现象,几天后会自行消失的,请您不会搔抓。
刮痧后要多休息,避风寒,不要立即洗澡,多喝水,进食清淡饮食,忌食生冷油腻之品。
我把床头铃放在床旁,您有任何不适,请随时按铃,我也会经常过来看你的,谢谢您的配合。
(患者经过刮痧后,自觉症状稍缓解,无特殊不适,刮痧部位的皮肤已出现了痧点,无破损,用后物品处置符合消毒技术规范。
)
4、拔罐法
操作前评估:
护士:
您好,我是您的责任护士XX,现在我跟您核对一下您的名字与年龄,请问您叫什么名字?
今年多少岁了?
病人:
马丽,36岁。
护士:
马丽,您好,因为您腰背部酸胀,现遵医嘱给您进行腰背部请问您以前做过这希望您能配合。
的拔罐以减轻您腰背部的酸胀,
个治疗吗?
拔罐时局部皮肤会有被吸紧、疼痛的感觉,您能耐受吗?
病人:
做过,能忍受
护士:
请问您这样睡着舒服吗?
我能看一下您拔罐部位的皮肤吗?
因为操作需要一点时间,请问您需要我协助您上洗手间吗?
病人:
这样睡着可以,我已经上了洗手间了。
护士:
(拔罐部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求)我现在去准备用物,请您稍等一下。
操作后评估:
护士:
马丽,您好,现在我已经给您进行完拔罐治疗了,您拔罐部位的皮肤出现了紫红色的瘀癍,有时也会出现小水泡,这属于正常现象,几天后会自行消失的,请您不会担心。
我把床头铃放在床旁,您有任何不适,请随时按铃,我也会经常过来看你的,谢谢您的配合。
(患者经过拔罐治疗后,自觉症状稍缓解,无特殊不适,拔罐部位的皮肤出现了瘀癍,无破损,用后物品处置符合消毒技术规范。
)
注:
女性病人一定要问一下月经史。
中医技能操作评分标准
穴位按摩法评分标准(标准分100分)
医院:
姓名得分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单(卡)
5
1分;一处不符合要求扣分未核对扣5
3.评估:
(1)患者当前主要症状、临床表现及既往史。
(2)体质及按摩部位皮肤情况)环境是否符合隐私保护和保暖要求(3)心理状况(4)解释操作的目的、方法,嘱排二便,取得患者(5配合。
6
未评估扣4分,评估不全一项扣1分,未解释扣2分
4.剪指甲、洗手
2
一处不符合要求扣1分
用物准备:
手消毒液、治疗单、治疗巾、表、笔,5.必要时备屏风
5
分1少一件或一件不符合要求扣
操作流程60分
1.携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名,必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分;核对不全一处扣1分;未遮挡扣2分
2.向患者解释,取合适体位,注意保暖
5
体位不合适扣3分;未注意保暖扣2分
定位:
确定按摩部位3.
10
定位不准确扣5分,不能叙述定位方法扣3分
4.施术:
(1)再次核查患者、按摩部位、方法)根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,2(选用适宜的手法和刺激强度进行按摩,操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作柔和、持久,禁分钟用暴力。
时间一般控制在15~20
20
未再次核查扣3分;核查不全扣1~3分;损伤皮肤或违反禁忌扣20分;一处不符合要求扣2分
观察:
5.
(1)随时询问者对对手法的反应,及时调整手法或停止操作
(2)随时观察施术部位的皮肤情况
8
分;发现异常,未5未观察、未询问各扣及时处理扣6分
6.术毕询问患者对操作的感受
3
未询问扣3分
整理:
协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位。
7.致谢
5
分一处不符合要求扣2
洗手8.
2
未洗手扣2分
9.记录:
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间。
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15
分.
1.按消毒技术规范要求整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
正确指导患者:
告知患者按摩时局部出现酸胀的感2.觉属正常现象
5
未告知扣5分
语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效3.
2
语言、态度不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1~2分
回答问题5分
目的:
从而达到防病治病、调动机体抗病能力,1.疏通经络,保健强身的目的缓解各种急慢性疾病的临床症状2.注意事项:
操作前修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
1.操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
2.各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破3.损及瘢痕等部位禁止按摩。
5
分一项内容回答不全或回答错误扣0.5
监考人:
月日年
拔罐法操作评分标准(标准分100分)
医院:
姓名:
得分:
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单(卡)
5
1未核对扣5分;一处不符合要求扣分
3.评估:
)患者当前主要症状、临床表现及既往史(12()患者体质及实施拔罐处的皮肤情况)心理状况3()环境是否符合隐私保护和保暖要求(4)解释操作目的、方法、注意事项,取得患者配5(合
6
未评估扣4分,评估不全一项扣2分;2分未解释扣
4.洗手
2
2分不洗手扣
血管钳、火罐、95%酒精棉球、治疗盘、5.用物准备:
打火机、小口瓶、小方纱、时钟、治疗单、笔,必要时备屏风,走罐时备润滑剂如凡士林
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名,必要时1.为患者遮挡.
5
分2分;未遮挡扣3未核对扣
作流程60分
2.向患者解释,取合适体位,暴露拔罐部位。
注意保暖
5
分3分;未注意保暖扣2体位不合适扣
3.定位:
确定拔罐部位
5
分5分,定位不准确扣2未定位扣
4.拔罐:
(1)再次核查患者、部位、方法,火罐是否完好,清洁皮肤
(2)坐罐:
一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,迅速抽出,迅速将灌口扣在选定部位(穴位)上,将火熄灭,留罐10分钟,)闪罐:
将罐即扣在所选部位上(不需灭火)(3反复吸拔至局部皮拔,吸附后随即拔下,再吸、肤呈红紫色)走罐:
先于走罐部位及罐口涂上润滑剂,待罐(4另一手固吸附后,将火熄灭,以一手握住罐体,向右,向左、用力平推罐体向下、定皮肤,向上、慢慢来回推动几次至局部皮肤呈红紫色
20
未再次核查扣3分;核查不全扣1~3分;烧分;火罐不完分;烧坏衣物扣5伤患者扣10好扣5分;一处不符合要求扣2分
观察:
5.)随时检查罐口吸附情况,局部皮肤情况(1
(2)随时询问患者的感受,及时调整吸附情况
10
未观察、未询问各扣5分;发现异常,未及时处理扣6分
起罐:
一手夹持罐底,另一手拇指按压罐口皮肤,6.清洁局部皮肤,即可顺利起罐,使空气进入罐内,观察皮肤情况
5
一处不符合要求扣3分
7.整理:
协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位,询问患者对操作的感受,告知注意事项。
致谢
6
体位不舒适扣3分;未询问患者感受、告知注分分;一处不符合要求扣2意事项各扣5
8.洗手
2
分未洗手扣2
9.记录:
详细记录实施拔罐后的客观情况,并签字
2
2分;记录不符合要求一处扣1分未记录扣
操作后评
1.按消毒技术规范要求整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
)告知患者治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤(1
(2)告知患者由于罐内空气负压吸引作用,局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失
5
未指导扣5分,指导不全一项扣1分
言语通俗易懂,态度和蔼,沟通有效3.
2
态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣分2.
价15分
4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则
5
分~2一处不符合要求酌情扣1
回答问题5分
目的:
温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓注意事项:
1.拔罐时应采用合适体位。
选择肌肉较厚的部位,骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐2.操作前要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕,如有破损,禁止使用。
根据拔罐部位选择大小适合的火罐拔罐时动作要稳、准、快,坐罐过程中,要随时检3.查火罐吸附情况,起罐时切勿强拉使用过的火罐,均应消毒后备用4.防止烫伤。
起罐后,如局部出现小水疱,可不必处5.理,待自行吸收;如水疱较大,应消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料水肿及6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐
5
0.5分一项内容回答不全或回答错误扣
:
监考人年月
日
(标准分100分)刮痧法评分标准医院:
姓名:
得分:
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准
1.仪表端庄,着装整洁
2
分1一处不符合要求扣
2.核对医嘱、治疗单(卡)
5
分;一处不符合要求扣未核对扣51分
评估:
3.)患者当前主要症状、临床表现及既往史(12)体质及刮痧部位皮肤情况((3)对疼痛的耐受程度(4)心理状况)解释操作目的、方法,取得患者配合5(.
6
未解释评估不全一项扣1分;分,未评估扣42扣分
备20分
洗手4.
2
2分未洗手扣
、瓷匙等)刮具(牛角刮板、5.用物准备:
治疗盘,治疗碗(内盛润滑油、药油),方纱、表、笔,必要时备浴巾,屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名,必要时为患者遮挡
5
分3分;未遮挡扣2未核对扣
2.向患者解释,取合适体位,注意保暖
5
2分体位不合适扣3分;未注意保暖扣
3.定位:
确定刮痧部位
5
定位不准确扣5分
4.刮治:
(1)再次核查患者、刮痧部位、刮具是否完好
(2)蘸湿刮具(3)在选定部位至上而下、由内到外单一方向刮擦,用力均匀适度
(4)刮具随时蘸油,刮至皮肤呈除红紫色痧点
25
未再次核查扣3分;核对不全扣1~3分;刮具边缘不光滑扣10分;刮伤皮肤扣20分;一处不符合要求扣2分
5.观察:
随时询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,发现异常,调整手法和力度或立即停刮,取平卧位。
报告医师,配合处理
10
分;发现异常,未及时5未观察、未询问各扣分处理扣6
6.刮毕:
)清洁局部皮肤,协助患者衣着,予舒适体(1位,整理床单位)询问患者对刮痧的感受,告知注意事项。
(2致谢3)洗手(
8
分;未询问患未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分;一处不符合者感受、告知注意事项各扣52分要求扣
签时在治疗单执行者及时间栏上签名、7.记录:
间
2
1分未记录扣2分;记录不符合要求一处扣
操作后评价15分.
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
1一处不符合要求扣分
2.正确指导患者:
(1)刮痧后多休息,避风寒,勿立即沐浴)刮痧后保持情绪安定,多饮水,宜进清淡(2饮食,忌食生冷油腻之品灼热的(3告知患者刮痧部位的皮肤有疼痛,)感觉)告知患者刮痧部位出现红紫色瘀点或瘀(4斑,数日后方可消失,忌搔抓
5
未指导扣5分,指导不全一处扣1分
言语通俗易懂,态度和蔼,沟通有效3.
2
态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣分2
全过程动作熟练、规范,符合操作原则4.
5
分2~1一处不符合要求酌情扣
回答问题5分止血钳、适体位号、姓名)位操作后
目的:
疏通腠理,逐邪外出1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕2.吐、腹痛腹泻等症状使脏腑秽浊之气通达于外,促进周身气血流3.畅,达到治疗疾病的目的注意事项:
以防复感风寒或加注意保暖,1.保持空气新鲜,重病情操作前务必检查刮具,边缘不光滑禁止使用2.操作时用力均匀,勿损伤皮肤3.发现异常立即4.刮痧过程中随时观察病情变化,停刮,并报告医师,配合处理多刮痧后嘱患者勿立即沐浴,保持情绪稳定,5.食清淡饮食,忌食生冷油腻之品皮肤病变处禁用此有出血倾向者,6.过于消瘦,法使用过的刮具应消毒后备用7.操作前操作中
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
监考人:
年月日
一、穴位按摩法操作规程
穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。
通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。
1.评估:
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2体质及按摩部位的皮肤情况。
1.3心理状况。
2.目标:
2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。
2.2通过穴位按摩,达到保健强身的目的。
3.禁忌症:
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
告知:
4.
按摩时局部出现酸胀的感觉。
5.物品准备:
治疗巾
6操作程序:
6.1遵医嘱进行穴位按摩。
6.2进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱
6.3安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。
6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。
6.5操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。
6.6操作后协助患者衣着,安排舒适体位,做好记录并签字。
7.护理及注意事项:
7.1操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
7.2操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
二、拔火罐操作规程
(一)目的
1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。
2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。
(二)评估与告知
1.当前主要症状、临床表现及既往史。
2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。
3.心理状况。
4.告知患者拔罐的目的和配合方法。
(三)计划与实施1.服装、鞋帽整洁
2.仪表大方,举止端庄
微笑服务,语言柔和恰当,态度和蔼可亲3.素质要求.
1.护士:
(1)查对医嘱,
(2)洗手、戴口罩
、物品:
治疗车、治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)2.95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。
3.环境:
安全、清洁、宽敞、光线充足4.患者:
了解目的、方法、注意事项及配合要点,取舒1.备齐用物放治疗车上,推至患者床旁,核对患者(床做好解释2.取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法4.检查罐口有无缺损裂缝5.一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃6.点燃的火焰深入火罐内中下端转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上7.待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐8.拔罐时动作稳、准、快9.随时检查罐口吸附情况和皮肤颜色10.询问患者感受,疼痛、过紧,应及时起罐11.起罐时一手夹持罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,顺利起罐1.再次核对,观察询问感受,协助患者衣着,安排舒适体2.整理床单位,清理用物3.洗手,做好记录并签名
(四)注意事项
1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐;
2.操作之前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕;
3.防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉;
4.使用过的火罐,均应消毒后备用;
5.起罐后如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收
6.如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料.
(五)评价
1.告知有效,患者/家属知晓相关告知事项;
2.患者病情得到改善;
3.护士及时处理异常情况;
正确指导,患者/家属获得拔罐方面的知识及技能;4.
5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼;
6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立;
7.严格执行查对制度。
1.拔火罐的禁忌症?
答:
(1)高热抽搐及凝血机制障碍者。
(2)皮肤溃疡、水肿及大血管处。
(3)孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
2.拔火罐的注意事项?
答:
(1)拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
(2)操作之前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
(3)防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。
(4)使用过的火罐,均应消毒后备用。
(5)起罐后如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收。
(6)如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
三、穴位按摩法操作流程图
主要临床表现、既往史、
穴部按摩部的肤位皮情←评估
核对姓名、诊断、解释,取合理体位松开衣着,暴
准者患
定
遵医嘱确定腧穴部
对确定的手法运用正确,
操作时压力、频率摆动幅手法
随时询问患者对手
←观.
协助患者衣着,安排整舒适体位,,整理床单
根据医嘱,详细记录实施
记.