肠息肉切除术后临床路径.docx

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肠息肉切除术后临床路径

肠息肉切除术后临床路径

　肠息肉切除术后临床路径

（２0１6年版）

一、标准住院流程

肠息肉切除术后（IＣＤ—10:

K63.５82／287。

121/K63.501/K63.５８1）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《临床消化病学》（天津科学技术出版社）,《中国结直肠癌诊疗规范》（中华医学会肿瘤学分会，201５版）。

１临床表现：

肠镜下息肉切除后（可出现腹痛、排便性状改变、大便带血）

２电子结肠镜:

已进行肠镜下息肉切除术

（三）进入路径标准。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《临床消化病学》（天津科学技术出版社），《中国结直肠癌诊疗规范》（中华医学会肿瘤学分会,２015版）。

1。

内科治疗

结肠息肉切除后禁食水6小时

维持水电解质平衡、营养支持治疗

药物治疗:

给予抗感染、调节肠道菌群治疗（必要时）

2.内镜治疗:

如有术后出血,内镜下电凝、喷洒止血药物或APC止血,或夹止血。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规+潜血，凝血

肝功能、肾功能、离子、血糖、

心电图、腹部彩超、胸片

2.根据患者病情进行的检查项目

肿瘤标记物筛查（ＣＥＡ、AＦP、ＣA１99）

息肉切除病理

（六）治疗方案的选择。

抗感染治疗（乳酸左氧氟沙星及奥硝唑）（必要时）

调节肠道菌群治疗（整肠生、双歧杆菌）（必要时）

补液:

补液维持水电解平衡。

（八）手术日。

无

（十）出院标准。

可进食,无腹痛、腹胀、无发热

便常规+潜血正常.

（十一）变异及原因分析。

患者继发感染,退出本路径

息肉切除后出现穿孔，则退出本路径,联系外科必要时予以转科手术治疗。

二、临床路径执行表单

适用对象:

第一诊断为结肠息肉切除术后（ICD－１0：

K63。

582/２87．1２１/K6３。

501/Ｋ63。

581）;

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日　3　天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

（出院日）诊

疗

工

作

□　

完成病历书写

□

明确结肠息肉切除诊断

□

完善常规检查

□

明确下一步诊疗计划

□

观察有无发热,腹痛，大便潜血情况

□

完成上级医师查房

□　

上级医师查房及诊疗评估是否可以出院

□

对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教

□

注意患者排便情况重

点

医

嘱

120。

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□　

一级护理

□

生命体征监测

□

快速血糖病房侧

□

□

血、尿、便常规+潜血、凝血

□

心电图、腹部彩超、

□

□　

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□

一级护理

□

生命体征监测

临时医嘱：

□

腹痛症状加重进一步完善立位腹平片

□

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□　

根据病情变化及监测异常结果复查护理工作

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□

进行入院宣教和健康宣教（疾病相关知识）

□　

126。

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□　

记录液体出入量

□

静脉抽血

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□

协助患者即家属办理出院手续变异

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□无□有,原因：

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□无□有，原因：

护士

签名

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医师

签名

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