舌苔脉象01之欧阳术创编.docx

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舌苔脉象01之欧阳术创编

正常舌象及生理差异

时间：

2021.02.02

创作：

欧阳术

（一）正常舌象：

　淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛

四、望舌质

概念：

即舌体的颜色、形态的变化

分类正常舌象：

淡红舌病理舌象：

舌色变浅—淡白舌，舌色加深—红绛舌、青紫舌

（二）望舌色淡白舌红舌绛舌紫舌青舌

（2）红舌实热虚热（阴虚）

（3）绛舌

（4）淡紫舌：

为气虚寒凝，温运无力所致，绛紫舌：

热盛伤津，血凝所致

淡红瘀点：

气滞血瘀所致　注意点：

青紫舌主病的两重性

绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀

淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀

（三）望舌形

（1）老嫩

老：

舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；－－　主实证，嫩：

纹理细腻，舌色浅多津；　　　　　　　　　　－－　主虚证

（2）肿胀：

舌体较正常大而厚淡白而胖大－－气虚、阳虚；红肿而胖大－－心脾积热；

（3）瘦小舌：

舌体较正常瘦小而薄；　淡白而瘦小－－气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔－－阴虚火旺；（4）裂纹舌：

舌表面有各种形状的裂纹　红而干燥有裂－－热盛伤津；

　　淡白有裂－－阴血不足；（5）芒剌：

舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；

　　舌尖－－心火亢盛　舌中－－胃火亢盛

（四）望舌态

（1）强硬：

热入心包　痰浊内阻　中风先兆

（2）痿软：

气血两虚　阴液枯竭

（3）震颤：

气血亏虚　肝风内动（4）吐弄：

心脾有热　动风先兆

（5）歪斜：

肝风内动　痰瘀阻络（6）短缩：

寒凝经脉　热灼筋痿　

二、望舌苔

舌苔为胃气上蒸所形成。

1、舌苔

白苔黄苔灰黑苔

（1）白苔：

主表证、寒证　白而干裂如积粉－－内热伤津，瘟疫暴起

（2）黄苔：

主里证、热证　黄色有浅黄与焦黄的不同

　　黄色越深则表示热越深（3）灰苔：

主热证、寒湿证　灰而干燥－－热甚伤津

　　灰而滑润－－内有寒湿（4）黑苔：

主里证（热极或寒极）多由灰苔发展而来

　　　黑而干燥－－热极津枯　黑而滑润－－寒湿内盛

2、舌质

（1）厚薄：

见底/不见底

（2）润燥：

反映津液状况

　润苔－－为津液未伤，过润则为水湿内停；　燥苔－－为津液已伤，主热盛；

　　　　由润变燥－－病情加重；由燥变润－－病情好转；

（3）腐腻：

腐苔－－如豆腐渣　主胃气衰败；腻苔－－如油状物　主湿浊内盛；

（4）剥脱苔：

主胃阴大伤、正气受损全部脱落－－镜面舌、猪腰舌部分脱落－－地图舌

小结

淡白舌：

主虚寒证红绛舌：

主热证（有实热与虚热之分）青紫舌：

主瘀血证（有寒热之分）

1、浮脉

【脉象特征】轻取即得，重按反减　举之有余，按之不足

【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）

1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮

2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。

2、沉脉

【脉象特征】轻取不应，重按始得　举之不足，按之有余

【临床意义】里证

常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等

　沉而有力－里实：

气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：

阳气虚不能升举

3、迟脉

【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）

【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证

1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒

　实寒：

寒邪凝滞，阳气失于宣通　虚寒：

阳气虚弱失于温运

　　2）亦主热证：

邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。

4、数脉

【脉象特征】脉来急促，一息5－6至

【临床意义】主热证，亦主虚证

　1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数，凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉

　2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。

多见于虚劳日久之人

5、洪脉

【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰

【临床意义】主热甚（气分热甚）　里热内盛，气盛血涌故脉来洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。

　亦主虚证：

若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。

凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。

6、细脉

【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝

【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵

1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力，凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉

2）主湿侵：

脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细　凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可见到细脉

7、微脉

【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无

主病：

气血虚甚，阳气衰微，正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝

8、散脉

【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失

【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝，脉理：

阴衰阳消，心气不能维系血液运行

9、虚脉

【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称

【临床意义】主虚证

　血虚不能充盈，气虚不敛而外张，可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等

10、实脉

【脉象特征】应指幅幅，举按皆然　是一切有力脉的总称

【临床意义】主实证

　邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实，凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉

11、滑脉

【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑

【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证

1）主痰饮：

痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象

2）主食滞：

宿食化热，气实血涌

3）主实热：

正盛邪实，气血涌盛

　1）主妇人的孕脉：

气血充盛

2）见于正常人：

滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显

12、涩脉

【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹

【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀

1）涩而无力－－伤精、血少　多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎

　　2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血）　气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅

　　主瘀血：

凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之

13、长脉

【脉象特征】脉体较长，超过寸关尺

【临床意义】主阳证、实证、热证。

　多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致

脉长而洪数－－阳毒内蕴；为热深、癫狂；　脉长而弦－－为肝气上逆，气滞化火

　正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余

14、短脉

【脉象特征】只现于关部，它部不显

【临床意义】短主气病，有力为气郁，无力为气损，气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短

15、弦脉

【脉象特征】：

端直以长，如按琴弦

【临床意义】：

主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等　弦为肝脉，为气机不畅之象

凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉

16、芤脉

【脉象特征】浮大中空，如按葱管

【临床意义】失血　脉理：

阴血不能维阳气，阳气浮散

　17、紧脉

【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索

【临床意义】主寒证、痛证、宿食　寒主收引，脉管内缩故紧，多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心，腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等

18、缓脉

【脉象特征】一息四至，来去有怠

　1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。

为有神，有胃之平脉2）脉管纵使缓，脉来懈怠

　主病：

多由脾虚，或湿邪困阻

19、革脉

【脉象特征】中空外坚，如按鼓皮

【临床意义】亡血、失精、半产、漏下等革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致

20、牢脉

【脉象特征】实大弦长，沉取始得，坚着不移

【临床意义】阴寒内盛，疝气症瘕，脉理：

阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。

21、弱脉

【脉象特征】极软而沉细

主病：

主阳气虚衰或气血俱虚，阳虚不能温运，鼓动无力，多见于元气虚耗，阳气衰微之人。

症见面白肢冷，气短少力，惊恐自汗，筋骨痿弱，遗精泄泻等。

22、濡脉

【脉象特征】浮而细软，如絮浮水

【临床意义】：

主诸虚，又主湿，凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡

23、伏脉

【脉象特征】比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现

【临床意义】邪闭、厥病、痛极（伏而有力）多因邪气内伏，脉气不得宣通所致，如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱等可见；伏而无力－气血亏损，阴枯阳竭，“心衰脉伏”

24、动脉

【脉象特征】脉动如豆，见于关部

【临床意义】多见于惊恐、疼痛之症　

25、促脉

【脉象特征】数而一止，止无定数

【临床意义】主阳盛热实　邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利

26、结脉

【脉象特征】缓而一止，止无定数

【临床意义】主阴盛气结　阴寒凝滞，心阳被抑，多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等

27、代脉

【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方来

【临床意义】主脏气衰微　1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复

　2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤

28、疾脉

【脉象特征】　一息七至以上

【临床意义】多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。

为虚弱，阳气将绝之征

小结

1、主寒－－迟、紧、弱

2、主热－－数、洪、滑、促

3、主虚－－虚、弱、细、濡

4、主实－－实、弦、紧

5、主痛-－弦、紧、代、促（动、伏）

6、主血瘀-－涩、结

7、主痰饮-－滑、涩、弦、促、结

8、主虚主湿-－细、缓、濡

9、主食积-－滑、促、涩、紧（短）

10、主阴竭阳脱-－微、疾（散）

11、脉律失常-－促、结、代

时间：

2021.02.02

创作：

欧阳术