中医执业医师真题4.docx

中医执业医师真题4.docx

《中医执业医师真题4.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医执业医师真题4.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医执业医师真题4

中医执业医师2008年真题-（4）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

31，分数：

62.00）

1.自汗、盗汗并见，其病机是______

（分数：

2.00）

 A.精血亏虚

 B.阴阳两虚 √

 C.阳气不足

 D.津液不足

 E.以上均非

解析：

[解析]自汗盗汗并见，见于气阴两虚或者阴阳两虚。

2.有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是______

（分数：

2.00）

 A.胀痛

 B.灼痛

 C.冷痛

 D.绞痛 √

 E.隐痛

解析：

3.视物旋转动荡，如在舟车之上，称为______

（分数：

2.00）

 A.目昏

 B.目痒

 C.目眩 √

 D.雀盲

 E.内障

解析：

4.下列各项，不能导致妇女月经先期的是______

（分数：

2.00）

 A.肾气不足

 B.阳盛血热

 C.营血亏损 √

 D.阴虚火旺

 E.脾气亏虚

解析：

[解析]月经先期或因气的固摄作用减弱所致，或因血热（虚、实兼可）迫血妄行所致。

5.主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是______

（分数：

2.00）

 A.面色白

 B.面色黧黑 √

 C.眼眶黑

 D.面色紫黑

 E.黄如烟熏

解析：

6.痰热内闭的目态是______

（分数：

2.00）

 A.戴眼反折

 B.目睛微定 √

 C.昏睡露睛

 D.双睑下垂

 E.横目斜视

解析：

[解析]戴眼反折属肝风内动，牵引目系所致。

目睛微定提示痰热内闭，昏睡露睛多由于脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致。

双睑下垂多为先天不足，脾肾亏虚。

横目斜视属肝风内动，牵引目系所致。

7.邪热夹酒毒上壅的舌象是______

（分数：

2.00）

 A.舌色青紫

 B.舌色晦暗

 C.舌紫肿胀 √

 D.舌脉粗胀

 E.舌多瘀斑

解析：

8.气血两虚证的舌象是______

（分数：

2.00）

 A.舌体淡瘦 √

 B.舌淡齿痕

 C.舌尖芒刺

 D.舌暗疲点

 E.舌红裂纹

解析：

9.阳虚湿盛的舌象是______

（分数：

2.00）

 A.舌红苔白滑

 B.舌淡嫩苔白滑 √

 C.舌边红苔黑润

 D.舌红瘦苔黑

 E.舌绛苔黏腻

解析：

10.语言謇涩，病因多属______

（分数：

2.00）

 A.热扰心神

 B.痰火扰心

 C.风痰阻络 √

 D.心气不足

 E.心阴大伤

解析：

[解析]语言謇涩指的是神志清楚，思维正常，但言语不流利，吐词不清晰者，多因风痰阻络所致。

11.言语轻迟低微，欲言不能复言者，称为______

（分数：

2.00）

 A.郑声

 B.谵语

 C.错语

 D.夺气 √

 E.独语

解析：

[解析]言语轻缓声音低微，欲言而不能接续者，称为夺气。

12.顿咳常见于______

（分数：

2.00）

 A.青年

 B.老年

 C.小儿 √

 D.女性

 E.男性

解析：

[解析]咳声阵发，发则连声不绝，咳声终止时声如鸡啼，称为顿咳，也称为百日咳，多见于小儿。

13.下列除哪项外，均有脉率快的特点______

（分数：

2.00）

 A..数

 B..促

 C..滑 √

 D..疾

 E..动

解析：

[解析]数脉包括数、促、疾、动。

14.在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是______

（分数：

2.00）

 A.节律

 B.至数

 C.脉力

 D.脉位 √

 E.流利度

解析：

[解析]濡脉指浮而细软，主虚证、湿证。

弱脉极软而沉细，主气血阴阳俱虚。

濡脉浮细而无力，弱脉沉细而无力。

15.寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脉象可见______

（分数：

2.00）

 A.滑数

 B.弦紧 √

 C.结代

 D.细涩

 E.迟缓

解析：

16.下列除哪项外，均是气血不足证的常见脉象______

（分数：

2.00）

 A..虚

 B..细

 C..弱

 D..微

 E..结 √

解析：

17.辨别寒热真假时要注意，真象常出现于______

（分数：

2.00）

 A.面色

 B.体表

 C.四肢

 D.舌、脉 √

 E.以上均非

解析：

[解析]假象多出现在四肢、肌肤和面色方面，而脏腑、气血、津液等内在表现才如实地反映了疾病的本质，因此，辨证时应以胸腹、二便、舌象、脉象等表现作为诊断的主要依据。

18.下列除哪项外，均为里实热证的表现______

（分数：

2.00）

 A.身发高热

 B.两颧潮红 √

 C.口渴饮冷

 D.热汗不止

 E.脉象洪数

解析：

[解析]里实热见壮热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉洪滑数实。

两颧潮红，多属阴虚阳亢的虚热证。

19.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是______

（分数：

2.00）

 A.消耗热

 B.不规则热 √

 C.回归热

 D.稽留热

 E.弛张热

解析：

[解析]稽留热：

体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，见于伤寒、肺炎球菌肺炎等；弛张热：

体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；回归热：

体温骤升达39℃或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复；不规则热：

发热无明显规律，见于结核病、风湿热等。

长期使用解热药或激素类药后发热无明显规律。

20.下列疾病，表现为弛张热的是______

（分数：

2.00）

 A.肺炎球菌肺炎

 B.疟疾

 C.布鲁斯菌病

 D.渗出性胸膜炎

 E.风湿热 √

解析：

[解析]弛张热：

体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

21.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点______

（分数：

2.00）

 A.疼痛部位较固定

 B.局部有压痛

 C.举臂动作时可加剧

 D.因情绪激动而诱发 √

 E.深呼吸或咳嗽可加剧

解析：

[解析]胸壁疼痛特点：

部位局限，有压痛，皮肤病变可有红、肿、热；带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。

22.犬吠样咳嗽，可见于______

（分数：

2.00）

 A.急性喉炎 √

 B.急性支气管炎

 C.支气管哮喘

 D.肺结核

 E.肺癌

解析：

[解析]犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。

23.夜间咳嗽较重者，可见于______

（分数：

2.00）

 A.慢性支气管炎

 B.支气管扩张

 C.大叶性肺炎

 D.肺结核 √

 E.肺癌

解析：

[解析]左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高有关。

24.左心功能不全发生在夜间阵发性呼吸困难的机制是______

（分数：

2.00）

 A.通气功能障碍

 B.换气功能障碍 √

 C.呼吸中枢受抑制

 D.外周化学感受器调节素

 E.酸中毒

解析：

[解析]左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺游血和肺泡弹性降低，因而影响换气导致功能障碍。

25.下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐______

（分数：

2.00）

 A.耳源性眩晕

 B.洋地黄中毒

 C.尿毒症

 D.胆囊炎 √

 E.妊娠反应

解析：

[解析]引起中枢性呕吐的疾病有：

①中枢神经系统疾病（如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等）；②全身性疾病（如感染、内分泌与代谢紊乱等）；③药物反应与中毒（如洋地黄、吗啡中毒）。

26.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是______

（分数：

2.00）

 A.直接迅速反应阳性

 B.尿中结合胆红素阴性 √

 C.血中非结合胆红素不增加

 D.尿胆原阴性

 E.大便呈灰白色

解析：

[解析]胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。

因此，在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性。

27.意识障碍伴瞳孔缩小，可见于______

（分数：

2.00）

 A.阿托品中毒

 B.酒精中每

 C.有机磷农药中毒 √

 D.癫痫

 E.肝昏迷

解析：

[解析]瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态；而伴有意识障碍的选项有C、D、E。

28.下列除哪项外均符合问诊的要求______

（分数：

2.00）

 A.态度和蔼，言语亲切

 B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真

 C.交谈时避免使用特定意义的医学术语

 D.医生要多提出诱导性的问题 √

 E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充

解析：

[解析]要求如下：

①从一般到特殊地提问；②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问；③按项目的问诊评分顺序系统地问诊；④引证核实患者提供的信息；⑤问诊过程中应有小结；⑥询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话；不能重复问诊；⑦不出现难堪的停顿；⑧友善的举止，友好的眼神；⑨给予赞扬性肯定或鼓励；⑩其他：

不用医学名词和术语提向；谦虚礼貌；尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。

29.下列各项，属于被动体位的是______

（分数：

2.00）

 A.角弓反张

 B.辗转体位

 C.肢体瘫痪 √

 D.端坐呼吸

 E.以上均非

解析：

[解析]被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。

30.下列疾病，蜘蛛痣有诊断意义的是______

（分数：

2.00）

 A.肝硬化 √

 B.麻疹

 C.猩红热

 D.伤寒

 E.药物过敏

解析：

[解析]蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化患者。

31.两侧瞳孔大小不等，多见于______

（分数：

2.00）

 A.有机磷农药中毒

 B.阿托品类药物影响

 C.吗啡药物影响

 D.濒死状态

 E.脑肿瘤 √

解析：

[解析]双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。

有机磷农药中毒、吗啡药物影响瞳孔变小阿托品类药物影响、濒死状态瞳孔变大。

二、A2型选择题（总题数：

5，分数：

10.00）

32.患儿，男，3岁。

形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红。

其舌苔应见______

（分数：

2.00）

 A.白厚

 B.薄白 √

 C.黄腻

 D.花剥

 E.白腻

解析：

[解析]舌苔乃胃气、胃阴上蒸于舌面而生成，舌苔薄白可见于正常人，亦主表证及病情轻浅的里证、体内无明显热证者。

题目中患儿为脾胃气虚之证，病情轻浅。

33.患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。

其证候是______

（分数：

2.00）

 A.表寒里热

 B.表热里寒

 C.真热假寒 √

 D.真寒假热

 E.上热下寒

解析：

[解析]手足冷，脉沉等，似属寒证，但四肢冷而身热不恶寒反恶热，脉沉数而有力，更见烦渴喜冷饮，便秘溲赤，舌质红，苔黄而干等症可辨为真热假寒。

34.患者，男，50岁。

咳嗽喘促，呼多吸少动则益甚，声低息微，腰膝酸软，舌淡，脉沉细两尺无力。

其病机是______

（分数：

2.00）

 A.肺气虚损

 B.肺阴虚亏

 C.肺肾气虚 √

 D.肺肾阴虚

 E.肾气虚衰

解析：

[解析]咳嗽喘促为肺气虚的表现，呼多吸少动则益甚，声低息微，腰膝酸软为肾气虚的表现。

舌淡为气虚，脉沉细两尺无力为肾气虚的表现。

由此可见患者肺肾两脏气虚，降纳无权。

35.患者，女，26岁。

近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.肺结核 √

 B.支气管扩张

 C.肺癌

 D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）

 E.急性肺水肿

解析：

[解析]肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。

支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。

癌剧烈干咳，痰中带血丝。

36.患者反复呕吐隔餐食物。

查体：

消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.肝炎

 B.肝硬化

 C.胃炎

 D.幽门梗阻 √

 E.胆囊炎

解析：

[解析]幽门梗阻时，呕吐重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁。

三、B1型选择题（总题数：

7，分数：

28.00）

∙A.病邪入里

∙B.寒邪化热

∙C.邪退正复

∙D.热退津复

∙E.湿热留恋

（分数：

4.00）

（1）.舌苔由黄燥转为白润，提示______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.舌苔由薄白转为白厚，提示______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]舌苔黄燥主热盛伤津，舌苔白润为各种内伤杂病病情轻浅、体内无明显热象者，舌苔由黄燥转为白润即为病情转好，热退津复之象。

舌苔薄白可见于正常人，亦主表证及病情轻浅的里证、体内无明显热证者。

舌苔白厚主邪盛入里，或内有痰、饮、水、湿、食积等。

病情相对较重。

舌苔由薄白转为白厚提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。

∙A.夜间咳甚

∙B.咳声不扬

∙C.咳声低微

∙D.咳声重浊

∙E.天亮咳甚

（分数：

4.00）

（1）.肾水亏损之咳嗽，多表现为______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.脾虚之咳嗽，多表现为______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.结脉

∙B.促脉

∙C.代脉

∙D.微脉

∙E.弱脉

（分数：

4.00）

（1）.脉来缓而时止，止无定数者，称为______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.脉沉细而软者，称为______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]结脉，脉来缓，时而一止，止无定数。

促脉，脉来数，时而一止，止无定数。

代脉，脉来时见一止，止有定数，良久方来。

微脉，极细极软，按之欲绝，似有若无。

弱脉，极软弱而沉细。

∙A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩

∙B.气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱

∙C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦

∙D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细

∙E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚

（分数：

4.00）

（1）.血瘀证可见的症状是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.气陷证可见的症状是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]血瘀证的临床表现为疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。

肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为瘾积，出血反复不止，色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。

面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌表出现丝状红缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等，妇女常见经闭。

舌质紫暗，或见瘀斑、瘀点，脉象细涩。

气陷证临床表现为头晕目眩，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。

舌淡苔白，脉弱。

∙A.气血两虚

∙B.气血失和

∙C.气滞血瘀

∙D.气不摄血

∙E.气随血脱

（分数：

4.00）

（1）.两胁胀痛，舌紫暗及瘀斑，其病机是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.气短乏力，兼见月经量多，其病机是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能。

肝病目久，则肝气郁滞，疏泄失职，见两胁胀满疼痛。

气为血帅，气滞则血凝，见舌质瘀点、瘀斑。

气短乏力，兼见月经量多，为气虚而不能统血，气虚与失血并见的证候。

∙A.脾气虚

∙B.脾阳虚

∙C.寒湿困脾

∙D.食滞胃脘

∙E.命门火衰

（分数：

4.00）

（1）.患者大便稀溏，纳差，腹胀，食后尤甚，舌淡白有齿痕。

其证候是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.患者清晨腹痛，痛即作泻，形寒肢冷，神疲，面色白，脉迟无力。

其证候是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.肝阳化风证

∙B.阴虚动风证

∙C.血虚生风证

∙D.热极生风证

∙E.肝阳上亢证

（分数：

4.00）

（1）.可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.可见眩晕，肢体震颤，面白无华症状的是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肝阳化风证表现眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，半身不遂。

阴虚动风证表现为手足蠕动，午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦。

血虚生风证表现为手足震颤，肌肉跳动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，头痛项强，手足麻木，步履不正。

热极生风证表现为手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭，高热神昏，燥热如狂。

肝阳上亢证表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦有力。