公卫执业医师43.docx

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公卫执业医师43

公卫执业医师-4-3

（总分：

25.50，做题时间：

90分钟）

一、B1型题（总题数：

9，分数：

17.50）

∙A．扩充血容量

∙B．激素应用

∙C．病毒唑治疗

∙D．肝素抗凝治疗

∙E．血液透析流行性出血热患者的治疗

（分数：

1.50）

（1）.流行性出血热发热早期抗病毒治疗为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.出现DIC时应选用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.休克期时重点治疗措施为（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．生后2～3天到2个月之内

∙B．2个月以上

∙C．9个月以上易感儿

∙D．3个月以上小儿

∙E．一岁以上

（分数：

2.50）

（1）.预防结核病疫苗初种年龄（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.预防脊髓灰质炎疫苗初种年龄（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.预防麻疹疫苗初种年龄（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.预防百日咳白喉破伤风疫苗初种年龄（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（5）.预防流行性乙型脑炎疫苗初种年龄（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．改变工艺，改变原材料和设备

∙B．定期职业性健康检查

∙C．使用优质原料、保证产品质量

∙D．对已患病者正确诊断，及时处理，积极治疗

∙E．毒代动力学研究

（分数：

1.50）

（1）.属于一级预防（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.属于二级预防（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.属于三级预防（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．阻止毒物继续进入人体内，促使毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用

∙B．缓解毒物引起的主要症状，以促进入体功能的恢复

∙C．提高患者抗病能力，促使早日恢复健康

∙D．降低车间空气中毒物浓度

∙E．加强个人防护和个人卫生

（分数：

1.50）

（1）.病因治疗（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.支持治疗（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.对症治疗（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．苯甲酸、山梨酸、丙酸

∙B．糖精、甘草、甜味菊甙

∙C．硝酸盐、亚硝酸盐

∙D．硫磺、亚硫酸钠

∙E．没食子酸丙酯、二丁基羟甲苯

（分数：

2.50）

（1）.我国常用的食品防腐剂有（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.我国常用的食品发色剂有（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.我国常用的食品漂白剂有（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.我国常用的食品甜味剂有（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（5）.我国常用的食品抗氧化剂有（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．三价铁

∙B．还原铁

∙C．铁蛋白

∙D．植酸

∙E．维生素C

（分数：

1.50）

（1）.食物铁的主要存在状态是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.可以促进铁吸收的因素是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.干扰食物铁吸收的因素是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．食物利用率

∙B．脏器系数

∙C．病理学检查

∙D．一般性指标

∙E．特异性指标

（分数：

2.50）

（1）.某个脏器的湿重与单位体重的比值是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.从形态学角度取得毒效应的证据是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.反映外源性化学物质对机体毒性作用本质的指标，有助于取得中毒机制的线索的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（4）.能综合反映外源性化学物质对机体的毒性作用，有助于发现某些毒性特征的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（5）.动物每食入100g饲料所增加的体重克数是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯

∙B．医师在执业活动中，应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范

∙C．对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励

∙D．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械

∙E．对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育

（分数：

1.50）

（1）.属于医师执业权利的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.属于医师执业义务的是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.属于医师执业规则的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．PYLL

∙B．LEFD

∙C．ALE

∙D．DALY

∙E．HALE

（分数：

2.50）

（1）.活动期望寿命的缩写是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.无残疾期望寿命是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.减寿人年数是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.伤残调整生命年是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（5）.健康期望寿命是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、A3/A4型题（总题数：

6，分数：

8.00）

男，21岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

（分数：

1.50）

（1）.以下哪种症状最具特征性（分数：

0.50）

 A.严重口渴、多饮、多尿

 B.昏迷

 C.呼吸深、大

 D.呼气有烂苹果味 √

 E.皮肤干燥、弹性差

解析：

（2）.入院后，抢救该患者时，使用胰岛素最佳的方法是（分数：

0.50）

 A.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射

 B.大剂量胰岛素静脉滴注

 C.大剂量胰岛素皮下注射

 D.小剂量胰岛素静脉滴注 √

 E.小剂量胰岛素静脉推注

解析：

（3）.以下哪种治疗原则对此患者是错误的（分数：

0.50）

 A.积极补液，纠正脱水

 B.及时使用胰岛素

 C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒 √

 D.严密观察血钾，防治低血钾

 E.积极治疗肺部感染

解析：

一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。

检查见球结合膜充血、水肿。

（分数：

1.00）

（1）.此病人应诊断为（分数：

0.50）

 A.电光性虹膜炎

 B.电焊工角膜炎

 C.电光性眼炎 √

 D.视网膜灼伤

 E.红外线晶状体混浊

解析：

（2）.致病因素最可能是（分数：

0.50）

 A.红外线

 B.紫外线 √

 C.微波

 D.电离辐射

 E.激光

解析：

患者15岁，男性，因怕光、流泪、视物模糊1周入院，查体发现：

角膜溃疡、周围血管增生、结膜充血，角膜与结膜相连处可见水疱，口腔与生殖器部位亦有炎性改变。

（分数：

1.50）

（1）.最可能出现的检测结果是（分数：

0.50）

 A.暗适应能力下降

 B.生理盲点扩大

 C.红细胞溶血试验＞20%

 D.AC值＞1.2 √

 E.TPP效应＜16%

解析：

（2）.其发病原因是（分数：

0.50）

 A.维生素B2（核黄素）缺乏 √

 B.维生素B1（硫胺素）缺乏

 C.钙缺乏

 D.维生素A（视黄醇）中毒

 E.维生素D中毒

解析：

（3）.为预防异常表现的发生，饮食行为应（分数：

0.50）

 A.多摄入多不饱和脂肪酸

 B.避免摄入加碱谷类食品 √

 C.少食动物性食物

 D.少量饮酒

 E.低盐饮食

解析：

6月某食堂供应蛋炒饭引起近百人食物中毒，发病者潜伏期约8小时，以腹痛、腹泻为主要症状，不发热，病程为16～36小时，预后良好。

经卫生学调查发现蛋炒饭使用的是前一天的剩饭。

（分数：

1.50）

（1）.初步诊断（分数：

0.50）

 A.肉毒梭菌毒素食物中毒

 B.蜡样芽胞杆菌食物中毒 √

 C.韦氏梭菌食物中毒

 D.致病性大肠杆菌食物中毒

 E.变形杆菌食物中毒

解析：

（2）.其中毒机制（分数：

0.50）

 A.细菌活菌

 B.细菌内毒素

 C.细菌肠毒素

 D.细菌活菌+内毒素

 E.细菌活菌+肠毒素 √

解析：

（3）.不属于该食物中毒预防措施的是（分数：

0.50）

 A.防止污染

 B.食物低温保存

 C.食堂工作人员定期预防接种 √

 D.食前充分加热

 E.防止毒素形成

解析：

一男性，易激动，工作认真而且很忙，争强好胜，雄心勃勃。

因小事上火，发脾气后，心绞痛入院，诊断为冠心病。

（分数：

1.50）

（1）.该患者的人格类型是（分数：

0.50）

 A.A型 √

 B.B型

 C.C型

 D.混合型

 E.以上都不是

解析：

（2）.发病的明显原因是（分数：

0.50）

 A.物理性因素

 B.化学性因素

 C.生物性因素

 D.心理社会因素 √

 E.以上都是

解析：

（3）.对于该患者应采取哪种心理干预措施（分数：

0.50）

 A.认知疗法

 B.行为疗法

 C.生物反馈疗法

 D.放松疗法

 E.以上都可以 √

解析：

美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。

她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。

3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。

（分数：

1.00）

（1）.主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：

医疗行为必须体现（分数：

0.50）

 A.医乃仁术

 B.生命神圣

 C.不伤害原则

 D.尊重患者自主原则

 E.以上都是 √

解析：

（2）.从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题，但应除外（分数：

0.50）

 A.临床医学决策同时也是伦理判断

 B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

 C.市场经济对医学实践的正、负效应并存 √

 D.生命神圣论与生命质量论的冲突

 E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾

解析：