第九版 外科学 教学大纲.docx
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第九版外科学教学大纲
课程教学大纲
课程名称
外科学
上课对象
临床医学生
上课年级
大三
学分/周学时
5/6
课程类型
□公共基础课☐专业基础课☑专业课
先修课程
人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等
选用教材
外科学，陈孝平等主编，9版，北京：
人民卫生出版社，2018
主要参考书
外科学，陈孝平等主编，8版，北京：
人民卫生出版社，2013
一、课程性质、目的与任务（不少于300字）
外科学教学的目的是：
使学生了解和掌握外科疾病发生、发展、诊断和治疗的基本知识和技能，了解当前外科学发展前沿，联系实践，主动探讨外科疾病诊断、治疗方法，并在实践中培养学生严谨、踏实的工作作风和关心病人、尊重病人，视病人健康高于一切的人道主义精神。
本大纲贯彻教书育人的原则，在为病人服务的实践过程中进行学习和培养高尚的医德医风，让学生掌握外科常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生创新学习能力和临床工作能力。
二、教学基本要求（不少于500字）
外科学的教学，以课堂讲授为主。
课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性、突出重点。
重视外科学与基础医学和临床医学其他学科的内在联系，注重启发，循序渐进，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。
要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。
外科学的教学过程，无论是课堂授课、见习还是实习，首先要求培养学生严格的无菌观念，进行手术基本操作技能训练，以常见病为重点，重视基本理论知识与临床实践相结合的原则。
通过外科学的教学，使学生最终掌握常见病的基本知识、基本技能及外科基本操作。
对要“掌握”的内容，要求讲深讲透，学生应能记忆、领会其基本理论以及学会如何将其运用于临床实践。
对要“熟悉”的内容，都应重点讲解，学生在全面理解其内容的基础上抓住重点。
对要“了解”的内容，教师可做概括的讲解，学生则对此有一般的认识。
对要“自学”的内容，学生也应根据不同要求认真自学。
三、主要内容及学时安排
章或节
主要内容
学时安排
第一章
绪论
了解：
外科学的范畴和我国在外科方面的成就。
树立学习外科学的正确观点（重点）。
2
第二章
无菌术
（自学）
熟悉：
手术器械、物品、敷料的无菌、消毒法。
树立无菌观念（重点），熟悉手术时的无菌操作规则。
结合实验学会洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，学会手术区皮肤的消毒和铺巾（难点）。
0
第三章
水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调
第一节概述
了解：
体液平衡的基本知识及其在外科的重要性。
第二、三、四节体液代谢的失调
掌握：
①等渗性、低渗性和高渗性缺水及水中毒的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。
（重点、难点）
②低血钾症和高血钾症的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。
熟悉：
镁、钙、磷代谢紊乱的表现、体液失调临床处理的基本原则。
第五节酸碱平衡的失调
掌握：
代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。
（重点、难点）
熟悉：
呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的诊断、治疗。
2
第四章
输血
（自学）
掌握：
输血的适应症（重点）、输血技术、血制品的选择（难点）、注意事项和输血的并发症（重点）及其防治。
熟悉：
自身输血的作用，即有简便安全、有效的优点。
了解：
血液成分制品和血浆增量剂的用途。
自学：
输血的适应症和途径、输血的并发症、临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的作用。
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第五章
外科休克
第一节概论
掌握：
休克的概念、病理生理（重点）、临床表现、诊断和治疗（重点）。
熟悉：
休克的分类。
了解：
休克的监测（难点）。
第二节低血容量性休克
熟悉：
低血容量性休克概念、主要表现及治疗。
第三节感染性休克
熟悉：
感染性休克概念、主要表现及治疗。
2
第六章
麻醉
（自学）
第一节绪论
了解：
麻醉的概念和临床任务、临床麻醉的分类及其概念。
第二节麻醉前准备和麻醉前用药
掌握：
麻醉前胃肠道准备、麻醉前用药目的（重点）。
熟悉：
ASA病情分级，麻醉前一般准备工作，麻醉前常用药物（难点）。
了解：
麻醉前病情评估的意义，麻醉前准备的必要性，麻醉前用药的药物选择。
第三节全身麻醉
熟悉：
乙醚吸入麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点，全麻的并发症。
了解：
常用全麻药的临床药理，气管内插管术和肌松药的应用，全身麻醉的常用方法，全麻并发症的处理，气管内插管方法及并发症。
第四节局部麻醉
掌握：
局麻药的常用量（重点）、安全量及中毒量，常用小手术局麻技术。
熟悉：
局麻药毒性反应的原因、症状、预防和正确急救处理，常用神经阻滞的原则，各种常用局麻方法、剂量和浓度。
了解：
局麻药的化学结构和分类，臂丛、颈丛的解剖生理。
第五节椎管内麻醉
掌握：
椎管内麻醉时穿刺针进入椎管内的解剖层次。
熟悉：
脊神经在体表的节段分布，椎管内麻醉的实施原则，适应症、禁忌症（难点）。
了解：
椎管内麻醉对机体的影响、操作步骤、管理方法及并发症的防治和处理要点。
第六节麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理
了解：
麻醉期间监测和管理的重要性，监测内容和方法。
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第七章
疼痛治疗
（自学）
掌握：
疼痛治疗的常用药物（重点、难点）。
熟悉：
疼痛治疗的概念及在现代医学中的作用，疼痛的分类、疼痛程度评估，疼痛的病理生理变化。
疼痛门诊的诊疗范围，常用治疗方法，癌症疼痛的治疗原则，常用术后镇痛方式及药物。
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第8章重症监测治疗与复苏（自学）
第一节重症监测治疗
熟悉：
血流动力学监测的临床应用
了解：
重症监测治疗的概念、呼吸功能的常用监测参数和氧治疗，机械通气和常用的通气模式（难点）。
第二节心肺脑复苏
掌握：
初期复苏的步骤；口对口、口对鼻人工呼吸法，胸外心脏按压法（重点）。
熟悉：
心跳呼吸停止的及时诊断，心肺脑复苏的三个阶段，初期复苏的实施。
后期复苏常用药物及用药途径。
了解：
复苏的概念、社会意义及群众意义，人工呼吸和心脏按压的原理，各种人工呼吸法。
后期复苏的内容、用药目的及剂量，药物除颤和电除颤的原则；脑复苏的意义及处理原则，心肺复苏后处理原则。
第三节急性肾衰竭
了解：
急性肾衰竭的病因、发病基础、病理生理、临床表现、诊断和有效地预防措施及主要治疗方法（难点）。
第四节急性肝衰竭
了解：
急性肝衰竭的发病基础、临床表现和诊断、预防和治疗措施（难点）。
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第九章
围手术期治疗
熟悉：
手术前准备、术后处理。
（重点）
了解：
术后并发症的处理。
2
外科病人的代谢及营养治疗
熟悉：
（1）胸外营养的制剂（难点）、输入途径和并发症（重点）。
（2）胸内营养的制剂（难点）、适应症（重点）和并发症的防治。
了解：
人体的基本营养代谢和饥饿、创伤后的代谢变化。
2
第十一章
外科感染
掌握：
外科感染的分类、病因、病理、预防诊断和治疗原则（重点），掌握外科应用抗菌药的原则（难点）。
熟悉：
浅部化脓性感染及手部急性化脓性感染，学会诊断、疖、痛、皮下急性蜂窝组织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎以及治疗它的方法。
了解：
全身性外科感染及有芽胞厌氧菌感染，了解脓毒血症和菌血症的诊断和治疗原则，了解破伤风气性坏疽的临床表现、诊断、预防和治疗（重点）。
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第十二章
创伤
（自学）
掌握：
（1）浅部伤口的清创术和换药方法。
（2）战伤现场的急救方法（难点）。
熟悉：
（1）创伤的病因、分类和病理生理。
（2）创伤的临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗（重点）。
了解：
（1）战伤救治工作的特点。
（2）火器伤和冲击伤的特点和处理原则。
（3）核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。
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第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤
第一节热力烧伤
掌握：
（1）烧伤面积的计算和深度估计。
（重点、难点）
（2）烧伤休克的诊断和治疗。
（重点）
（3）烧伤全身感染的诊断。
（重点）
熟悉：
（1）烧伤的治疗原则。
（2）烧伤现场急救、转送与初期处理。
了解：
（1）吸入性损伤。
（2）烧伤的病理生理和临床分期。
（3）烧伤严重性分度。
（难点）
（4）烧伤创面处理。
第二节电烧伤和化学烧伤
熟悉：
电烧伤、化学烧伤的临床表现及急救处理和治疗原则。
第三节冻伤
了解：
冷伤的分类、临床表现及治疗。
第四、五、六节
了解：
犬咬伤、蛇咬伤、虫蛰伤的特点和急救处理。
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第十四章肿瘤
（自学）
掌握：
肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗（重点）。
熟悉：
肿瘤的分类、分期和预防。
了解：
肿瘤的病因。
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第十五章
器官、组织和细胞移植
（自学）
熟悉：
移植外科的概况。
了解：
移植的基本原则和步骤，排斥反应的发生机制及排斥反应的防治（难点）。
了解：
器官移植，如肾移植、肝移植、心脏移植、胰腺移植、肺移植、小肠移植适应征。
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第十六章
外科微创技术
掌握：
腔镜技术、内镜技术在外科临床的应用（重点、难点）。
了解：
介入放射学、内镜技术的发展及基本原理。
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第十七章
颅内压增高和脑疝
第一节概述
了解：
颅内压增高的机理、病因、病理生理及后果。
第二节颅内压增高
掌握：
颅内压增高的临床表现。
（重点）
了解：
颅内压增高的诊断和治疗原则
第三节脑疝
熟悉：
脑疝形成的机制及临床表现。
（难点）
了解：
脑疝的处理原则。
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第十八章颅脑损伤
第一节概述
了解颅脑损伤的分类
第二节头皮损伤
了解：
头皮损伤的分类、临床及处理。
第三节颅骨骨折
熟悉：
颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；
第四节脑损伤
掌握：
（1）闭合性脑损伤的发病机理、病因类型、临床表现（重点）、诊断（重点）；
（2）脑损伤的治疗原则。
（重点）
第五节颅内血肿
熟悉：
颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、诊断方法（难点）。
第六节开放性颅脑损伤
了解：
开放性脑损伤的特点和处理原则。
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第十九章颅内和椎管内肿瘤
掌握：
颅内肿瘤和椎管内肿瘤的临床表现（难点）。
熟悉：
颅内肿瘤的病理分类，各类不同性质肿瘤的特点。
了解：
颅内肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗方法。
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第二十章
颅内和椎管内血管性疾病
掌握：
（1）几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的临床表现（重点）。
（2）脑卒中的外科治疗原则。
熟悉：
几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的诊断与治疗方法。
了解：
自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、鉴别诊断、诊断方法与治疗原则。
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第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形
（自学）
了解：
几种常见的颅脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。
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第二十二章颈部疾病
第一节甲状腺疾病
掌握：
甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应证（难点）、手术前准备（重点）、术后并发症及其处理（重点）。
了解：
甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。
熟悉：
（1）单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。
（2）甲状腺癌的病理类型及其临床特点。
（3）甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断（难点）和甲状腺结节的处理原则。
第二节甲状旁腺功能亢进的外科治疗
了解：
原发性甲状旁腺功能亢进的病理、临床表现及诊断治疗。
第三节颈淋巴结结核
了解：
颈淋巴结结核的临床表现、诊断及治疗。
第四节颈部肿块
了解：
颈部不同部位肿块的性质
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