课后思考题.docx
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课后思考题
呼吸系统课后思考题
一、选择题(单选题)
1、危重哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确()
A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊
2、慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的()
A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%E.<65%
3、某男性,50岁,一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多。
查体轻紫绀,(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是()
A.肺炎链球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎
4、男性30岁,乏力,咳嗽1月余,伴低热,盗汗,痰中带血,胸部X片示右肺上叶尖段炎症,伴空洞形成,最可能的诊断是()
A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎
5、肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现()
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒E.以上都不是
6、男性患者,20岁,阵发性喘息10年余,每年秋季发作,发作时哮喘并咯大量稀薄白痰,咯痰后症状稍好转,应考虑为()
A.喘息性慢支B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核
7、呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重()
A.呼吸加快B.呼吸减慢C.呼吸加深D.呼吸变浅E.出现潮式呼吸
8、下列哪种患者临床上不出现紫绀()
A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭
9、哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞()
A.金黄色葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎E.大肠杆菌肺炎
10、下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍()
A.VC减低或正常B.RV增加C.TCL正常或增加
D.EFV1/FVC降低E.MMFR正常
二、名词解释
1、慢性肺心病
2、呼吸衰竭
三、简答题
1、重症哮喘的抢救措施有哪些
2、呼吸衰竭的临床表现有哪些
四、病例分析题
林某,男,68岁。
患者于10年前出现反复咳嗽,咯痰,每年发作2~3次。
近日受凉后,上述症状又发作。
咯黄色脓性痰,伴心悸、气急,双下肢浮肿,尿少,口唇发绀。
于今日来我院求诊。
查体:
T:
36℃,P:
100次/分,R:
32次/分,Bp:
90/60mmHg。
口唇发绀,咽部充血。
桶状胸,肋间隙增宽。
双肺叩诊呈过清音,呼吸音较弱,呼气音延长,可闻及干湿罗音。
剑突下可见心尖搏动,心界叩不出,心率100次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软,肝肋缘下3cm,剑突下5cm,质中,边缘钝,轻度触痛。
双下肢小腿以下呈凹陷性浮肿。
辅助检查:
血常规:
血红蛋白156.0g/L,红细胞×1012/L,白细胞11×109/L,中性80%,淋巴15%,嗜酸2%,嗜碱1%,单核2%。
X线胸片示:
两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。
右肺下动脉干横径18mm,心影大小正常。
根据上述资料,回答下列问题:
1、写出该患最可能的诊断;
2、主要的治疗措施。
循环、内分泌系统课后思考题
一、选择题(单选题)
1、下列哪种疾病能引起左心室后负荷增加
A.主动脉瓣关闭不全B.原发性高血压C.三尖瓣关闭不全
D.房间隔缺损E.贫血
2、对支气管哮喘的甲亢患者禁用的药物是()
A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.甲状腺片E.复方碘液
3、风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是[]
A.周围血管征B.心脏向左下极度扩大杂音
D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘第二肋间收缩期吹风样杂音
4、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是()
A.恶心、呕吐B.少尿C.血压下降D.昏迷E.呼气有烂苹果味
5、男性26岁,1年来阵发性血压升高,发作时剧烈头痛,面色苍白,心动过速。
平时血压正常,且无任何症状。
为明确诊断,应首先考虑作下列哪项检查
A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMA
C.24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定D.血浆肾素活性造影
E.静脉肾盂造影
6、急性心肌梗塞患者,血压80/50mmHg,气短、尿少,两肺底湿罗音,可能的诊断是
A.心源性休克B.肾功能衰竭C.有效循环血量不足
D.急性左心衰E.急性心包炎
7、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是()
A.小剂量速效胰岛素持续静滴B.大剂量速效胰岛素持续静滴
C.小剂量速效胰岛素皮下注射D.大剂量速效胰岛素皮下注射
E.大剂量中效胰岛素皮下注射
8、抢救甲状腺危象的首选药物是()
A.甲巯咪唑B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘液E.普萘洛尔
9、高血压病合并糖尿病,血压150/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,选用下列哪项药物降压最合适
A.β受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.α受体阻滞剂E.ACEI药物
10、风湿性心脏病患者心率120次/分,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,首选药物是
A.西地兰静脉注射B.心得安C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E
二、名词解释
1、胰岛素抵抗
2、急性冠脉综合征
三、简答题
1、常见的继发性高血压有哪几种各有什么临床特点
2、糖尿病的慢性并发症有哪些
四、病例分析题
辛某,男性,60岁,患者5年前于劳累后感心悸、气急,并逐渐出现夜间不能平卧,伴上腹部饱胀,食欲差,下肢持续浮肿,尿少。
近日上述症状加重,伴咳嗽,咯白色泡沫样痰。
于今日来我院求诊。
查体:
T:
36.8℃,P:
120次/分,R:
24次/分,Bp:
130/70mmHg。
慢性病容,半卧位。
颈静脉怒张。
双肺底可闻及湿罗音。
心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散。
心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主。
心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
肝肋下10cm,剑突下13cm,表面光滑,轻触痛。
肝颈静脉回流征阳性。
腰骶部、下肢凹陷性浮肿。
辅助检查:
血常规:
红细胞4×1012/L,血红蛋白108g/L,白细胞计数×109/L,中性81%,淋巴17%,单核2%。
X线胸片示:
心影普遍增大,肺内有明显淤血征象,肺动脉圆锥突出。
根据上述资料,回答下列问题:
1、写出该患的诊断;
2、怎样进行治疗。
消化、泌尿系统课后思考题
一、选择题(单选题)
1、肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确()
A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少
D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少
2、下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用()
A.甲氰咪呱B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂
3、出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指()
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈青紫
D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑
4、下列哪项检查不常见于胃体胃炎()
A.淋巴细胞转化试验正常B.贫血多见C.胃酸常显著降低
D.血清胃泌素浓度升高E.血清抗壁细胞抗体阳性
5、既能止血又能降低门静脉压力的药物是()
A.止血敏B.安络血C.垂体后叶素D.6-氨基已酸E.凝血酶
6、下列哪项不是慢性肾炎的症状()
A.高血压B.多无血尿C.乏力D.腰部酸痛E.水肿
7、女,32岁。
突发高热伴尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛阳性。
尿常规:
微量蛋白,白细胞成堆,白细胞管型l~2个。
中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>105/ml。
本病最可能的诊断为()
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.急性肾小管坏死E.慢性肾盂肾炎
8、对尿路感染诊断最有意义的检查是()
A.尿蛋白定量B.肾功能C.颗粒管型D.尿红细胞E.尿中白细胞成堆
9、急性肾盂肾炎的主要临床表现除发热、膀胱刺激征外尚有()
A.浮肿、尿中白细胞增多B.高血压、浮肿、尿中白细胞增多C.浮肿、蛋白尿
D.肾区叩击痛、尿中白细胞增多E.蛋白尿
10、尿毒症患者贫血的最主要原因是()
A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不足,缺铁
D.促红细胞生成素减少E.上消化道出血使血液丢失
二、名词解释
1、肝性脑病
2、肾病综合征
三、简答题
1、急性胰腺炎的临床表现。
2、慢性肾炎的治疗措施。
四、病例分析题
男性患者,38岁、上腹部疼痛,时轻时重10余年,每当秋冬加重,多为空腹时及饥饿时疼痛,进餐后可缓解。
昨晚10时突然上腹疼痛加重,伴有恶心呕吐,呕吐物为咖啡色,排柏油样大便两次、大汗、心悸、肢冷、头晕。
查体:
T37℃、R22次/分、P116次/分、BP10/。
面色苍白、四肢湿冷,双肺呼吸音正常、心界不大、心率116次/分,心律规整,未闻杂音,腹平软,未及包块,上腹部偏右压痛明显,无反跳痛及肌紧张。
根据上述资料,回答下列问题:
1、写出该患的初步临床诊断;
2、怎样进行治疗。
神经、肿瘤课后思考题
一、选择题(单选题)
1、有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确()
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易触及E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音
2、原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要()
A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现E.发热
3、下列肺癌的描述中,正确的是()
A.腺癌最多见B.小细胞癌多为周围型肺癌C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.腺癌多为中央型肺癌E.腺癌与吸烟关系密切
4、确诊癫痫最适合的检查是()
A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑血管造影D.磁共振成像E.脑CT检查
5、蛛网膜下腔出血首选的检查是()
A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑血管造影D.磁共振成像E.脑CT检查
6、一高血压患者,突发昏迷.,呕吐咖啡样胃内容物。
检查有一侧上下肢瘫痪。
最可能的诊断是()
A.多发性脑栓塞B.脑梗死C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.癫痫持续状态
7、女,41岁。
因心慌气短6年,右侧偏瘫1天人院。
查体:
神清,言语不清,心率90次/分,心律绝对不齐,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,右侧上下肢肌力I级,右膝腱反射亢进。
应考虑下列哪种疾病()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.腔隙性脑梗死C.心房颤动
D.脑肿瘤E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤,脑栓塞
8、脑梗死患者CT图像正确的为()
A.起病后即可见异常低密度影B.起病24~48小时后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影D.起病24~48小时后即可见异常高密度影
E.起病1周后才改变
9、符合癫痫持续状态特征的是()
A.频繁发作B.一次发作持续20分钟以上
C.连续多次的抽搐,发作间期意识障碍不恢复
D.每日发作多次E.大发作后有长时间的昏睡
10、癫痛小发作又称()
A.部分运动性发作B.复杂部分性发作C.自主神经发作
D.失神发作E.精神性发作
二、名词解释
1、短暂性脑缺血发作
2、癫痫持续状态
三、简答题
1、脑出血与脑血栓的鉴别。
2、原发性肺癌的临床表现。
四、病例分析题
患者男性,50岁,有高血压病史十余年。
今日在工作中突然感觉头痛,发生呕吐,左侧肢体不灵活,随后昏倒在地,小便失禁。
查体:
血压:
16Kpa(220/160mmHg),意识不清,左鼻唇沟变浅,口角下垂,左侧肢体瘫痪,左侧巴彬斯基征阳性。
化验检查:
WBC18×109/L,血糖9mmol/L。
请回答下列问题:
1、写出该患最可能的诊断;
2、怎样进行治疗。
血液系统课后思考题
一、选择题(单选题)
1、根据病因和发病机制,贫血分类下列哪项正确()
A.细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
C.细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
E.细胞生成减少、失血两大类
2、缺铁性贫血采用口服铁剂治疗治疗,血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是()
A.恢复血红蛋白B.提高血清铁C.补充储存铁
D.血象恢复正常E.增加总铁结合力
3、男,32岁。
发热,皮肤粘膜广泛出血1周。
检查:
Hb45g/L,WBC×109/L,PLTl0×109/L,骨髓增生重度减低,全片未见巨核细胞。
其可能的诊断是()
A.粒细胞缺乏症B.急性特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病
D.急性再障E.脾功能亢进
4、女,24岁。
月经增多伴发热1周。
检查:
Hb60g/L,WBC×109/L,PLT20×109/L,骨髓象成熟RBC:
有核细胞为100:
1,未见巨核细胞。
该病的诊断符合()
A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.急性粒细胞缺乏症
D.急性特发性血小板减少性紫癜E.类白血病反应
5、确诊急性粒细胞白血病的主要依据是()
A.全血细胞减少B.血中出现幼稚粒细胞
C.骨髓增生极度活跃D.骨髓原始粒细胞百分率显著增高
E.骨髓中可见破碎细胞增多
6、中枢神经系统白血病多见于()
A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病
7、Ph染色体阳性常见于以下哪种疾病()
A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病
8、男,50岁。
确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。
首选治疗是()
A.骨髓移植B.泼尼松C.长春新碱D.羟基脲E.环磷酰胺
9、诊断粒细胞缺乏症的标准是()
A.粒细胞<2.0X109/LB.粒细胞<1.5X109/LC.粒细胞<1.0X109/L
D.粒细胞<0.5X109/LE.粒细胞<0.2X109/L
10、女,30岁。
皮肤散在出血点,血小板减少。
为确诊,应首先做下列哪项检查()
A.血沉B.出凝血时间C.骨髓检查D.尿常规E.肾功能
二、名词解释
1、再生障碍性贫血
2、白细胞淤滞症
三、简答题
1、急性白血病的临床表现。
2、再生障碍性贫血的诊断标准。
四、病例分析题
女,20岁,诉鼻出血,皮肤紫癜2年,体检:
体温39℃,面色苍白,舌尖可见血泡,浅表淋巴结不肿大,双下肢可见淤斑,肝脾肋下未及,胸骨压痛阴性,红细胞*1012/L,血红蛋白80G/L,白细胞*109/L。
血小板80*109/L。
根据上述资料,回答下列问题:
1、本病例最可能的诊断;
2、主要的治疗措施。